Jakiś czas temu założyłem wątek dotyczący zastosowania finerenonu w celu redukcji proteinurii. Temat jednakże nie chwycił. Ok, lek to nadal nowość, cena nie zachęca a raczej przeraża przeciętneg...
20-12-2023 17:10
zamiana leków hipotensyjnych w PNN
Witam mam nową ok 65 letnią Pacjentkę z przewlekła niewydolnośćia nerek,od lat kreatynina w obrebie 4,0; eGFR 11,4 z maja .Obecnie obecnie kreatynina 3,1 oraz eGFR 16,1 ,potas 5,70 mmol/l. sód 138,0 mmol/l .Z unormow...
14-12-2017 07:42
Forxiga u pacjenta przewlekle cewnikowanego
Witajcie, 89-latek z cukrzycą t.2 (HbA1c 6.6%), przewlekła chor. nerek (GFR 35-39, Krea 1,6-1,8), zaawansowana niewydolność serca aktualnie ładnie skompensowana. Niby Forxiga dobry wybór, ale: W wywiadzie parę e...
21-08-2023 12:31
Niewyregulowane ciśnienie, cukier , niewydolność nerek
Witam, Moja mama trafiła do szpitala z powodu duszności, obrzęków w zasadzie całego ciała. Choruje od 30 lat na cukrzyce 2go typu, słaba kontrola glikemii. Dotychczas leczona ..., metformaxem oraz insulina ... n na noc- wartości Ok 200-250 na czczo. Ciśnienie leczone było triplixamem , bidocarde...
26-02-2023 10:31
Preparat witaminy D w niewydolności nerek
60 latek z miażdżycą,cukrzycą i chorobą nerek-kreatynina 2,21 eGF...
22-02-2023 09:38
Drodzy - mamy kilku pacjentów leczonych Alfadiolem /z AOS/- nie do zdobycia ...
22-11-2022 13:24
Nie rozumiem tego wskazania refundacyjnego dla Forxigi: Przewlekła choroba nerek u dorosłych pacjentów z eGFR <60 ml/min/1.73m2, albuminurią >200 mg/g oraz leczonych terapią opartą na ACE-i/ARB nie krócej niż 4 ty...
29-07-2022 08:57
Pacjentka od ponad roku dializowana (podobno tak ja covid zalatwil). W wywiadzie Lewokomorowa NS,marskosc wątroby, przewlekłe wZw C. Stan po usunięcia guza wątroby i częściowej nefrektomii też z powodu guza (charakteru guzów nieznam),miażdżyca, niedokrwistość i wtórna nadczynność przytarczyc od...
20-03-2022 07:56
Niski eGFR, rozrusznik i podejrzenie guza nerki
Trafiła się mi ostatnio pacjentka na TK z podejrzeniem guza nerki w zewnętrznym TK, kolejne TK b.z., ale urolodzy chcieli po roku mieć pewność diagnostyczną. Pacjentka ze zmiennym, ale obecnie zbyt niskim eGFR aby podać dożylnie kontrast, z założonym kardiostymulatorem i co dalej ? Tutaj bada...
13-10-2022 22:38
Nerki czy układ krwiotwórczy czy jeszcze cos innego?
10kg stracił w pół roku; brak apetytu, suchość w jamie ustnej od ok 2-ch m-cy , częste ale małe ilości oddawanego moczu. Krwawienia i smoliste stolce neguje. Hb 6 MCV81 Ht19,3 WBC14,4 (79%gran...
13-07-2022 15:10
Byłam dzisiaj na "ciekawej" wizycie domowej. Pacjentka lat 85. Obciążona PChN z ostatnim GFR sprzed 2 miesięcy - niecałe 30, przewlekłą chorobą wieńcową ze stentowaniem chyba już wszystkich możliwych naczyń wieńcowych - liczne koronarografie za nią, z utrwalonym migotaniem przedsionków - bez l...
03-06-2022 23:59
Zapis ekg ni to straszny, ni to śmieszny
Pacjent jak w metryczce, obciążony niewydolnością serca (UKG z 06.04.2022: EF 25-28%), umiarkowana niedomykalnością mitralną, utrwalonym migotaniem przedsionków. W parametrach laboratoryjnych - GFR ok. 45, NT pro-BN...
04-05-2022 11:10
PNN i rozpoczęcie dializoterapii w 88 roku życia.
Wczorajsza wizyta domowa . Pacjentka z insulinozależną cukrzycą , wypadaniem macicy , poziom kreatyniny od roku 2,80-3,15 mg/dl otrzymuje propo...
11-01-2022 13:26
Pacjent po obustronnej nefrektomii. Czym leczyć?
Witam. Pacjent jak w tytule wątku, czyli filtracja kłębuszkowa = 0, a więc tyle , ile wynosi moje doświadczenie z takimi pacjentami. Dializowany 3 x w tygodniu. Przyplątał się kaszel, gorączka, na do...
25-10-2021 15:11
Leczenie cukrzycy przy współistniejącej niewydolności nerek.
Dzień dobry, jestem lekarzem stażystą i w trakcie stażu z medycyny rodzinnej natrafiłem na sytuację gdy pacjentka z cukrzycą typu II leczona metforminą otrzymała...
07-10-2021 10:53
leczenie p/krzepliwe migotania przedsionków w niewydolności nerek
Pacjentce 87 l. z FA ,cukrzycą ,PCHN (GFR ok 15) z powodu planowego zabiegu urologicznego zalecono terapię pomostową ... w dawc...
01-10-2021 22:22
Jak pacjenci po utracie przytarczyc radzą sobie z regulowaniem poziomów wapnia? Czy duży reżim dietetyczny mógłby być pomocny? Problemem są skurcze (częściej) mięśni lub bóle (rzadziej) mm i stawów oraz uczucie zmęczenia, które wydają się zależeć od rodzaju posiłku ewentualnie wysiłku. Wydolność...
18-06-2021 01:40
Pacjentka z cukrzycą,napadowym migotaniem przesionków,poamiodaronową niedoczynnością tarczycy,zaawansowaną ch.zwyrodnieniową i PCHN,leczona :Furosemid 2 tabl.,...,...,...,...,... 2 x 5,...,Melodyn. Z powodu pojawienia się obrzęków stóp zlecono bad.lab.-kreatynina-4,82,mocznik 285,GFR-9,Na -137,...
18-04-2021 13:50
Schylkowa niewydolnosc nerek od kilku lat co dac na bole ??
Pani z cukrzyca powiklana Polineuropatia, retinopatia, nadciscienie, depresja, nefropatia z niewyfolnoscia nerek kreatynina 6 mg/dl !!! Dializy 3xw tyg od 3 lat mowi . Skargi na silne bole konczyn . Co ...
11-02-2021 22:28
Dynamika zmian stęż. kreatyniny
Czy znacie pewną ,,regułę ,, , wg której max przyrost dobowy kreatyniny to 1mg% w powikłanym ZUM? Większy przyrost wg ,,autora,,mozliwy byłby jedynie przy uszkodzeniu mięśni. Pierwszy raz coś takiego usłyszałam i ni...
09-12-2020 15:52
U mojego syna istnieje bardzo uzasadnione podejrzenie choroby Stila. Schorzenia wspolistniejace to od urodzenia atypowy zespol WESTA /tzw padaczka wczesnoniemowleca/ a dodatkow schylkowa nie...
15-11-2020 21:30
Jakie leki zastosować przy RR 148/127 HR 108-133 , pobudzenie . Prawdopodobnie niewyd...
13-07-2020 10:11
nagły wzrost kreatyniny a wyjazd do Egiptu
Mojej Cioci tuz przed wyjazdem do Egiptu (za 2 tygodnie) wzrosła kreatynina z około 200 do 300 umol/l. Od wielu lat ma zdiagnozowaną wielotorbielow...
02-11-2019 22:38
Wzrost kreatyniny z 0.8 na 1.7 w ciagu ostatnich 2 miesiecy
Wzrost kreatyniny z 0.8 na 1.7 w ciagu ostatnich 2 miesiecy u 65letniego pacjenta z rakiem odbytnicy rozpoznanym w 2017roku. Pacjent po operacji, wyloniona stomia w 2018 roku. Czuje sie dobrze jednak w wyniku niedoszczetnego usuniecia guza pozostala czesc, ktora sie nie powieksza w TK, ale boli, ...
04-09-2019 23:35
Ostry napad dny u pacjenta obciążonego kardiologicznie i nefrologicznie
Witam serdecznie Proszę o poradę dotycząca pacjenta lat 71, obciążonego kardiologiczne: niestabilna dlawica piersiowa, stan po zawale, w leczeniu diuretyki pętlowe i spironolakton, bloker kanałów wapniowych, statyna,...
27-08-2019 20:55
Choruje od 13 czerwca: bolesny, wyczuwalny dotykiem owalny guz dł. ok. 15 cm w mięśniu łydki prawej. Nie było urazu, nie ma jawnych żylaków. Najpierw podałem amoksycylinę, ... i heparynę podskórnie. Brak poprawy. 24 czerwca: gorączka 41 st., bez poprawy. Lekki obrzęk P stopy, ucieplenie prawidło...
01-07-2019 17:09
pacjentka z migotaniem przedsionków niewielka niewydolność nerek kreatynina 1,6, po ... przed 2 laty obfite krwawienie ostatnio 2 lata na ... INR utrzymywany między 2-3 czasami trochę przekraczał 3,...
17-08-2018 06:44
Bardzo rzadki rak nerki - TC-RCC
Witam, w sierpniu br w badaniu USG jamy brzusznej u teściowej opisano guz nerki prawej. W następnym dniu wykonaliśmy CT z kontrastem, w którym opisano zmianę podejrzaną o RCC. W kolejnych tygodniach konsultowana urologicznie i w pierwszych dniach września operowana (totalna nefrektomia prawostro...
06-11-2017 15:53
znieczulenie u pacjenta przy niewydolności nerek
Proszę o odpowiedz. Jakie znieczulenie (jaki srodek) ...
29-08-2017 14:41