Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory z wieloletnim wywiadem w kierunku ciężkiej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) został przyjęty do szpitala z powodu nasilenia duszności oraz zmiany charakteru kaszlu. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono m.in.: PaO2=45 mmHg, PaCO2=55 mmHg, SaO2=88%. Poza lekami dożylnymi zlecono równie podawanie tlenu przez cewnik donosowy z przepływem 2 l/min. Po dwóch godzinach chory zaczął uskarżać się na ból głowy i pogorszenie samopoczucia. W kolejnej gazometrii stwierdzono PaO2=48 mmHg, PaCO2=60 mmHg, SaO2=90%. U tego chorego naley: |
|
| Chory z wszczepionym stymulatorem serca wymaga rutynowej profilaktycznej antybiotykoterapii przed zabiegiem usuwania kamienia nazębnego, gdy zabiegi w obrębie przyzębia zwiększają ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia. |
|
| Powikłaniem zawału ściany dolnej mięśnia sercowego powodującym wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego szmeru nad koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest: |
|
| Upośledzona tolerancja glukozy oznacza: |
|
|
W badaniu spirometrycznym podstawowym otrzymano następujące wartości: FEV1=2,5l, FVC=4l.
Na podstawie tego wyniku można rozpoznać: |
|
| Do parametrów uwzględnionych w karcie ryzyka SCORE nie należy: |
|
| Prawidłowe rozmieszczenie elektrod na kończynach w badaniu EKG jest następujące (do oznaczeń kolorów użyto następujących skrótów: B - czarna, R - czerwona, G - zielona, Y- zółta): |
|
|
Następujący wynik badania serologicznego:
HBs Ag (-) anty-HBc IgM (-) anty-HBc IgG (+) anty-HBs IgG (+) oznacza: |
|
| Lekiem pierwszego rzutu w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego jest: |
|
| Zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla 5. stadium przewlekłej choroby nerek to: |
|
|
Lekami stosowanymi do leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży są:
1) metyldopa; 2) inhibitory konwertazy angiotensyny; 3) antagoniści receptora dla angiotensyny; 4) dihydralazyna; 5) nitroprusydek sodowy. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
| W której z wymienionych sytuacji u chorych z zespołem WPW jest wskazana niezwłoczna kardiowersja elektryczna migotania przedsionków? |
|
| Do wykrywania przewlekłych zmian w stawach krzyżowo-biodrowych i kręgosłupie u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zaleca się: |
|
| Stosowanie azotanów u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest przeciwwskazane w przypadku: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do objawu Raynauda: |
|
| 43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu stawów rak i stóp, sztywności porannej trwającej dwie godziny, towarzyszącego im stałego poczucia zmęczenia i stanów podgoraczkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk stawów nadgarstkowych, sródrecznopaliczkowych i miedzypaliczkowych bliższych obu rak, bolesność uciskowa w stawach sródstopno-paliczkowych obu stóp. W badaniach laboratoryjnych: OB 58 mm/h, Hgb 10,5 g/dl, czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 250 RU/ml (norma do 5 RU/ml). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku: |
|
|
Wskaż objawy związane z pneumothorax:
1) przesunięte śródpiersie w przeciwna stronę; 2) nadmierny odgłos opukowy (odgłos bębenkowy); 3) bradykardia; 4) ściszenie lub brak szmerów oddechowych; 5) świsty; 6) sinica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni pacjent skarży się na: nocne oddawanie moczu, obrzęki okolicy kostek wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości jest: |
|
| 46-letnia kobieta skarży się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i kołatanie serca. W badaniu koronarograficznym nie wykazano zmian w tt. wieńcowych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące pomiaru ciśnienia krwi jest fałszywe? |
|
| 30-letni pacjent skarży się na przewlekły kaszel (trwający przez 3 miesiące), krwioplucie, temperatura 37°C w przypadkowych pomiarach, spadek 5 kg masy ciała podczas ostatniego miesiąca, zmęczenie. Który test zalecisz jako pierwszy? |
|
| 35-letnia biała kobieta przyszła do izby przyjęć skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Ból jest epizodyczny i trwa zwykle 5-10 minut. Niekiedy związany jest z wysiłkiem, ale równie występuje w spoczynku. Ból nie promieniuje. Pacjentka nie jest palaczka i nie choruje na nadciśnienie. Dwaj inni członkowie rodziny zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W trakcie badania fizykalnego: RR 120/70 mmHg, tętno 70/min. W okolicy przedsercowej znajduje się punkt najsilniejszego bólu. Szmer skurczowy II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka. Szmer nasila się przy zmianie pozycji na stojącą. W badaniu ekg odc. S-T niespecyficzna zmiany odc. S-T oraz fali T. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
35-letnia biała kobieta przyszła do izby przyjęć skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Ból jest epizodyczny i trwa zwykle 5-10 minut. Niekiedy związany jest z wysiłkiem, ale równie występuje w spoczynku. Ból nie promieniuje. Pacjentka nie jest palaczka i nie choruje na nadciśnienie. Dwaj inni członkowie rodziny zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W trakcie badania fizykalnego: RR 120/70 mmHg, tętno 70/min. W okolicy przedsercowej znajduje się punkt najsilniejszego bólu. Szmer skurczowy II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka. Szmer nasila się przy zmianie pozycji na stojącą. W badaniu ekg odc. S-T niespecyficzna zmiany odc. S-T oraz fali T.
Które z poniższych badan jest najkorzystniejsze dla ustalenia rozpoznania u tej pacjentki? |
|
|
Wskaż właściwe skojarzenie wady zastawkowej ze zmiana fizykalna:
a) stenoza aortalna b) niedomykalność aortalna c) stenoza mitralna d) niedomykalność mitralna 1) szorstki szmer promieniujący do t. szyjnych; 2) głośny ton S1; 3) szmer holosystoliczny nad koniuszkiem promieniujący do pachy; 4) budowa ciała przypominająca zespół Marfana Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
Wskaż zmiany charakterystyczne dla rozpoznania zespołu nerczycowego:
1) obrzęki; 2) hipoalbuminemia; 3) krwiomocz; 4) białkomocz (>3,5 g/dz.); 5) hiperlipidemia; 6) białkomocz (>2 g/dz.). Prawidłowa odpowiedz to: |
|
| Glikokortykosteroidy to grupa leków najczęściej powodujących owrzodzenia żoładka i dwunastnicy, ponieważ dowiedziono, że przy równoczesnym podawaniu glikokortykosteroidów z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi ryzyko choroby wrzodowej wzrasta około piętnaście razy. |
|
| Ryzyko raka żołądka wzrasta u chorych z: |
|
| U 18-letniej chorej z przewlekła biegunka i niedokrwistością z niedoboru żelaza, wykonano biopsje jelita cienkiego stwierdzając zanik kosmków oraz nacieki limfocytowe blaszki właściwej. U powyższej chorej należy podejrzewać: |
|
| 30-letni wyniszczony chory trafia po raz kolejny do Izby Przyjęć z objawami niedrożnosci jelita cienkiego. Przed rokiem przebył odcinkowa resekcje ileum terminale. Ponadto w wywiadzie przetoki okołoodbytnicze, niedokrwistość, rumień guzowaty. Najbardziej prawdopodobnym wiodącym rozpoznaniem u chorego będzie: |
|
| Większość pacjentów z bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego w ciągu swojego życia będzie mieć powikłania choroby, dlatego u każdego chorego, u którego stwierdzi się kamice pęcherzyka żółciowego, należy rozważać leczenie zabiegowe. |
|
| Przerzuty nowotworów w wątrobie: |
|
|
Obecny stan wiedzy uzasadnia prowadzenie populacyjnych badań przesiewowych w kierunku raka:
1) piersi; 2) płuca; 3) szyjki macicy; 4) jelita grubego; 5) żołądka. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
| Spośród wymienionych nowotworów w przebiegu zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) najczęściej występuje: |
|
| Prawidłowy wynik konwencjonalnej radiografii klatki piersiowej u 65-letniego mężczyzny (w wywiadzie – palenie tytoniu od 45 lat) z ogólnym osłabieniem i dusznością oraz bólem barku nie wyklucza raka płuca, ponieważ nowotwór może być umiejscowiony w okolicy o ograniczonej dostępności w radiograficznej ocenie. |
|
| Niedoczynność przedniego płata przysadki u dorosłych mężczyzn nie powoduje: |
|
| Który z poniższych objawów nie jest typowym objawem nadczynności tarczycy? |
|
| Zaznacz odpowiedz prawidłowa dotyczącą guzków tarczycy: |
|
| Do izby przyjęć trafia 6-letni chłopiec, który prezentuje następujące objawy: gorączka od kilku dni, nieżyt górnych dróg oddechowych, symetryczne wykwity rumieniowo-grudkowo-plamiste na twarzy, tułowiu i kończynach. Wykwity są girlandowate, żywoczerwone z odcieniem sinawym. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń występują: leukopenia z limfocytoza oraz niewielka eozynofilie. Powyższe objawy są wynikiem zakażenia: |
|
|
W izbie przyjęć u 3-letniego dziecka stwierdzasz owsicę. Jakie leki możesz zastosować?
1) mebendazol; 2) albendazol; 3) amoksycyline; 4) erytromycyne; 5) pyrantel. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
Do objawów tężyczki nie zalicza się objawów:
1) Chwostka; 2) Stelwaga; 3) Trosseau; 4) Lusta; 5) Openheima. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
Do wad współistniejących z guzem Wilmsa należą:
1) niedorozwój nerek, zdwojenie nerek, nerka podkowiasta, spodziectwo; 2) przerost połowiczy ciała, aniridia, wady układu kostno-stawowego, wady układu krążenia; 3) wady ośrodkowego układu nerwowego, rozszczep kręgosłupa, hipoplazja wątroby; 4) ostra białaczka limfoblastyczna, raki, chłoniaki; 5) Hepatoblastoma, Retinoblastoma, guzy kości, raki. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
| Szczepienie p/w gruźlicy wykonujemy jednorazowo w okresie noworodkowym bez kolejnych rewakcynacji, gdyż kolejne szczepienia nie chronią przed pierwotnym zakażeniem np. gruźlica płuc oraz reaktywacja latentnego zakażenia. |
|
| Które z wymienionych objawów mogą sugerować niewydolność kory nadnerczy? |
|
|
2-letnie dziecko, dotychczas zdrowe, spożyło bliżej nieokreśloną ilość tabletek Furosemidum. Dziecko sprawia wrażenie bardzo osłabionego, kontakt z otoczeniem jest bardzo ograniczony. Których, z niżej wymienionych z objawów, nie uda się zaobserwować u tego dziecka?
1) nadmierne pocenie się; 2) obrzęk płuc; 3) przekrwienie i zaczerwienienie skóry całego ciała; 4) tachykardia; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
Do hiperlipidemii wtórnych usposabia stosowanie następujących leków:
1) beta blokery; 2) diuretyki tiazydowe; 3) estrogeny przyjmowane doustnie; 4) fibraty; 5) kortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
| Który z poniższych stanów nie stanowi wskazania do zbadania kariotypu? |
|
| 6-miesieczna dziewczynka od 3 miesięcy choruje na nawracające zapalenia płuc w połączeniu z obturacja oskrzeli i uporczywym kaszlem. Dziecko mimo dobrego łaknienia wykazuje niedobór masy ciała. W wywiadzie z okresu noworodkowego – przedłużająca się żółtaczka z przewaga bilirubiny związanej. Która jednostkę chorobowa należałoby wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę? |
|
| U półtorarocznego dziecka stwierdza się gorączkę do 39°C trwającą od 5 dni. Spojówki są zaczerwienione z surowicza wydzielina. Czerwień wargowa sucha, popękana. Gardło zaczerwienione. Wyczuwalne powiększone węzły chłonne szyjne i karkowe (>1,5 cm). Powyższy obraz najbardziej odpowiada: |
|
| Typowym objawem dla uogólnionego początku MIZS (młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) jest: |
|
|
W ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej podstawą leczenia są:
1) beta2-mimetyk w nebulizacji; 2) tlenoterapia; 3) glikokortykosteroid i.v.; 4) beta2-mimetyk i.v.; 5) aminofilina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
