Chirurgia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W leczeniu raka przełyku można zastosować: |
|
| Potencjalne czynniki chorobotwórcze w rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym perforacją dolnego odcinka przewodu pokarmowego to: |
|
| U dorosłego pacjenta stwierdzono ciętą ranę głowy o długości ok. 5cm. Najważniejszym wstępnym zaopatrzeniem rany będzie: |
|
| Objaw Murphy'ego jest charakterystyczny dla następującej choroby: |
|
| Polip pęcherzyka żółciowego usuwamy, gdy osiągnie wymiar: |
|
| 45-letni mężczyzna został przyjęty na SOR z powodu bólów brzucha rozlanych nasilających się od kilku godzin. Chory podaje, że bóle promieniują do prawej pachwiny i w tej okolicy są bardziej nasilone. Bólom towarzyszą odruchy wymiotne, zatrzymanie gazów i stolca, problemy z oddawaniem moczu (małe ilości). Chory przed laty operowany z powodu przedziurawionego wrzodu dwunastnicy. O których z rozpoznań wstępnych należy myśleć w tym przypadku: |
|
| U 63 letniego mężczyzny stwierdzono guz odbytnicy zlokalizowany około 8cm od brzegu odbytu. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka gruczołowego. W TK brzucha i miednicy nie stwierdzono przerzutów odległych. W ultrasonografii przezodbytniczej stwierdzono guz przekraczający ścianę odbytnicy i naciekający na tkankę tłuszczową mezorektum. Jakie jest postępowanie? |
|
| Pacjent 50-letni, przyjęty z powodu bólu prawego podbrzusza, temperatury powyżej 37,5 stopni Celsjusza, dodatniego objawu Blumberga, wzmożonej bolesności podczas badania per rectum, wzmożonym napięciem mięśni brzucha. Co jest przyczyną dolegliwości? |
|
| Zabiegi laparoskopowe na jamie brzusznej najlepiej wykonywać w znieczuleniu: |
|
|
Zaznacz odpowiedzi nieprawdziwe dotyczące szczeliny odbytu:
1. poprzeczne zeszycie szczeliny jest standardowym sposobem leczenia 2. przed leczeniem niezbędne jest pobranie wycinków ze szczeliny ponieważ jest to stan przednowotworowy 3. podstawowymi objawami są świąd i pieczenie okolicy kanału odbytu 4. najczęściej lokalizuje się w spoidle przednim 5. ostra szczelina odbytu zawsze przechodzi w przewlekłą postać |
|
| W ramach ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto chorego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii owrzodzenie opuszki dwunastnicy z czynnym krwawieniem. Wykonano endoskopową hemostazę za pomocą ostrzyknięcia solą fizjologiczną z adrenaliną uzyskując zatrzymanie krwawienia. Po wyrównaniu wolemi i ustabilizowaniu stanu chorego uzyskano wartość tętna i ciśnienia tętniczego w granicach normy. Około 20 godzin później doszło do obniżenia ciśnienia tętniczego 100/60 i podwyższenia tętna 120/min. Jakie jest najlepsze postępowanie w tym przypadku? |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc:
1 - zawsze jest wskazaniem do operacji 2 - operuje się gdy wystąpią objawy kalcyfilaksji 3 - operacyjnie usuwa się gruczolaka przytarczyc - najczęstszą przyczynę 4 - subtotalne usunięcie przytarczyc, lub usunięcie wszystkich i autoprzeszczep jednej z nich 5 - leczenie zachowawcze polega na utrzymaniu prawidłowych poziomów wapnia i fosforanów, oraz iPTH 2-9 razy powyżej górnej granicy normy |
|
| Pacjentka z bólem w prawym podżebrzu, w USG stwierdzono kamicę pęcherzykową i poszerzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych do 12 mm. Jakie jest prawidłowe postępowanie? |
|
| U chorych z uchyłkiem przełyku: |
|
| U pacjentki z silnym napadem kolki żółciowej można zastosować: |
|
| Pacjent leczony w przeszłości z powodu guza chromochłonnego nadnerczy. Obecnie w badaniach kontrolnych nadczynność przytarczyc i wzrost poziomu kalcytoniny. Najbardziej prawidłowym postępowaniem pierwszego rzutu będzie: |
|
| Na wystąpienie nawrotu krwawienia z wrzodu dwunastnicy wpływ ma: |
|
| Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu silnego bólu towarzyszącego kolce żółciowej. W leczeniu zastosujesz: |
|
| Pacjent z guzem zlokalizowanym w odległości 3 cm od odbytu. Stwierdzono bolesność podczas siedzenia oraz zaczerwienioną skórę nad okolicą guza. Znaczna bolesność podczas badania per rectum. Jaka jest wstępna diagnoza? |
|
| Mężczyzna z chorobą wrzodową w wywiadzie skarży się na obfite chlustające wymioty występujące zaraz po posiłku, utratę masy ciała, postępujące odwodnienie. W badaniu fizykalnym objaw pluskania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 32-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu obrzęku prawej kończyny dolnej. 3 tygodnie temu urodziła syna. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, które wymaga obecnie wykluczenia lub potwierdzenia jest: |
|
| 48-letni mężczyzna z wcześniej rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, zgłosił się z powodu silnego, "rozdzierającego" bólu w klatce piersiowej przemieszczającego się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono "nowy" szmer rozkurczowy słyszalny nad zastawką aortalną. Najprawdopodobniejszym rozpoznaniem będzie: |
|