Choroby wewnętrzne Wiosna 2018: testy egzaminacyjne do egzaminu LEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Najszerzej zalecanymi lekami kontrolującymi objawy astmy są:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
28-letnia pacjentka zgłosiła nudności, wymioty, którym towarzyszyło zaparcie, rozlane bóle brzucha po wypiciu 2 lampek wina. Dodatkowo podawała problem z oddaniem moczu, a następnie splątanie. Które z pytań najlepiej naprowadzi na rozpoznanie u tej pacjentki?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
28-letni mężczyzna bez wywiadu chorobowego zgłosił się do POZ z powodu nasilających się osłabienia i obrzęków kończyn dolnych w ciągu dnia oraz nykturii. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze prawidłowe, obrzęki przy kostkach. Co jest najprawdopodobniej przyczyną stanu pacjenta?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Akronim CRAB oznacza:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Guz chromochłonny może być spowodowany mutacjami genetycznymi. Co będzie świadczyć o tym że guz ten spowodowany jest mutacja germinalaną?
1. Został wykryty przed 17 r.ż 2. Występuje obustronnie 3. Współwystępuje nadczynność przytarczyc 4. Pacjent jest po operacji raka brodawkowego tarczycy 5. Nadciśnienie jest napadowe Wybierz odpowiedź: |
|
|
W przypadku aktywnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Które z czynników predysponują do zachorowania na pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP)?
1) zła higiena jamy ustnej i próchnica zębów 2) choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa 3) podeszły wiek 4) praca w pomieszczeniach klimatyzowanych 5) przewlekła glikokortykosteroidoterapia Wybierz odpowiedź: |
|
|
Morfologia krwi: HGB- 8,6 g/dl, MCV- 119 fl, WBC- norma, PLT- norma. Prawdopodobne rozpoznanie:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Hiponatremia w niewyrównanej marskości wątroby świadczy o:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
W której chorobie reumatycznej występują przeciwciała anty-Scl-70?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Pacjent z uczuciem kołatania serca od 3 dni, bólem w klatce piersiowej i dusznością. Ciśnienie 100/70 mmHg, SaO2 96% przy oddychaniu tlenem i przepływie 10l/min. Nad polami płucnymi słyszalne rzężenia.
W EKG (obrazek - migotanie przedsionków). Co zrobić z tym pacjentem? Wybierz odpowiedź: |
|
|
Na izbę przyjęć zgłosił się z bólem w klatce piersiowej 60-letni pacjent z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenia troponin sercowych. Przyczyną tego mogą być:
1. dusznica niestabilna 2. tętniak rozwarstwiający aorty 3. migotanie przedsionków z szybkim rytmem komór 4. zdekompensowana niewydolność serca 5. zatorowość płucna 6. zawał NSTEMI 7. udar mózgu 8. przewlekła choroba nerek Wybierz odpowiedź: |
|
|
W zespole mielodysplastycznym przyczyną anemii jest:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
56-letni otyły mężczyzna z zaparciami zgłosił się z powodu jasnoczerwonej domieszki krwi w stolcu. W wywiadzie nie leczył się przewlekle. W wieku 55 lat (przed rokiem) miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono uchyłki esicy, ponadto bez innych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia jest:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Na oddział intensywnej opieki kardiologicznej trafił pacjent z ostrą niewydolnością serca w klasie II Forrestera. Jakie będzie prawidłowe leczenie?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
U pacjenta z lewokomorową niewydolnością serca objawy ortopnoe odpowiednio pojawiają się i ustępują po przyjęciu pozycji leżącej i pionizacji:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Pacjent 35 lat. Zgłasza gniotący dyskomfort za mostkiem trwający od 3 lat głównie po posiłkach stałych, zwłaszcza w lecie i jesienią. Był leczony standardowo antyrefluksowo ale bez efektu. W dzieciństwie miał astmę. Wykonano endoskopię i pobrano wycinki. Makroskopowo nie uwidoczniono żadnych zmian. Co podejrzewasz?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
U pacjenta z dusznością na Izbie Przyjęć stwierdzono podniesiony poziom NT-proBNP. Która z poniższych przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Pogotowie zostało wezwane z powodu nagłego zatrzymania krążenia u 18 letniego chłopaka który grał mecz siatkówki. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
W której z wymienionych lokalizacji najczęściej występuje infekcja bakteryjna u chorych z niewyrównaną marskością wątroby i wodobrzuszem?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
AFP jest wskaźnikiem diagnostycznym.
Wybierz odpowiedź: |
|
|
W którym przypadku nie wykonuje się biopsji wątroby?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Najczęściej towarzyszącą chorobą pierwotnie stwardniejącemu zapaleniu dróg żółciowych (PSC) jest:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
U 20-letniego mężczyzny występuje ból stawów, który ustępuje po ćwiczeniach fizycznych. Czynnik reumatoidalny jest ujemny, ale HLA B27 dodatnie.
Stwierdza się ponadto wysięk w kolanie lewym. Pacjent cierpi też na zapalenie błony naczyniowej oka i ścięgna Achillesa. W badaniach laboratoryjnych: OB 44 mm/h CRP 23 mg%. Wybierz odpowiedź: |
|
|
Mężczyzna lat 48 po zawałe STEMI ściany dolnej, będzie miał uniesienie odcinka ST w zapisie EKG w odprowadzeniach
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Do zmian w zespole hemolityczno-mocznicowym zalicza się następujące:
1. małopłytkowość 2. zwiększone stężenie kreatyniny 3. nadpłytkowość 4. niedokrwistość 5. obecne schistocyty we krwi obwodowej 6. obecne limfoblasty we krwi obwodowej Wybierz odpowiedź: |
|
|
Najczęstszy objaw zatorowości płucnej to:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Docelowe stężenie cholesterolu LDL przy bardzo dużym ryzyku sercowo-naczyniowym w mg/dl to:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
W badaniu płynu stawowego stwierdza się dużą liczbę granulocytów obojętnochłonnych i kryształów moczanu sodu.
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Do gabinetu POZ zgłasza się 62 letni pacjent z cukrzycą typu 2 oraz nadciśnieniem tętniczym. Od 6 tygodni odczuwa kłujący ból za mostkiem po wejściu na pierwsze piętro. Tętno - 70 uderzeń na minutę, w EKG bez zmian w zakresie odcinka ST i załamków T. W badaniu fizykalnym bez zmian. Jak dalej pokierujesz leczeniem pacjenta?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Do lekarza rodzinnego w celu przedłużenia recept na leki na nadciśnienie tętnicze zgłasza się 45-letnia kobieta, chorująca na cukrzycę typu 2. W przypadkowym badaniu moczu wykryto u niej leukocyturię: 20-30 w polu widzenia i znaczną ilość bakterii. Pacjentce zalecisz?
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Pilną hemodializę należy wykonać u:
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Co oznacza ta morfologia krwi: WBC 123 G/l, LY 33 G/L MO 90 G/l, granulocyty 9,3 G/l, RBC 2,3 G/l, HB 10,4 MCV 84, PLT 48 tys.
Wybierz odpowiedź: |
|
|
Przyczyną zmniejszonej zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO) mogą być następujące stany:
1) włóknienie płuc 2) krwawienie do pęcherzyków płucnych 3) astma wyrównana 4) rozedma 5) ciężki spadek przepływu w płucach (np. w wyniku zatoru tętnicy płucnej) Wybierz odpowiedź: |
|
|
Sprawdzenie skuteczności leczenia H. pylori bez badania endoskopowego, można ocenić za pomocą:
1) badania serologicznego specyficznych przeciwciał IgG dla H. pylori w surowicy krwi, 2) testu oddechowego ze znakowanym izotopem węgla C13 3) badania obecności antygenu H.pylori w kale 4) testu ureazowego 5) badaniu histopatologicznym wycinka z żołądka Wybierz odpowiedź: |
|
| Na SOR zgłasza się 28-letnia kobieta. Po wypiciu 2 lampek czerwonego wina wystąpił u niej napadowy ból brzucha, nudności, wymioty, zaparcie, zaburzenia w oddawaniu moczu. Kobieta jest splątana. Brak cech anemizacji. Jakie pytanie należy zadać jej w pierwszej kolejności? |
|
| Mężczyzna lat 20, skarży się na poranną sztywność kręgosłupa. W wywiadzie kilkukrotne zapalenia stawu kolanowego w ciągu 2 lat, zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie ścięgna Achillesa. Ob=44 CRP=23. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| Cechą charakterystyczną bólu dławicowego nie jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad i czasu leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B (PZW B): |
|
|
Do czynników ryzyka sprzyjających zachorowaniu na pozaszpitalne zapalenie płuc należą:
1) zła higiena jamy ustnej i próchnica zębów; 2) przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa; 3) podeszły wiek; 4) praca w klimatyzowanym pomieszczeniu; 5) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 58, dotąd nie leczący się z powodu chorób przewlekłych, zgłasza od dłuższego czasu tendencję do zaparć. Zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Pacjent w stanie ogólnym dobrym. RR 135/65 mmHg, HR 84/min, temp. 36,6 °C, BMI 31 kg/m2. Chory miał wykonaną kolonoskopię przesiewową w 55. r.ż., w której rozpoznano tylko uchyłki esicy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia: |
|
|
Na izbę przyjęć zgłasza się z powodu bólu w klatce piersiowej 60-letni pacjent z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie troponin sercowych. Przyczyną powyższych dolegliwości może być:
1) dusznica niestabilna; 2) tętniak rozwarstwiający aorty; 3) migotanie przedsionków z szybką akcją komór; 4) zdekompensowana niewydolność serca; 5) zatorowość płucna; 6) zawał serca NSTEMI; 7) udar mózgu; 8) choroba refluksowa przełyku i przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Duszność typu ortopnoe u pacjenta z niewydolnością lewokomorową typowo pojawia się: |
|
| Do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej trafił pacjent z ostrą niewydolnością serca w klasie II wg klasyfikacji Forrestera. Jaki rodzaj leczenia będzie najwłaściwszy? |
|
| Pacjentka lat 28, po spożyciu dwóch lampek wina trafiła do szpitala z powodu bardzo silnych, rozlanych bólów brzucha, nudności, wymiotów z towarzyszącym zaparciem. Dodatkowo wystąpiła gorączka, wzmożona potliwość, trudności w oddawaniu moczu, chora splątana, zalękniona, bez cech anemizacji. W diagnostyce różnicowej kluczowym pytaniem będzie: |
|
| W której z wymienionych lokalizacji najczęściej występuje infekcja bakteryjna u chorych z niewyrównaną marskością wątroby? |
|
| Wskazaniem do biopsji wątroby nie jest: |
|
| Która z wymienionych nie należy do cech typowego bólu w dławicy piersiowej? |
|
| Za kaszel przewlekły uważa się: |
|
|
Pacjentka lat 72 przyjęta do szpitala z niedowładem połowiczym prawostronnym, który - jak wynika z wywiadu - wystąpił przed 3 godzinami. Wykonane badanie tomografii komputerowej mózgowia nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Badanie ultrasonograficzne duplex tętnic szyjnych, kręgowych i wewnątrzczaszkowych wykazało zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej rzędu 90-95% oraz prawej rzędu 50%.
Wskaż dalsze postępowanie: |
|
