Chirurgia ogólna Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Odma i krwiak jamy opłucnowej co robisz |
|
| Czynnikami predykcyjnymi w raku odbytnicy po neoadiuwantowej RTC w odniesieniu do odpowiedzi raka na leczenie i czasu przeżycia wolnego od choroby (DFS) są: |
|
|
W przypadku pierwotnej nadczynności tarczycy występują następujące zmiany hormonalne w osoczu krwi:
1) stężenie fT3 zwiększone; 2) stężenie fT3 zmniejszone; 3) stężenie fT4 zwiększone; 4) stężenie TSH zwiększone; 5) stężenie TSH niezmienione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rakowiak umieszczony w wyrostku robaczkowym:
1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym); 2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm; 3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka; 4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii; 5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego chorób dróg żółciowych u kobiet ciężarnych nie jest:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 2) kolka pęcherzykowa; 3) nawracająca kolka pęcherzykowa; 4) żółtaczka mechaniczna; 5) kamica pęcherzyka żółciowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W operacji przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina implant siatkowy:
1) mocuje się do mięśnia poprzecznego brzucha; 2) mocuje się do mięśnia skośnego zewnętrznego; 3) mocuje się do rozcięgna m. skośnego zewnętrznego; 4) mocuje się do rozcięgna m. skośnego wewnętrznego; 5) nacięcie dalszego końca implantu pozwala na wytworzenie nowego pierścienia pachwinowego głębokiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pozycja Trendelenburga zastosowana podczas operacji laparoskopowej:
1) obniża powrót żylny do serca; 2) podwyższa powrót żylny do serca; 3) obniża pojemność minutową serca; 4) obniża ciśnienie tętnicze krwi; 5) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na czym polega uszkodzenie dróg żółciowych typ 1. w klasyfikacji Bismutha (1982r.) i jak należy je leczyć?
1) uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego lub przewodu żółciowego wspólnego oddalone ponad 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 2) jw., ale oddalone mniej niż 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 3) naprawa bez konieczności otwierania lewego przewodu wątrobowego oraz preparowania wnęki wątroby; 4) wymagane nacięcie lewego przewodu wątrobowego (w celu zapewnienia szerokiego zespolenia), lecz bez preparowania wnęki wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Histologicznie rak odbytu to najczęściej: |
|
| Obecność licznych polipów w jelicie (setki, tysiące), kostniaki, przebarwienia siatkówki, torbiele gruczołów łojowych skóry, włókniakowatość naciekowa, zmiany w uzębieniu to objawy zespołu: |
|
| Do rozwoju zespołu Budda-Chiariego dochodzi na tle zakrzepicy: |
|
| Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi: |
|
| Ryzyko wystąpienia raka u chorych z przełykiem Barretta w stosunku do pozostałej populacji jest: |
|
| Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są czynnikami wystąpienia dziedzicznego raka: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w raku piersi jest: |
|
| Operacja Hartmana to: |
|
| Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do: |
|
| Standardem leczenia operacyjnego zarzucania żołądkowo-przełykowego jest zabieg antyrefluksowy: |
|
| Nerkę przeszczepia się: |
|
| U chorego po przeszczepieniu nerki stwierdza się wyciekanie moczu poza pęcherz moczowy. W pierwszej kolejności należy: |
|
|
Zalecanym badaniem w diagnostyce PZT jest TK jamy brzusznej, ponieważ pozwala na ujawnienie:
1) powiększenia trzustki; 2) zaniku miąższu gruczołu; 3) patognomonicznego zwapnienia wewnątrz przewodów lub w miąższu trzustki; 4) poszerzenia przewodu Wirsunga; 5) torbieli trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących cech charakterystycznych dla zbiornika ostrej fazy wskaż nieprawdziwe: |
|
| Standardem w diagnostyce obrazowej OZT jest TK jamy brzusznej z kontrastem, ponieważ: |
|
| Za nieresekcyjnością guza trzustki na podstawie zmian w TK jamy brzusznej przemawia, z wyjątkiem: |
|
|
Nieoperacyjne zabiegi paliatywne odbarczające żółtaczkę mechaniczną u chorych z rakiem trzustki to:
1) zespolenia omijające żółciowo-jelitowe lub przewodowo-dwunastnicze; 2) przezskórny drenaż dróg żółciowych pod kontrolą Rtg lub usg; 3) endoskopowe protezowanie dróg żółciowych; 4) zespolenie omijające żołądkowo-jelitowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu OZT stwierdza się dwa okresy wzrostu śmiertelności: |
|
| U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o: |
|
| Złotym standardem w diagnostyce obrazowej przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby Crohna jest: |
|
|
U chorego lat 53 wykonano zabieg endoskopowego usunięcia uszypułowanego polipa esicy, w badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka w stopniu 2 wg klasyfikacji Hagitta, stopień zróżnicowania G1, margines 4 mm, bez cech naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych. Wobec takiego rozpoznania choremu należy zaproponować:
1) klinową resekcję jelita; 2) hemikolektomię lewostronną; 3) chemioterapię uzupełniającą; 4) kontrolną kolonoskopię za 3 - 6 miesięcy; 5) kontrolną kolonoskopię po 12 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi: |
|
| Podczas wykonywania strippingu żyły odpiszczelowej wielkiej należy pamiętać o możliwości wystąpienia dodatkowej żyły w: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest: |
|
|
Głównymi podstawami etiologicznymi achalazji są:
1) pierwotne zaburzenie motoryki trzonu przełyku; 2) zbyt późno rozpoznana przetoka tchawiczo-przełykowa i jej odległe powikłania; 3) upośledzenie rozkurczu prawidłowego lub przerośniętego dolnego zwieracza przełyku; 4) niezdiagnozowany uchyłek Zenkera; 5) upośledzenie opróżniania przełykowego bez ewidentnej organicznej przyczyny w dystalnym odcinku przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym typem nowotworu mezenchymalnego żołądka jest: |
|
| W przypadku mnogich urazów kończyn tzn. uszkodzeń naczyń, nerwów, ścięgien, kości i skóry przyjmuje się następującą kolejność rekonstrukcji: |
|
| Dominującym nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego jest: |
|
| Zapalenie dróg żółciowych charakteryzują trzy podstawowe objawy kliniczne określane tzw. triadą Charcota. Są to: |
|
| Najlepszym badaniem pozwalającym na wykrycie przewlekłego zapalenia trzustki jest: |
|
| Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych: |
|
| Ponad 95 % nowotworów złośliwych tarczycy stanowi rak. Dominującym rakiem tego narządu jest rak: |
|
| Podstawowym markerem nowotworowym w rozpoznawaniu oraz monitorowaniu chorych z rakiem trzustki jest: |
|
|
Chłoniaki żołądka charakteryzuje:
1) stanowią 30-40% wszystkich guzów złośliwych żołądka; 2) częściej występują u mężczyzn; 3) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy; 4) obraz kliniczny jednoznacznie odróżnia je od gruczolakoraka; 5) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego przy użyciu barytowego środka cieniującego daje obraz tzw. bawolego oka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów w zaawansowanym raku żołądka:
1) rozsiew do otrzewnej dotyczy częściej typu jelitowego i wynosi 45-75%; 2) może wystąpić przerzut do jajnika tzw. guz Krukenberga; 3) głównie daje przerzuty przez układ krwionośny oraz szerzy się miejscowo; 4) może pojawić się wyczuwalny naciek w badaniu „per rectum” tzw. próg Blumera; 5) pacjenci z zaawansowanym rakiem żołądka należą do grupy ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
1) najczęstszą przyczyną jest zatorowość krezki, a materiał zatorowy pochodzi z serca wskutek zawału lub migotania przedsionków; 2) jedną z przyczyn nieokluzyjnych jest spadek rzutu serca i kurcz naczyń; 3) ostre niedokrwienie jelit prowadzi do śmierci w 60-80%; 4) objawy są ostrego niedokrwienia jelit występują nagle i są bardzo jednoznaczne w badaniu fizykalnym; 5) zakrzepica żylna nie ma związku w przebiegu ostrego niedokrwienia jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji AAST IV stopień uszkodzenia śledziony oznacza: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii wola zamostkowego:
1) nie ma u tych chorych wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań oddechowych; 2) częstość powikłań po operacji wola zamostkowego jest większa niż w przypadku innych operacji tarczycy; 3) u 1-5% chorych rozwijają się objawy ostrej niewydolności oddechowej; 4) przechodzenie tarczycy przez górny otwór klatki piersiowej może prowadzić do powstania zespołu żyły głównej górnej; 5) leczenie operacyjne wola zamostkowego jest postępowaniem z wyboru; 6) leczenie jodem promieniotwórczym wola zamostkowego jest równie skuteczne, jak operacja, a obarczone mniejszym ryzykiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przed podjęciem decyzji o operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc należy wykluczyć inne przyczyny hiperkalcemii. Należą do nich:
1) nowotwór złośliwy; 2) choroby zapalne jelit; 3) nadmierne przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych; 4) sarkoidoza; 5) ostre zapalenie trzustki; 6) choroba Pageta; 7) długotrwałe unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne choroby Hashimoto to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego brzucha u mężczyzn w populacji polskiej jest: |
|
