54-letni chory przjęy do oddziłu w trybie ostrodyżurowym (22.00)z powodu niedokrwienia kończyn dolnych badrziej nasilone po stronie lewej ( bola obie nogi), ale lewa ma ból spoczynkowy od około 12h. W wywiadzie stan po trombectomi + fibrynoliza lewej podkolanowej X.2005 stan po zalożeniu do niej stentu XII.2005. Dodatkowo zespół antyfosfolipidowy, AH, stan po udarze OUN IV.2002- niewielki niedowład po str lewej, miażdżyca, nefropatria IgG lambda. W dniu przyjęcia chory miał biopsje nerki w innym szpitalu. Klinicznie nie ma się za bardzo do czego doczepić. W morf niewielka leukocytoza, mocznik, kreatynia, jony, krzepnięcie -OK, D-Dimer OK, fibrynogen 459 (n-100-400)USG  dyżuroweTętnice kończyn dolnychTętnice udowe wspólne drożnePrawa kończyna- t.udowa powierzchowna drożna do połowy uda. Od kanału przywodzicieli uwidoczniono skrzeplinę, która prawie całkowicie wypełnia swiatło naczynia, zachowany jest tylko brzeżny przepływ (Vmax.do 3m/s). W t.podkolanowej (V. max.30cm/s), t. piszczelowej tylnej i strzałkowej zachowany przepływ brzeżny.Lewa kończyna- zmiany miażdżycowe powodujące niedrożność t.udowej powierzchownej od kanału przywodzicieli, rozwiniete krązenie oboczne. Tętnica podkolanowa niedrozna. T.piszczelowa tylna i strzałkowa w początkowym odcinku wypełniają sie z krązenia obocznego, w dalszych odcinkach przepływu nie uwidocznionoPierwsza zagadka- gdzie chory ma tętno ;-)Druga zagadka... co z nim do rana zrobić. Pomijając, że zrobić mu ... albo cuśZ kolejnej doby arteriografia...Arteriografia kończyn dolnych/badanie wykonano z dostepu przez prawa tetnice udowa wprowadzajac cewnik do koncowego odcinka aorty brzusznej.Stwierdzono;Końcowy objety badaniem odcinek aorty brzusznej nie poszerzony.Tetnice biodrowe wspolne drozne/ujemne cienie nakładajace się ...