insulina rano / wieczor pomiar przed sniadaniem 2-3h po sniadaniu przed obiadem 2-3 h po obiedzie przed kolacja 2-3 h po kolacji 2:30 w nocy 08.01 0.5A+8P 197 274 39 269 dzien opuszczenia szpitala WED 1A+2P 178 135 103 08.02 6P 55 219 119 132 THU 2P 66 203 119 08.03 6P 130 180 43 251 FRI 2P 152 215 167 08.04 6P 99 129 ??? 59 SAT 2P 167 252 53 08.05 6P 87 117 61 202 SUN 2P 258 71 292 08.06 6P 100 280 94 120 MON 2P 217 135 215 08.07 6P 71 185 ??? 241 TUE 2P 173 205 76 08.08 6P 88 186 51 188 WED 2P 204 76 175 08.09 6P 50 204 153 166 THU 2P 102 94 113 08.10 6P 54 96 78 195 FRI 1.5P 122 222 122 08.11 6P 87 92 154 97 SAT 1.5P 94 157 158 08.12 6P 77 200 96 127 SUN 1.5P 197 234 58 08.13 6P 51 216 72 60 MON 1P 100 ? 126 08.14 6P 105 61 157 177 TUE 1P 144 ? 118 08.15 6P 94 142 61 178 WED 1P 56 ? 73 08.16 6P 84 ? 66 138 THU 1P 172 124 120 08.17 6P 87 133 53 160 FRI 1P 125 ? 69 08.18 6P 97 ? 218 162 SAT 1P 200 ? 110 08.19 6P 106 108 142 218 SUN 1P 123 ? 169 08.20 6P 75 140 56 174 MON 1P 184 ? 46 08.21 6P 60 ? 86 62 TUE 1P 196 164 75 08.22 6P 105 189 179 209 WED 1P 220 ? 116 08.23 7P 50 145 131 142 zejscie na 0P w nocy THU 0P 128 ? 97 08.24 7P 107 105 93 172 FRI 0P 54 ? 147 08.25 7P 120 178 180 149 SAT 0P 160 ? 190 08.26 7P 114 164 78 242 SUN 0P 132 ? 104 08.27 7P 73 41 98 152 MON 0P 126 ? 200 08.28 7P 82 111 55 190 TUE 0P 169 ? 55 08.29 7P 130 77 40 164 WED 0P 204 ? 161 lekarz grecki ocenia wyniki i nie zaleca zadnych zmian w dawkowaniu 08.30 7P 52 253 82 52 THU 0P 144 200 167 08.31 7P 100 51 121 51 FRI 0P 212 ? 144 09.01 7P 104 68 72 62 SAT 0P 94 ? 218 09.02 7P+1A 184 207 42 156 SUN 0P 154 ? 105 09-03 7P 90 169 53 50 MON 0P 201 ? 167 09-04 7P 97 211 113 270 TUE 0P 190 ? 167 09-05 7P 51 110 45 45 WED 0P 94 ? 211 09-06 7P 94 180 38 252 THU 0P 186 ? 219 09-07 7P 61 207 102 103 FRI 0P 167 300 108 09-08 7P 90 34 170 186 powrot na 1P na noc ze wzgledu na wysoki cukier po kolacji - wlasna decyzja SAT 1P 177 190 157 09-09 7P 54 190 140 134 SUN 1P 65 220 161 09-10 7P 61 197 110 250 MON 1P 159 219 147 09-11 8P 71 90 127 58 TUE 1P 87 ? 168 09-12 8P 93 lekarz grecki ocenia wyniki i zaleca 9P na dzien i 0P na noc WED Konsultacja dziecka w Grecji z typem 1 choroby cukrzycowej W dniu 2012-09-10 21:22, Ł. W. pisze: Dobry wieczór, znalazłem Pana adres w internecie. Mam taka sytuacje - mieszkam z zona i dzieckiem w Grecji - u synka ponad miesiąc temu wykryto cukrzyce typu 1 - trafił do szpitala z wynikiem ponad 600 mg. W szpitalu spedzilismy ok 10 dni - czas ten poswiecony byl glownie na dobranie dawkowania insuliny dla synka oraz na przygotowanie rodzicow do opieki nad chorym dzieckiem. Obecnie nadal jestesmy pod opieka lokalnego lekarza w heraklionie, ktory konsultuje nasze wyniki i uznaje je za dobre. Chcialem jednak skonsultowac sie z polskim lekarzem dla porownania. W ramach terapii syn otrzymuje codziennie rano przed sniadaniem 6 do 7 jednostek insuliny dlugodzialajacej Protaphan. Na poczatku otrzymywal tez 1 do 2 jednostki przed kolacja - ale po niebezpiecznie niskich wynikach nocnych uznalismy, ze zrezygnujemy z wieczornej insuliny i efekty poki co sa zadowalajace - byc moze to jest wynikiem honeymoon period (?). Mamy tez insuline ... do doraznego stosowania przed sniadaniem i kolacja w przypadku wysokich cukrow - ale od wyjscia ze szpitala praktycznie jej nie uzywalismy. Pytanie: czy podjalby pan sie oceny wynikow syna ? moge przeslac plik z pomiarami w tabelce (7 pomiarow dziennie o stalych porach) + ilosc jednostek zastosowanej insuliny. I część konsultacji: Panie Łukaszu, proszę przedstawić wyniki do analizy, wszakże na tle rozwojowym dziecka (pomiary antropometryczne i usytuowanie Synka na siatce scyntylowej rozwoju dziecka). Zapotrzebowanie na substytucję z zewnątrz spadło i na tej podstawie też skłaniam się z zastrzeżeniem, (bo nie widziałem dziecka i nie badałem), że jest to h.m.period, oby trwał jak najdłużej, a być może wyspy nie ulegną totalnej destrukcji. Zdarzają się przypadki powstrzymania autoagresji, a nawet resztkowe wydzielanie własnej endogennej insuliny ma duże znaczenie. Insulina protafanowa, czyli tzw. NPH nie obejmuje swoim zasięgiem doby i jest podkładowy analog 24 godzinny, tzw. detemir o nazwie handlowej ... ( ta sama firma, jaka produkuje ...) NovoNordisc. Zatem optymalna dla dziecka byłaby biozgodność obu tych preparatów w leczeniu Tymona. Proszę o to zapytać lekarza leczącego i jednocześnie poddać pod rozwagę szybszy w działaniu analog od actrapidu tzw. aspart (...), jako tzw. insulinę doraźną wyrównawczą. Wówczas leczenie farmakologiczne byłoby zunifikowane (wszystkie preparaty z jednej firmy), co jest też ważne ze względu na dodatkowe substancje zawarte w insulinach handlowych. Do pomyślenia jest algorytm, albo 1 iniekcji/dobę ... w tej samej dawce od 6-8j, jeżeli jest to faktycznie hmperiod (co łatwo sprawdzić oznaczając peptyd C), albo w przypadku postępującej totalnej eksterminacji aparatu wyspowego ... od 0,5-1,5j w trakcie jedzenia (6 posiłków) + bazalna dawka ... 3-5j. najpóźniej o godz 21-szej, oczywiście bez kontekstu żywieniowego. Pen insulinowy powinien mieć skalę co 0,5 j. 7 pomiarów jest wskazane w sytuacji destabilizacji, gdy jest powtarzalność i pewne status quo wystarczą 4 pomiary. 1x w miesiącu pełny profil dobowy glikemii. Oba warianty są do rozważenia przez lekarza leczącego po rozeznaniu sytuacji. Dziecko należy uznać za warunkowo zdrowe, o ile zachowa się rytm alimentacji i insulinowania. Ta powtarzalność i przewidywalność ma kluczowe znaczenie, ale i tak wszystkiego nie da się przewidzieć. Dla przykładu, konieczne są doraźne ograniczenia w insulinowaniu przy ekstra wysiłku nawet o 1/3 dawki dziennej, jak i odwrotnie, zwiększenie o 1/3 przy koincydencji infekcji, stanu zapalnego. Przyszły rok zadecyduje, czy dziecko kwalifikować się będzie do terapii pompowej. Już teraz proszę zadbać o antidotum na zbyt silne działanie insuliny, taki „wybudzasz” z niedocukrzenia mianowicie glukagon (preparat NovoNordisk nazywa się GlukaGen HypoKit - zestaw ratowniczy, żelki czy pastylki z glukozy kupowane w aptece, jako tabletki z glukozy do niedocukrzenia. W przypadku, gdy będziecie wyrównywać niedocukrzenie colą czy dmuchanym ryżem, dziecko z czasem zechce te stany prowokowa...