Proszę o Wasze zdania najlepiej podparte konkretnymi przepisami i wytycznymi. Sytuacja wygląda tak: Pacjent dializowany, przygotowywany do przeszczepu nerki, ponadto ogólnie zdrowy. Pan zgłosił się do naszej jednostki celem sanacji jamy ustnej. W badaniu stwierdzono brak aktywnych ognisk próchnicy; skierowano Pana na usunięcie złogów oraz do mnie na konsultacje endodontyczną z. 47. Klinicznie ząb z wypełnieniem MO dość duzym ale aktualnie szczelnym bez prochnicy wtórnej, brak reakcji na perkusję ale pacjent sygnalizuje od około 4-8 tygodni okresowe dolegliwości bólowe o charakterze ćmiącym, "pobolewania". Na rtg zębowym okolica okw niejednoznaczna - nie ma wyraźnych zmian okw ale między wierzchołkami korzeni struktura kostna jakby lekko rozrzedzona (jak mi sie uda to postaram się wrzucić rtg) poza tym wypełnienie kanałów ładne: do wierzchołków, dobrze wysycone, homogenne. Ząb leczony w 2011 r. Są rtg: po leczeniu i dalsze z 2012,2013 bez zmian okw i wówczas wg info od pacjenta ząb bezobjawowy. Pan jak wspomniałam zgłosił sie na konsultację odnośnie "czy ząb leczyć czy usunąć" Po zebraniu dokładnego wywiadu ustaliłam że około 7-8 miesięcy temu doszło do utraty wypełnienia i ząb został zaopatrzony "plombą" dopiero po około 5-7 dniach (Pan był na wyjeździe wakacyjnym i wg jego słów nie było podobno gdzie, nie było jak itp itd.) Ponieważ wczesniej jak wspoomniałam ząb był bezobjawowy dlatego wnioskując reinfekcję wynikającą z sytuacji utraty wypełnienia zaproponowałam Panu próbę podjęcia leczenia rewizyjnego z dużym prawdopodobieństwem pozytywnego efektu (ząb bezobjawowy od leczenia w 2011 r. aż do teraz po sytuacji utraty wypełnienia w wakacje 2014) Gwarancji powodzenia oczywiście brak ale moje rozumowanie o reinfekcji wydaje mi się logiczne i sensowne. Pacjent raczej świadomy i zdecydował się na leczenie rewizyjne. Sam widzi celowość podjęcia próby leczenia również ze względu na brak z. 46 i 48. Ponieważ pierwsza wizyta była "z marszu" więc tylko strepanowałam ząb, opracowałam komorę i usunęłam peso ok 1/3 dokomorowego fragmentu gutaperki z kanałów. Zaopatrzyłam Pana receptą, poinstruowałam jak...