Geriatria Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Częstość występowania cukrzycy w populacji osób starszych w Polsce i innych krajach rozwiniętych wynosi: |
|
| Orientacyjna częstość występowania depresji w populacji osób starszych w Polsce i innych krajach rozwiniętych wynosi: |
|
|
Które z poniższych należą do złożonych czynności życia codziennego (IADL)?
1) samodzielne posługiwanie się pieniędzmi; 2) samodzielne przyjmowanie leków; 3) samodzielne ubieranie i rozbieranie się; 4) samodzielne korzystanie z toalety; 5) samodzielne wychodzenie na zakupy; 6) samodzielne kąpanie się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych nie jest wskaźnikiem niedożywienia u osób starszych? |
|
| U 75-letniej kobiety badanie lekarskie wykazało szereg problemów. Który z nich powinien być rozpatrywany priorytetowo? |
|
| Główne przyczyny umieralności osób starszych w Polsce to: |
|
| Które z poniższych nie jest charakterystycznym przebiegiem choroby w starszym wieku? |
|
| W krajach rozwiniętych przeciętne dalsze trwanie życia w wieku 60 lat wynosi: |
|
| Zdolność do wykonywania wysiłku fizycznego ulega obniżeniu wraz z wiekiem z powodu: |
|
|
Wraz z wiekiem dochodzi do następujących zmian strukturalnych i funkcjonalnych:
1) zmniejszania się beztłuszczowej masy ciała; 2) zmniejszania się masy mięśni szkieletowych; 3) wzrostu % zawartości tkanki tłuszczowej; 4) obniżania się podstawowej przemiany materii (BMR); 5) spadku mocy mięśniowej; 6) zmniejszania się elastyczności mięśni, ścięgien i więzadeł. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Maksymalna częstość skurczów serca w czasie wysiłku fizycznego wynosi: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących rehabilitacji kardiologicznej u osób starszych nie ma uzasadnienia w dotychczasowych badaniach naukowych? Rehabilitacja u pacjentów z choroba niedokrwienną serca: |
|
| Które z poniższych nie jest miarą wydolności fizycznej? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania próby wysiłkowej u osoby w zaawansowanym wieku jest: |
|
| Który z poniżej przytoczonych zestawów leków nie ma działania hiponatremizujacego u osób starszych? |
|
| Test Tinetti, w którym pacjent może uzyskać maksymalnie 28 punktów ocenia zagrożenia upadkami. Przy jakiej wartości punktowej testu zagrożenie upadkiem staje się poważne i ryzyko upadku przekroczy 75%? |
|
| Właściwe ciśnienie w kapilarach tkanki podskórnej okolicy kości krzyżowej i bioder jest czynnikiem determinującym ukrwienie tej okolicy. W tworzeniu odleżyny istotny jest czas niedokrwienia z powodu niedrożności naczyń kapilarnych. Graniczna wartość trwania w bezruchu, która nie zagraża powstaniem odleżyny w sytuacji bez obecności sił ścinających i wilgoci to okres: |
|
| Która z podanych poniżej wartości PaO2 służąca jako kryterium kwalifikacyjne, zobowiązuje lekarza do decyzji o domowym leczeniu tlenem chorego z niewydolnością oddechowa w przebiegu COPD? |
|
| Od którego roku życia w widoczny sposób spada przewodnictwo dopaminergiczne w istocie czarnej i prążkowiu u ludzi? |
|
| Lipofuscyna obecna w złogach barwnikowych na skórze u osób starszych ma związek z przemianą: |
|
| U chorego w 85 roku życia, z zespołem parkinsonowskim współistniejącym z zespołem otępiennym na tle naczyniowym, obok leków prokognitywnych leczeniem z wyboru jest dołączenie jako istotnego elementu terapii poprawiającego jakości życia: |
|
| W monitorowaniu zwężenia ujścia aortalnego u osób bez objawów klinicznych najistotniejszym parametrem rokowniczym w oparciu, o który należy wybrać moment zabiegu operacyjnego jest badanie: |
|
|
U pacjentów z przewlekła białaczką szpikową w celu właściwej diagnozy przeprowadza się badania w kierunku:
1) obecności transkryptu BCR/ABL; 2) obecności chromosomu Philadelphia; 3) obecności białka monoklonalnego w immunoelektroforezie; 4) aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów; 5) obecności syderoblastów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dwukrotny posiew moczu z wynikiem powyżej 105 kolonii w 1 ml u pacjenta w 80 r.ż., bez choroby nerek w wywiadzie, nieprawidłowości układu moczowego, bez objawów dysurycznych, częstomoczu, nietrzymania moczu, bólów w lędźwiach, gorączki, przy niewielkim towarzyszący ropomoczu wymaga: |
|
| Leczenie steroidami polimialgii reumatycznej prowadzone jest u chorego od rozpoznania przez okres około: |
|
|
Które z poniżej wymienionych objawów są zakwalifikowane do grupy działań ubocznych benzodiazepin?
1) senność; 2) objawy upośledzenia funkcji poznawczych; 3) depresja; 4) zespół odstawieniowy; 5) zaburzenia psychomotoryczne; 6) wszystkie wcześniej wymienione objawy są w grupie działań ubocznych benzodiazepin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 92-letni mężczyzna, rezydent zakładu opieki długoterminowej po złamaniu szyjki kości udowej przed 10 laty, nie chodzący od 5 lat (fotelowo łóżkowy tryb życia), z łagodnym zespołem otępiennym i wieloletnim nadciśnieniem tętniczym leczonymi donepexem 5 mg wieczorem, bisocardem 2 x 2,5 mg i goptenem 0,5 mg wieczorem, został skierowany na konsultację geriatryczną z powodu osłabienia, senności i pojawiających się od kilku dni w godzinach wieczornych objawów majaczenia w postaci pobudzenia, bezsenności, zaburzonej orientacji allopsychicznej i nadmiernej agitacji. Chory wyniszczony z dużymi zanikami mięśni. Stwierdzane objawy nie występowały nigdy wcześniej. Na kończynach dolnych pojawiły się: niewielkie obrzęki na stopach, a w EKG stwierdzono rytm zatokowy z częstością akcji serca do 80/min, bez cech niedokrwienia. Prawidłowe dotychczas wartości RR spadły do 100/70 w ostatnich dniach. Temperatura mierzona pod pachą w granicach od 35.9 do 36,7. W badaniach dodatkowych: leukocytoza 8,0 G/l, OB 40 w pierwszej godzinie. Hiponatremia 125 mmol/l. Dla opisanego stanu jakie badanie (według istotności diagnostycznej), oceniające stan chorego należy wykonać na pierwszym miejscu: |
|
| Izoforma allelu Apo 4 jest w chorobie Alzheimera stwierdzana z częstością od 35 do 40%. Jaka wartość procentowa odpowiada częstości występowania tego allelu w populacji kaukaskiej u osób zdrowych? |
|
|
Czy dbałość o stopy w postaci obciętych i pomalowanych starannie płytek paznokciowych u samotnej kobiety po 80 roku, życia może mieć związek ze sprawnością mierzoną skalą Katza - ADL?
1) tak, ma; 2) nie ma; 3) ma związek niewielki; 4) związek istnieje tylko w zakresie sprawności ruchowej; 5) związek istnieje w większości kryteriów ocenianych w skali ADL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czy dbałość o stopy w postaci obciętych i pomalowanych starannie płytek paznokciowych u samotnej kobiety po 80 roku, życia może mieć związek ze sprawnością mierzoną skalą Katza - ADL?
1) tak, ma; 2) nie ma; 3) ma związek niewielki; 4) związek istnieje tylko w zakresie sprawności ruchowej; 5) związek istnieje w większości kryteriów ocenianych w skali ADL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do głównych objawów klinicznych w otępieniu z ciałami Lewy’ego należą - oprócz symptomów demencji: |
|
| Markerem potwierdzającym chorobę Alzheimera jako przyczynę otępienia jest: |
|
|
Kobieta l. 75 zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu nietrzymania moczu. Od ok.15 lat cukrzyca t. 2 leczona lekami doustnymi, od ok. 7 lat leczona z powodu choroby Parkinsona, od 5 lat niedowład połowiczy prawostronny po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, rodziła 4 razy - 1 poród bliźniaczy. Najbardziej prawdopodobne przyczyny nietrzymania moczu to:
1) zwiotczenie mięśni przepony miednicy; 2) nawracające infekcje dróg moczowych; 3) neuropatia autonomiczna; 4) nadreaktywność wypieracza pęcherza moczowego; 5) zaburzenia czynnościowe (motoryczne, manualne); 6) jatrogenne-polekowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 85 skierowany do oddziału geriatrycznego z powodu bólów brzucha, nudności, wymiotów, bez związku z posiłkami. Ponadto skargi na bóle i zawroty głowy. W nocy występuje niepokój, lęk i omamy wzrokowe (zwiduje obcych ludzi w mieszkaniu), objawy występują od ok. 2 tygodni. Pacjent od 2 miesięcy leczony z powodu niewydolności serca otrzymuje hydrochlorothiazidum 25 mg 1 tabl. rano, digoxin 0,25 mg 1 tabl. rano, ramipril 5 mg 1 tabl. rano. W badaniu stwierdzono: tkliwość nadbrzusza bez oporów patologicznych, perystaltyka prawidłowa, nieznaczne obrzęki podudzi, RR 145/65mmHg, czynność serca miarowa 50/min, USG jamy brzusznej - poza miażdżycą aorty bez zmian, bad. laboratoryjne: morfologia, transaminazy, sód, potas w normie. Które z badań należy wykonać jako pierwsze? |
|
| U pacjenta lat 80 z rozpoznanym otępieniem w stopniu łagodnym prawdopodobnie w przebiegu choroby Alzheimera wystąpiły nasilone objawy depresyjne (myśli rezygnacyjne, bezsenność, spowolnienie, myśli suicydalne). Od kilku lat leczony z powodu choroby niedokrwiennej z niewydolnością serca. W EKG stwierdza się zaburzenia przewodnictwa (blok a-v I 0 i RBBB) oraz pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe. Który z leków przeciwdepresyjnych zastosujesz jako pierwszy? |
|
| Zespół majaczeniowy jest jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych w wieku podeszłym. Często przebiega z dużym niepokojem i pobudzeniem motorycznym. Dla doraźnego opanowania pobudzenia w leczeniu objawowym zachowań agresywnych chorego można zastosować: |
|
|
Do wstępnej, przesiewowej oceny przy podejrzeniu zaburzeń otępiennych stosuje się następujące testy:
1) krótka skala oceny stanu psychicznego (MMSE); 2) skala oceny choroby Alzheimera (ADAS); 3) Tiltt test; 4) test rysowania zegara; 5) test uczenia się 15 słów Reya. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 68, od 8 lat rozpoznana cukrzyca, leczony maksymalnymi dawkami metforminy i pochodnej sulfonylomocznika - gliklazidu. Od kilku tygodni brak dobrego wyrównania glikemii (poziomy na czczo 140-165 mg/dl (7,8-9,1 mmol/l), po posiłkach przekraczają 200 mg/dl (11,1 mmol/l), HbA1c 8,0%. Pacjent kategorycznie odmawia zgody na leczenie insuliną. Brak możliwości wyrównania glikemii dietą i zwiększeniem wysiłku fizycznego. Wskaż, który z poniższych leków zlecisz jako trzeci: |
|
| Pacjentka lat 82, wykształcenie podstawowe, od 10 lat leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, ostatnio pobiera ramipril 1x 5 mg oraz tialorid 1x1 tabl, zgłosiła się z powodu osłabienia, smutku, bezsenności i zaburzeń pamięci. W badaniu stwierdzono: RR 155/95 mmHg, test MMSE (Mini Mental State Examination) 20 punktów. Wskaż dalsze postępowanie: |
|
| Chory lat 78 leczony w poradni geriatrycznej z rozpoznaniem otępienia z ciałami Lewy’ego. W czasie wizyty kontrolnej rodzina zgłosiła częstsze występowanie omamów wzrokowych ze znacznie nasilonymi urojeniami dotyczącymi zmarłych krewnych. Pogorszeniu stanu psychicznego towarzyszy się niepokój ruchowy ze znaczną zmiennością nasilenia objawów. Który z poniższych leków zastosujesz u tego chorego w pierwszej kolejności? |
|
| U pacjenta lat 85 przyjętego do oddziału geriatrycznego z dusznością w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i niewydolności serca wystąpił w godzinach w godzinach nocnych znaczny niepokój psychoruchowy z omamami wzrokowymi i nasilonym lękiem. Lekarz dyżurny rozpoznał majaczenie w przebiegu schorzeń somatycznych. Niezależnie od modyfikacji leczenia podstawowego zlecił celem opanowania niepokoju: |
|
| Jakościowe zaburzenia świadomości, zaburzenia funkcji poznawczych i postrzegania (dezorientacja, zaburzenia funkcji językowych, omamy), często niepokój i lęk, szybki rozwój i fluktuacja objawów w ciągu doby to typowy obraz: |
|
|
Które z przedstawionych poniżej objawów umożliwiają kliniczne zróżnicowanie otępienia z ciałami Lewy’ego od otępienia w chorobie Alzheimera?
1) początek choroby z objawami zespołu parkinsonowskiego; 2) zaniki w obrębie hipokampów w badaniach neuroobrazowych; 3) nadwrażliwość na klasyczne neuroleptyki; 4) nasilone halucynacje wzrokowe i usystematyzowane urojenia; 5) genotyp APO E4/APO E4 stwierdzany w badaniach genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 82 zgłosiła się do poradni geriatrycznej z narastającymi od kilku miesięcy objawami depresji (obniżony nastrój, stałe uczucie smutku, zaburzenia snu, lęk, poczucie winy, spowolnienie). Od kilku lat leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono nieznaczne obrzęki podudzi, RR 152/65 mmHg, w EKG rytm zatokowy 65/min, blok a -v I° , blok lewej odnogi pęczka Hisa i pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe. Który z podanych poniżej leków nie zalecisz chorej rozpoczynając leczenie ze względu na ryzyko działań ubocznych? |
|
| Pacjentka lat 75, wdowa (od 2 lat), zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na utratę apetytu (schudła 5 kg), zaburzenia snu (budzi się wcześnie rano, ale „nie ma siły wstać z łóżka”), z trudem wykonuje codzienne czynności, ma trudności w koncentracji uwagi, trudności w przypominaniu sobie nazwisk. Objawy narastają od 2 miesięcy. Od 4 lat leczona z powodu nadciśnienia tętniczego werapamilem, przed 3 miesiącami z powodu zaparć miała zlecony metoklopramid. Badanie MMSE 22 punkty, Geriatryczna Skala Depresji (wersja skrócona 15 pytań) - 10 pkt. RR 135/80 mmHg, badanie przedmiotowe i laboratoryjne bez istotnych odchyleń. Które z poniższych działań należy wykonać w pierwszej kolejności? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczące depresji u osób starszych jest prawidłowe? |
|
| Utrata masy ciała u starszej osoby z otępieniem w przebiegu choroby Alzheimera leczonej inhibitorem cholinesterazy może wynikać z: |
|
| W czasie badań przesiewowych w kierunku otępienia stwierdzono w teście MMSE u 82-letniego mężczyzny z wykształceniem podstawowym 18 punktów. Jest to: |
|
| Zespół zachodzącego słońca to charakterystyczna postać zaburzeń świadomości typowa dla: |
|
| Wytyczne wtórnej profilaktyki udaru niedokrwiennego mózgu obejmują stosowanie: |
|
