Stomatologia zachowawcza Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu LDEK
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Chora, lat 40, zgłosiła się do lekarza z powodu silnego, pulsującego bólu
twarzy po stronie prawej, promieniującego do czoła, kości jarzmowej, ucha, potylicy i górnych zębów. Przy ucisku stwierdzono tkliwość okolicy prawego dołu nadkłowego. Bóle głowy występowały zwłaszcza przed południem oraz nasilały się przy pochylaniu głowy i kaszlu. Chora skarżyła się na ogólne złe samopoczucie, podwyższoną ciepłotę ciała oraz utrudnione oddychanie przez nos. W wywiadzie odnotowano ekstrakcję zęba 17. kilka dni przed opisanymi objawami. Na podstawie powyższych danych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Kobieta, lat 45, zgłosiła się z narastającymi od 24 godzin objawami klinicznymi:
- wygładzenie prawej strony twarzy; - opadnięcie prawego kącika ust; - wygładzenie prawego fałdu nosowo-wargowego; - niemożność zamknięcia prawego oka; - osłabienie napięcia prawego mięśnia policzkowego; - trudności w mówieniu i jedzeniu; - zaburzenia smaku i słuchu. Dodatkowo, podczas próby zamknięcia oka, prawa gałka oczna kierowała się ku górze i tylko częściowo była zakrywana przez niedomkniętą powiekę górną. U badanej chorej nie zdiagnozowano innych, istotnych schorzeń. Nie przechodziła też żadnych zabiegów w obrębie twarzoczaszki. Powyższe dane wskazują na: |
|
| Na przypadkowo wykonanym zdjęciu RTG pacjenta, lat 39 uwidoczniono dużą, bulwiastą, ograniczoną, silnie cieniującą masę, związaną z okolicą wierzchołka pierwszego prawego zęba przedtrzonowego żuchwy. Zmiana, o średnicy ok. 1 cm, otoczona była rąbkiem przejaśnienia tworzącym „halo” wokół zwapniałych mas guza. Struktura wewnętrzna wykazywała różny stopień mineralizacji tworząc wzór przypominający szprychy koła. W wywiadzie nie stwierdzono dolegliwości bólowych, a badanie wykazało zachowaną żywotność zęba 44. Na podstawie zebranych danych wnioskować można o obecności: |
|
| Objaw Vincenta to: |
|
