Onkologia kliniczna Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 58-letniej chorej przeprowadzono chirurgiczny etap leczenia oszczędzającego z powodu raka piersi prawej. Nie stwierdzono istotnych chorób przebytych lub współistniejących. W badaniu mikroskopowym stwierdzono obecność naciekającego raka przewodowego, guz pierwotny o największym wymiarze 28 mm, stopień złośliwości wg Blooma-Richardsona II, stopień G2, ER(++), pGR(-), najwęższy margines chirurgiczny 7 mm. W usuniętych 14 węzłach chłonnych przerzuty stwierdzono w 2 węzłach. U chorej zaplanowano radioterapię. Jako systemowe leczenie uzupełniające należy zastosować: |
|
| W leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi anastrozol: |
|
|
Do leków o wysokim potencjale emetogennym nie zaliczają się:
1) metotreksat w dawce ponad 50 mg/m2; 2) cyklofosfamid w dawce ponad 1500 mg/m2; 3) paklitaksel w dawce ponad 135 mg/m2; 4) docetaksel w dawce ponad 50mg/m2; 5) doksorubicyna w dawce ponad 50mg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wartość leczenia przeciwnowotworowego ocenia się na podstawie oceny:
1) czasu przeżycia całkowitego; 2) czasu wolnego od nawrotu choroby; 3) jakości życia; 4) ilości zużywanych leków przeciwwymiotnych; 5) farmakoekonomicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Frakcja wzrostu nowotworu to: |
|
|
Do leków działających w fazie S należą:
1) mitoksantron; 2) kapecytabina; 3) topotekan; 4) gemcytabina; 5) iritotekan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) kapecytabina jest ostatecznie aktywowana w guzie nowotworowym; 2) 5-fluorouracyl dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego; 3) istnieje krzyżowa oporność pomiędzy oxaliplatyną a cisplatyną; 4) temozolomid należy do grupy antymetabolitów; 5) winorelbina hamuje depolimeryzację mikrotubuli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka zespołu ostrej lizy guza należy:
1) duża masa nowotworu; 2) wysoka frakcja proliferacyjna; 3) wysoki wskaźnik ubytku komórkowego; 4) zasadowy odczyn moczu; 5) kwaśny odczyn moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperkalcemia: |
|
|
Do czynników mających korzystny wpływ na skuteczność leczenia przeciwwymiotnego należy:
1) wiek poniżej 30 lat; 2) wiek powyżej 60 lat; 3) płeć żeńska; 4) płeć męska; 5) choroba lokomocyjna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cytostatyków najczęściej wywołujących biegunki należą:
1) topotekan; 2) mitoksantron; 3) fluorouracyl; 4) cisplatyna; 5) paklitaksel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tamoksyfen: |
|
|
U chorych poddanych chemioterapii mogą występować nowotwory wtórne. Wzrost ryzyka ich wystąpienia związany jest z:
1) stosowaniem cyklofosfamidu; 2) płcią żeńską; 3) stosowaniem cisplatyny; 4) płcią męską; 5) skojarzeniem chemioterapii i radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stopień złośliwości według skali Blooma-Richardsona określany jest na podstawie pomiaru:
1) stopnia zróżnicowania jąder komórkowych; 2) odsetka komórek w fazie S; 3) zdolności do tworzenia struktur cewkowatych; 4) zawartości komponentu przedinwazyjnego; 5) liczby mitoz w polu widzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pewnych czynników prognostycznych u chorych na raka piersi zalicza się:
1) zawartość receptorów dla estrogenów, progestagenów w komórkach raka; 2) ekspresję receptora HER-2; 3) stopień histologicznej złośliwości; 4) potencjał proliferacyjny oznaczony za pomocą ekspresji antygenu Ki-67; 5) typ raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalny rak piersi charakteryzuje się:
1) rozwojem po uprzednim zapaleniu gruczołu piersiowego; 2) nieobecnością guza pierwotnego; 3) odczynem zapalnym wokół guza pierwotnego; 4) objawem skórki pomarańczy; 5) łagodnym przebiegiem klinicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie stopnia klinicznego zaawansowania nowotworów jąder metodą z wyboru jest: |
|
| Najskuteczniejszą metodą w wykrywaniu i rozpoznawaniu raka prostaty jest: |
|
| Podstawowym badaniem w diagnostyce nowotworów kości jest: |
|
| Największą czułość w wykrywaniu zmian przerzutowych w mózgu ma: |
|
| Dla oceny stopnia zaawansowania raka płuca najskuteczniejszym badaniem obrazowym jest: |
|
| Metodą oceniającą zmiany ogniskowe w rdzeniu kręgowym jest: |
|
| Zmianą w wątrobie, nie wymagającą różnicowania z przerzutami, jest: |
|
| Objawem radiologicznym, opisanym na rentgenogramie klatki piersiowej, który nie może być objawem raka płuca jest: |
|
| Najczęściej stosowanym wskaźnikiem oceny nowych leków w badaniach klinicznych II fazy jest: |
|
| Po 3 cyklach chemioterapii ABVD u chorego na ziarnicę złośliwą w stopniu zaawansowania IIIB zaobserwowano całkowitą remisję zmian węzłowych na obwodzie. W badaniu KT pozostała jedynie resztkowa masa w śródpiersiu górnym. Po kolejnych 3 cyklach obraz masy resztkowej był podobny. Chorego należy: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących leczenia raka odbytu fałszywe jest twierdzenie, że: |
|
| U chorej lat 56 rozpoznano raka odbytnicy. W badaniu TK widoczny jest guz o średnicy 10 cm w odległości 6 cm od zwieracza, bez naciekania okolicznych narządów. W badaniu per rectum na końcu palca badającego jest wyczuwalny okrężny naciek odbytnicy o ograniczonej ruchomości. Proponowane leczenie to: |
|
| U 56-letniego chorego rozpoznano raka głośni. W badaniu laryngologicznym guz jest ograniczony do krtani, struny głosowe są unieruchomione, badalny jest powiększony węzeł chłonny na szyi średnicy 1,5 cm. Chory wyraża chęć zachowania krtani. W tej sytuacji należy: |
|
|
W analizie wpływu poszczególnych zmiennych na wyniki leczenia chorych na raka piersi uzyskano następujące wyniki:
Analiza cecha T cecha Stan receptora estrogenowego Stan receptora HER2 Jednoczynnikowa p=0,02 p=0,002 p=0,14 p=0,07 Wieloczynnikowa p=0,06 p=0,013 p=0,21 p=0,18 Uzyskane wyniki wskazują, że: |
|
| W badaniu klinicznym III fazy z losowym doborem chorych do grupy kontrolnej (A) i badanej (B) stwierdzono, że współczynnik ryzyka w analizie przeżycia całkowitego dla grupy B względem A wynosił 1,34 (95% przedział ufności: 0,89-1,92). Na podstawie powyższych danych można wysunąć wniosek, że: |
|
| W randomizowanym badaniu klinicznym porównującym dwie metody leczenia wzięło udział łącznie 350 chorych, spośród których 5 w ogóle nie rozpoczęło planowanego leczenia, 12 przerwało je na samym początku z powodu nadmiernej toksyczności, 3 otrzymało leczenie niezgodne z protokołem (odwrotne do przydziału randomizacyjnego), a jeden zginął w wypadku samochodowym w trakcie pierwszego cyklu chemioterapii. Przedmiotem porównawczej analizy czasu przeżycia powinno być: |
|
| Ekspresja receptora estrogenowego w raku piersi jest: |
|
| U 43-letniej chorej stwierdzono raka szyjki macicy z rozległym naciekaniem lewego przymacicza, nie dochodzącym do ściany kostnej miednicy. U chorej tej leczeniem z wyboru jest: |
|
| U 67-letniej chorej na raka piersi w II stopniu zaawansowania po 3 latach od pierwotnego leczenia chirurgicznego ujawniło się pojedyncze ognisko przerzutowe w kości udowej. Zmiana ta powoduje umiarkowany ból. W tej sytuacji należy: |
|
| U 62-letniej chorej po 7 latach od amputacji piersi z powodu raka przewodowego w stopniu T2N1 doszło do rozsiewu nowotworu w obrębie skóry i tkanki podskórnej. Zmiany obejmują znaczny obszar ściany klatki piersiowej i powłoki jamy brzusznej. Bezpośrednio po zabiegu operacyjnym chora otrzymała 6 cykli chemioterapii CMF. Stan receptorów steroidowych jest nieznany i chora nie zgadza się na pobranie wycinka w celu ich określenia. Proponowanym postępowaniem powinno być w tej sytuacji: |
|
| U 56-letniego mężczyzny stwierdzono w surowicy stężenie PSA 6,7 ng/mL. Biopsja gruczołu krokowego wykazała ogniska raka, wskaźnik Gleasona 5. Zaawansowanie guza określono jako T1c. Chory nie ma żadnych objawów klinicznych. Zalecanym postępowaniem jest: |
|
| W okresie obserwacji po amputacji piersi z powodu raka zakres wykonywanych rutynowo badań dodatkowych w ciągu pierwszych 2 lat powinien obejmować: |
|
| U 46-letniej chorej stwierdzono w piersi guz o średnicy 6 cm, powiększone i częściowo unieruchomione pachowe węzły chłonne. W tej sytuacji zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Wyniki badań klinicznych wskazują, że stosowanie chemioterapii równocześnie z radioterapią powinno stanowić rutynowe postępowanie w następujących nowotworach z wyjątkiem: |
|
| Schemat napromieniania w programie Turrisiego stosowany w drobnokomórkowym raku płuca polega na: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że w niedrobnokomórkowym raku płuca w II i IIIa stopniu zaawansowania pooperacyjna radioterapia: |
|
| U chorego na drobnokomórkowego raka płuca w wyjściowym badaniu tomokomputerowym stwierdzono rozległy guz w lewym płucu i obustronne zajęcie węzłów śródpiersiowych. W pozostałych badaniach nie stwierdzono rozsiewu nowotworu. Po 5 cyklach chemioterapii wg schematu PE uzyskano całkowitą remisję nowotworu. Rozważane jest zastosowanie napromieniania klatki piersiowej. W tej sytuacji: |
|
| Wskazaniem do radioterapii po leczeniu oszczędzającym w raku piersi (BCT) jest: |
|
| W brachyterapii śródtkankowej najczęściej stosowanym pierwiastkiem promieniotwórczym jest: |
|
| Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej w raku piersi jest: |
|
| Wskazaniem do radioterapii przedoperacyjnej w raku odbytnicy jest: |
|
| Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w raku odbytnicy jest: |
|
| W raku stercza radykalna radioterapia jest stosowana w przypadku: |
|
| Wskazaniem do radioterapii w raku jamy ustnej jest: |
|
