Medycyna rodzinna Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące łupieżu różowego Gilberta: |
|
| W trakcie badania ginekologicznego nie obserwowano zaczerwienienia pochwy. Obserwowano natomiast białe, gęste upławy. Próba z 10% KOH była dodatnia, z charakterystycznym rybim zapachem. W preparacie bezpośrednim komórki jeżowe (clue). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Niezwykle istotne po wystąpieniu objawów pierwszego kamienia nerkowego jest leczenie profilaktyczne, albowiem w ciągu 3 lat następuje nawrót co najmniej jednego kamienia u 90% pacjentów. |
|
| W leczeniu łagodnego rozrostu stercza dużą rolę odgrywają inhibitory 5-alfa reduktazy, albowiem związki te blokują przekształcanie testosteronu w dihydrotestosteron. |
|
| Najczęściej występującymi objawami niepożądanymi po zastosowaniu cefalosporyn są: |
|
| Chód niepewny, kroki nierówne, długie, nadmierne zginanie kolan, mocne uderzenia stopami. Chory stale patrzy pod nogi. Powyższy opis dotyczy chodu: |
|
| Jęczmień (bordeolum) jest ostrym stanem zapalnym gruczołów powiekowych o etiologii: |
|
| Czarne naloty w jamie ustnej obserwuje się po doustnym zatruciu: |
|
| Okres utajenia, trwający od 8 nawet do 48 godzin jest charakterystyczny dla zatrucia: |
|
| Nowotworami alkoholozależnymi są poniższe, z wyjątkiem raka: |
|
| Wirusami onkogennymi są: |
|
| Obfite krwawienia miesiączkowe o typowej długości trwania i w typowym momencie to: |
|
| Termin apraksja oznacza: |
|
| Znikanie objawów chorobowych po podaniu prostygminy lub edrofonium jest charakterystyczne dla: |
|
| Ból gardła jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarzy rodzinnych. Wyraźnym wskazaniem do zastosowania antybiotyków jest zapalenie gardła wywołane przez paciorkowiec b-hemolizujący grupy A (GABHS). Ten rodzaj zapalenia zapowiadają: |
|
|
Szumy uszne są bardzo częstymi objawami, zgłaszanymi przede wszystkim przez pacjentów w starszym wieku. Do konsultacji laryngologicznej skierujesz pacjentów:
1) szczególnie zaniepokojonych; 2) z objawami jednostronnymi; 3) z obiektywnymi szumami usznymi; 4) ze znacznym ubytkiem słuchu; 5) z szumami usznymi zakłócającymi sen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu owrzodzenia żylnego poza ewentualnym stosowaniem opatrunków absorpcyjnych lub o działaniu przeciwbakteryjnym (jeśli zachodzi taka konieczność) największą skuteczność można uzyskać poprzez zastosowanie wielowarstwowego bandażowania z dużym uciskiem, ponieważ celem postępowania jest przede wszystkim podwyższenie ciśnienia krwi w układzie żył powierzchownych i zwiększenie różnicy ciśnień pomiędzy włośniczkami, a tkanką oraz zmniejszenie prędkości przepływu w żyłach głębokich. |
|
| W leczeniu hipotensyjnym pacjenta z cukrzycą typu 2 w razie występowania kaszlu podczas przyjmowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę można zalecić preparat blokujący receptor angiotensyny, ponieważ te obie grupy leków hamują obniżanie się wskaźnika filtracji kłębkowej zapewniając ochronę nerek przed zjawiskiem nefropatii cukrzycowej. |
|
| W terapii depresji osób starszych z licznymi schorzeniami somatycznymi leki przeciwdepresyjne nowej generacji są bezpieczniejsze niż tradycyjne trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD), ponieważ stosowanie nowych leków w przeciwieństwie do TLPD nie powoduje ryzyka samobójstwa oraz (u osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi) przejścia depresji w fazę maniakalną. |
|
|
U 80-letniego mężczyzny z rozpoznaniem łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) chorującego poza tym na przewlekłą chorobę niedokrwienną serca, niedociśnienie i cukrzycę typu 2 w leczeniu BPH można bezpiecznie stosować:
1) prazosynę; 2) preparaty śliwy afrykańskiej; 3) TURP; 4) finasteryd; 5) preparaty palmy sabalowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem z wyboru u pacjentów z rozpoznaną przypadkowo bezobjawową kamicą pęcherzyka żółciowego (zwłaszcza, jeśli stwierdza się obecność pojedynczego dużego złogu) jest wykonanie laparoskopowej cholecystektomii, ponieważ nawet przy braku dolegliwości taka sytuacja jest obarczona znacznym ryzykiem żółtaczki mechanicznej i ostrego zapalenia trzustki. |
|
|
Wskaż prawidłowo dobrany lek hipotensyjny u pacjenta z:
1) depresją - β-bloker; 2) łagodnym przerostem gruczołu krokowego - α-bloker; 3) cukrzycą - inhibitor konwertazy angiotensyny; 4) marskością wątroby - spironolakton; 5) ciążą - metyldopa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecanie diety bogatej w błonnik nie jest prawidłowym postępowaniem u pacjenta z chorobą uchyłkową okrężnicy, ponieważ drażniąc błonę śluzową okrężnicy błonnik może przyczynić się do zapalenia uchyłków. |
|
| Złotym standardem doraźnego zwalczania napadów migreny jest obecnie leczenie tryptanami, ponieważ środki z tej grupy są nie tylko skuteczne i bezpieczne, lecz również bardzo tanie. |
|
|
U 50-letniej pacjentki z osteoporozą przewlekle leczonej sterydami z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, wśród zaleceń lekarskich mających na celu zapobieganie dalszemu obniżaniu się gęstości mineralnej kości, istotne są:
1) codzienne spożywanie mleka; 2) praktykowanie wysiłku fizycznego; 3) rzucenie palenia; 4) stosowanie możliwie najmniejszych dawek sterydów; 5) stosowanie bisfosfonianów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Sześciomiesięczne niemowlę, które szuka i przekłada przedmiot z rączki do rączki (ale nie potrafi chwytać chwytem pęsetowym), siedzi z niewielkim podparciem (ale nie samodzielnie), śmieje się głośno (ale nie powtarza sylab „la-la” i „pa-pa”) i nie potrafi stać z podparciem: |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 22-letnia kobieta z bólami w lewym dole biodrowym narastającymi od tygodnia. Podaje, że od około miesiąca odczuwa nudności, okresowo wymiotuje, ma zaparcia i częściej oddaje mocz. Nie gorączkuje. Ostatnią miesiączkę miała 2 miesiące temu, od miesiąca podkrwawia z dróg rodnych. W badaniu przedmiotowym poza tkliwością brzucha w bolesnej okolicy bez odchyleń od normy. Lekarz rodzinny powinien: |
|
|
W celu wczesnego wykrywania raka jelita grubego (lub stanów predestynujących do wystąpienia raka) wykonuje się u zdrowych pacjentów po 50 roku życia:
1) badanie USG jamy brzusznej co 3 lata; 2) badanie kału na krew utajoną raz w roku; 3) kolonoskopię co 10 lat; 4) sigmoidoskopię co 5 lat; 5) badanie rtg jelita grubego z podwójnym kontrastem co 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekarz rodzinny często spotyka się w swojej praktyce z nieprzestrzeganiem przez pacjentów jego zaleceń. Wśród sposobów zapobiegania temu zjawisku lekarz może zastosować następujące metody:
1) zapowiedzieć, że w przypadku niestosowania się przez pacjenta do zaleceń, lekarz zrezygnuje z dalszej opieki nad nim; 2) zalecać najlepsze leki, niezależnie od ceny, informując o tym pacjenta; 3) informować pacjenta o mechanizmach jego choroby i zalecanego leczenia; 4) starać się uzyskać obietnicę stosowania się do zaleceń lekarskich; 5) włączyć pacjenta do podjęcia decyzji o sposobie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe, dotyczące komunikacji międzyludzkiej: |
|
| U 80-letniego ogólnie bardzo osłabionego mężczyzny wykonano badanie morfologii krwi. Uzyskano następujący wynik: Ht 15,8%, Hb 5,8 g/dl, erytrocyty 1,36 mln/mm3, leukocyty 2,7 tys./mm3, MCV 116 fl, MCH 42,6 pg, MCHC 36,7 g/dl, RDW 86,3 fl, płytki 162 tys./mm3. Po przeprowadzeniu uzupełniającej diagnostyki (najlepiej, ze względu na stan chorego, w szpitalu) podstawą leczenia będzie najprawdopodobniej: |
|
|
Do charakterystycznych cech szmerów niewinnych serca należą:
1) mała głośność (nieprzekraczająca 3/6 w skali Levine’a); 2) zmniejszenie częstości ich występowania wraz z wiekiem; 3) krótki czas trwania; 4) ograniczony zasięg promieniowania; 5) umiejscowienie w rozkurczowej fazie cyklu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 7-letniego dziecka po szczepieniu BCG doszło do powiększenia węzłów chłonnych (do średnicy ok. 1 cm) pachowych i dolnych szyjnych po stronie szczepienia. Właściwym postępowaniem w tym wypadku powinno być: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest fałszywe? |
|
| Siedmioletnie dziecko zostało zaszczepione przeciwko odrze. Ze względu na konieczność wykonania u niego testu tuberkulinowego, w celu uzyskania prawidłowej odpowiedzi na tuberkulinę, próba powinna być założona w okresie: |
|
| Do lekarza zgłasza się 20-letni pacjent. W wywiadzie, przed dwoma dniami zakłucie dłoniowej powierzchni palca. W badaniu obrzęk, zaczerwienienie słabo odgraniczone od skóry zdrowej, bolesność uciskowa, palec w pozycji lekko zgiętej, przy próbie prostowania narastający ból. Brak objawów ogólnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Wg Rekomendacji - 2003 - Zakażenia układu oddechowego, etiologia ostrych zapaleń oskrzeli jest w: |
|
| Większe od populacyjnego ryzyko samobójstw występuje u pacjentów: |
|
| Najczęściej występującym na świecie typem niedokrwistości jest niedokrwistość: |
|
| Do typowych objawów botulizmu należą: |
|
| Do objawów akromegalii należą: |
|
| U pacjenta z chorobą Parkinsona mogą wystąpić: |
|
| Do nowotworów złośliwych, których etiologia wykazuje związek z zakażeniami należą: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonów pacjentów chorych na cukrzycę typu 2 jest: |
|
| Zapobieganie powstaniu nefropatii cukrzycowej polega na: |
|
| Możliwa manifestacja kliniczna cukrzycowej neuropatii to: |
|
| Stałym przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest: |
|
| Do objawów nieneurogennych zaburzeń w oddawaniu moczu zalicza się: |
|
| W rozwiniętej ostrej niewydolności nerek dochodzi do wielu zaburzeń metabolicznych: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące moczenia nocnego u dzieci: |
|
