Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Upośledzone utlenowanie tkanek, pomimo prawidłowych wartości PaO2, może
wystąpić w przypadku: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń są prawdziwe? |
|
|
Podczas przedłużającego się intensywnego wysiłku:
1. Saturacja krwi żylnej mieszanej utrzymuje się na poziomie powyżej 70% 2. Wentylacja minutowa może osiągnąć 130 litrów 3. Opór w krążeniu płucnym spada 4. Rzut serca może osiągnąć 50 l/min 5. Temperatura ośrodkowa może osiągnąć 400C |
|
| Wartość dP/dt dla komór zwiększa się wraz ze wzrostem: |
|
| W przypadku krążenia płucnego prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| Ciśnienie śródopłucnowe jest: |
|
| Pojemność zamykająca: |
|
| Symbol P50 określa |
|
|
Mechaniczna hiperwentylacja podczas znieczulenia ogólnego u zdrowego pacjenta
jest związana z: |
|
| Czynniki ryzyka okołooperacyjnej zachorowalności i śmiertelności sercowej to: |
|
| Pacjent z nie leczoną niewydolnością tarczycy wykazuje: |
|
| Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące leków antycholinergicznych: |
|
| Nasilona obwodowa wasokonstrykcja może być odwrócona przez stosowanie: |
|
| Do leków zwiększających napięcie dolnego zwieracza przełyku zaliczamy: |
|
| Uznanym sposobem leczenia pooperacyjnego przełomu tarczycowego jest: |
|
| Możliwymi powikłaniami brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy są: |
|
| Czynnikami predysponującymi do powstania pooperacyjnych ognisk niedodmy są: |
|
|
Upośledzenie funkcji lewej komory spowodowane niedokrwieniem w trakcie
znieczulenia ogólnego: |
|
| Mechanizm zwrotny na poziomie przysadki reguluje wydzielanie: |
|
|
Płyn mózgowo-rdzeniowy:
1. U dorosłych produkowany jest w ilości 150ml/24h 2. Jest w większości reabsorbowany w komorach bocznych 3. Nie odzwierciedla dokładnie ostrych zmian w niedoborze zasad we krwi tętniczej 4. Nie zawiera glukozy 5. Jego ciężar właściwy wynosi 1,015-1,020 g/cm3 |
|
|
W zwojach autonomicznego układu nerwowego rolę substancji przekaźnikowych
spełniają: |
|
|
Prawdziwe o inulinie:
1. Jest całkowicie eliminowana z krwi przepływającej przez nerki 2. Nie ulega reabsorpcji w cewkach nerkowych 3. Jest wydzielana przez komórki cewek nerkowych 4. Jest metabolizowana przez komórki cewek nerkowych 5. Jej stężenie w filtracie kłębuszkowym jest takie samo jak w surowicy |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące gospodarki wodnej:
1. Ramię zstępujące pętli Henlego jest nieprzepuszczalne dla wody 2. Reabsorpcja chloru w pętli Henlego jest procesem biernym 3. W sytuacji maksymalnego zagęszczania moczu, 5% wody jest reabsorbowane w cewce dystalnej 4. Maksymalna osmolalność rdzenia nerki wynosi 800 mosmol/l 5. Odwodnienie stymuluje produkcję aldosteronu |
|
| Luka anionowa: |
|
|
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące kwasu węglowego i dwuwęglanów
we krwi: 1. Przy pH 7.4 stosunek dwuwęglanów do kwasu węglowego wynosi 20:1 2. Funkcjonowanie układu buforującego jest uzależnione od anhydrazy węglanowej 3. Jon wodorowy pochodzący od kwasu węglowego jest buforowany przez zredukowana hemoglobinę 4. Równanie Hendersona-Hasselbacha opisuje stan równowagi bufora 5. Nadmiar kationów wodorowych w płynie pozakomórkowym jest momentalnie buforowany |
|
| Cytochrom P450: |
|
| Prawdziwe są następujące stwierdzenia: |
|
| Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące intubacji: |
|
|
W porównaniu do oddechu spontanicznego, w trakcie wentylacji mechanicznej,
zwiotczonego pacjenta w pozycji leżącej dochodzi do: |
|
|
Możliwe mechanizmy rozkurczu oskrzeli w trakcie znieczulenia halotanem to:
1. Hamowanie uwalniania substancji bronchoaktywnych 2. Pobudzanie receptorów beta-adrenergicznych 3. Hamowanie uwalniania acetylocholiny w tkance płucnej 4. Hamowanie receptorów alfa-adrenergicznych 5. Pobudzanie chemoreceptorów kłębków szyjnych |
|
| Trudności związane z przedoperacyjnym zdjęciem RTG klatki piersiowej to: |
|
| Żylny zator powietrzny objawia się lub związany jest z: |
|
| Pooperacyjny skurcz naczyń u chorego z krwawieniem podpajęczynówkowym |
|
| Przy stwierdzaniu przyżyciowej śmierci pnia mózgu: |
|
| Aby obniżyć ciśnienie śródczaszkowe można stosować: |
|
| Ostry krwiak podtwardówkowy: |
|
| W przypadku urazu głowy ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego związane są: |
|
|
Do monitorowania EKG na sali operacyjnej najczęściej używane jest odprowadzenie II, ponieważ:
1) dobrze widoczny jest załamek P elektrokardiogramu; 2) najlepiej widoczny jest zespół QRS; 3) widoczne jest niedokrwienie ściany przedniej; 4) widoczne jest niedokrwienie ściany dolnej; 5) zapewnia 75-80% czułości w wykrywaniu epizodów niedokrwienia; 6) zapewnia 80-96% czułości w wykrywaniu epizodów niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń nie odnosi się do zastosowania kapnometrii? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu krążenia jest prawdziwe? |
|
| Krew dostaje się do mózgu poprzez: |
|
| 76-letnia chora z niedrożnością przewodu pokarmowego została przyjęta do oddziału chirurgii ogólnej. Pacjentka jest cierpiąca, częstość akcji serca wynosi 120 uderzeń/min., ciśnienie tętnicze 75/40 mmHg, a diureza z ostatnich 6 godzin - 65 ml. Jest godzina 16.00, u chorej nie wykonano jeszcze żadnych badań dodatkowych, a chirurg chciałby rozpocząć zabieg o godzinie 19.00, tuż po wieczornej wizycie. Przed rozpoczęciem znieczulenia i operacji u opisanej chorej nie ma żadnej potrzeby: |
|
|
Operacja urologiczna w bocznym ułożeniu scyzorykowym (nerkowym) charakteryzuje się:
1) brakiem dostępu do rurki intubacyjnej podczas prowadzenia znieczulenia; 2) możliwością wystąpienia upośledzenia pojemności wyrzutowej serca; 3) możliwością wystąpienia hiperkapnii; 4) możliwością wystąpienia hipoksji; 5) koniecznością zastosowania profilaktyki powikłań zakrzepowych; 6) koniecznością zastosowania pełnego znieczulenia ogólnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znieczulasz chorego do operacji laparoskopowego usunięcia wyrostka robaczkowego. Nagle u chorego występują wahania ciśnienia tętniczego krwi, spadek wysycenia hemoglobiny tlenem oraz wzrost ciśnienia wdechowego. W tej sytuacji należy:
1) wypuścić dwutlenek węgla z jamy otrzewnowej; 2) jak najszybciej zakończyć operację i wybudzić chorego; 3) otworzyć szeroko jamę otrzewnową; 4) wykonać RTG klatki piersiowej o ile nie spowoduje to zwłoki mogącej powodować zagrożenie życia chorego; 5) zdrenować jamę opłucnową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m2, natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm5. Chory pozostaje na oddechu własnym.
U opisanego chorego należy spodziewać się: |
|
| Do leków immunosupresyjnych nie należy: |
|
| U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m2, natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Badania laboratoryjne, które należy wykonać u opisanego pacjenta obejmują: |
|
| 65-letni chory z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego i cukrzycą trafia do szpitala z zaburzeniami świadomości i podejrzeniem świeżego udaru mózgu. Ciśnienie krwi tętniczej wynosi w chwili przyjęcia 230/130 mmHg, a obwodowe wysycenie hemoglobiny tlenem - 88%. Które z wymienionych badań nie musi być bezwzględnie wykonane u opisanego pacjenta? |
|
|
Włókna zazwojowe pnia współczulnego składają się z części somatycznej i trzewnej Część somatyczna zawiera:
1) włókna kurczące naczynia; 2) włókna wydzielające pot; 3) włókna włosoruchowe; 4) włókna biegnące do narządów zmysłów; 5) włókna biegnące do wątroby; 6) włókna biegnące do naczyń jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nerwów obwodowych wychodzące ze splotu ramiennego i zaopatrujących kończynę górną należą nerwy:
1) promieniowy; 2) pośrodkowy; 3) łokciowy; 4) mięśniowo-skórny; 5) skórny boczny ramienia i przedramienia; 6) podobojczykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
