Kardiologia Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Markerami zagrożenia nagłą śmiercią sercową w zespole WPW są:
1) krótki (< 250 ms) odstęp RR w czasie napadu migotania przedsionków; 2) krótka refrakcja (< 200 ms) drogi dodatkowej w kierunku zstępującym; 3) obecność mnogich dróg dodatkowych; 4) epizody objawowego częstoskurczu w wywiadzie; 5) lokalizacja przegrodowa szlaków dodatkowych; 6) rodzinne występowanie WPW; 7) obecność anomalii Ebsteina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące terapii stabilnej choroby wieńcowej:
1) podstawowe leki wieńcowe to: statyna, lek-płytkowy, β-bloker, ACE inhibitor; 2) β-blokery jedynie u chorych po zawale serca lub z niewydolnością serca poprawiają rokowanie; 3) β-blokery u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, bez wywiadu zawału serca czy też bez niewydolności, są lekami stosowanymi w celu opanowania objawów podmiotowych i zniesienia niedokrwienia mięśnia sercowego; 4) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu fibratów; 5) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu leczenia skojarzonego statyną i fibratem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących przezskórnego zamknięcia ASD typu II jest prawdziwe?
1) zalecane jest zamknięcie ubytku powodującego przeciążenie objętościowe, Qp:Qs >1,5; 2) przeciwwskazaniem do przezskórnego zamknięcia ASD typu II jest wskaźnik oporu płucnego > 4 Um2; 3) przeciwwskazaniem do zabiegu jest brak odpowiedzi krążenia płucnego na wazodylatację; 4) po zabiegu stosuje się leczenie p-płytkowe; 5) dożywotnio zaleca się profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 6) do zamknięcia okluderem nadają się ubytki położone centralnie z > lub = 5 mm marginesem otaczającej tkanki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz definicje dotyczące klasyfikacji nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
1) za nadciśnienie u ciężarnych przyjmuje się wartości bezwzględne ciśnienia skurczowego ≥ 130mmHg lub rozkurczowego ≥ 85 mmHg; 2) przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest definiowane jako wartości ciśnienia ≥ 140/90 mmHg, które albo występują przed ciążą, albo rozwijają się przed 20 tygodniem ciąży i utrzymują się 42 dni po porodzie; 3) nadciśnieniu tętniczemu przewlekłemu nie może towarzyszyć białkomocz; 4) nadciśnienie indukowane ciążą związane jest z istotnym białkomoczem ( > 500 mg/dobę), rozwija się po 20 tygodniu ciąży i najczęściej ustępuje w ciągu 42 dni po porodzie; 5) stan przedrzucawkowy należy rozpoznać, jeżeli oprócz nadciśnienia ( > 160/110 mmHg) i białkomoczu ( > 2g/24h) towarzyszy wzrost kreatyniny, kwasu moczowego, spadek płytek krwi, upośledzenie funkcji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O mikroalbuminurii mówimy w przypadku stosunku albumin/kreatyniny (mg/mmol) w porannej zbiórce moczu (odpowiednio u mężczyzn; u kobiet): |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących badania kostka-ramię (ABI) jest prawdziwe?
1) wskaźnik kostka-ramię (ABI) to iloraz ciśnienia skurczowego zmierzonego za pomocą detektora dopplerowskiego fali ciągłej na ramieniu i ciśnienia skurczowego zmierzonego na kostce; 2) prawidłowa wartość wskaźnika ABI wynosi 0,9-1,15; 3) ABI < 0,9 świadczy o obecności zwężeń (w krytycznym niedokrwieniu wynosi zwykle 0,5); 4) ABI >1,3 przemawia za nieprawidłową sztywnością naczyń np. u chorych na cukrzycę; 5) porównanie ABI w spoczynku i po standardowym obciążeniu wysiłkiem jest najlepszą metodą ilościowej oceny ograniczenia sprawności czynnościowej oraz stopnia nasilenia zmian u chorych z chromaniem przestankowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego w 7 dobie niepowikłanego zawału serca ściany przedniej oznaczono poziom troponiny I i stwierdzono zwiększoną wartość tego markera. W tej sytuacji: |
|
|
Wiele leków może wpływać na obraz EKG powodując nieswoiste zmiany ST-T. W przypadku stosowania naparstnicy mogą być widoczne:
1) efekt naparstnicowania w postaci „miseczkowatego” kształtu ST-T i skrócenia odstępu QT; 2) obniżenie odcinka ST i wydłużenie odstępu QT; 3) skrócenie odstępu PQ; 4) fałszywie dodatni wynik testu wysiłkowego związany z silniej wyrażonymi zmianami ST-T podczas wysiłku; 5) efekt naparstnicy może wystąpić zarówno w przypadku terapeutycznych, jak i toksycznych dawek leku; 6) zmiany ST-T ujawniają się jedynie przy toksycznym poziomie leku; 7) pojawienie się zaburzeń rytmu i przewodnictwa przy „zatruciu naparstnicą”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek: |
|
| Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości: |
|
| 28-letni leśnik został przyjęty do szpitala z powodu nawracających zasłabnięć w ciągu ostatniego tygodnia. Nigdy wcześniej nie chorował poważnie, a przed 3 tygodniami przechodził infekcję grypopodobną z towarzyszącą obrączkowatą wysypką na skórze całego ciała. W badaniu ekg wykonanym na Izbie Przyjęć stwierdzono blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z częstotliwością rytmu komór 36/min. Jakie leczenie powinien otrzymać ten chory? |
|
| U chorego po zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki mitralnej wymagającego ekstrakcji zęba maksymalna wartość wskaźnika INR nie wymagająca odstawienia doustnego antykoagulantu wynosi: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu grzybicy do leczenia włączono flukonazol można się spodziewać: |
|
| Pień własnej tętnicy płucnej wraz z zastawką wszczepiony w miejsce chorobowo zmienionej zastawki aortalnej to: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego w związku z obecnością nieutrwalonych częstoskurczów komorowych stwierdzanych w badaniu hotlerowskim do leczenia włączono amiodaron można się spodziewać: |
|
| Która z poniższych jednostek chorobowych nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST? |
|
| Ryzyko krwawienia do OUN w czasie leczenia fibrynolitycznego wzrasta w każdym z niżej wymienionych przypadków, z wyjątkiem: |
|
| Do przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy: |
|
|
Badanie echokardiograficzne umożliwia ocenę dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Jest ona jednak utrudniona w przypadku migotania przedsionków. Pomimo to niektóre parametry mogą być wykorzystane do identyfikacji pacjentów z podwyższonym ciśnieniem napełnienia, są to:
1) czas deceleracji wczesnej fali napływu mitralnego (E); 2) prędkość propagacji wczesnej fali napływu mitralnego (PV) (kolor-M-mode); 3) stosunek maksymalnej prędkości wczesnej fali napływu mitralnego (E) do maksymalnej wczesnej prędkości rozkurczowej pierścienia mitralnego (E`); 4) stosunek maksymalnej prędkości fali skurczowej do maksymalnej prędkości fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (S/D); 5) początkowy czas deceleracji fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (D). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena żywotności mięśnia sercowego ma istotne znaczenie przy kwalifikowaniu chorych do rewaskularyzacji w przebiegu choroby wieńcowej. Spośród metod diagnostycznych do badań żywotności stosowane są:
1) echokardiografia obciążeniowa z „małą dawką” dobutaminy; 2) kardiologiczny rezonans magnetyczny z „małą dawką” dobutaminy; 3) kardiologiczny rezonans magnetyczny z późnym wzmocnieniem po podaniu gadolinum; 4) wielorzędowa spiralna tomografia komputerowa; 5) pozytronowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem amoniaku znakowanego azotem N-13 lub fluorodeoksyglukozą znakowaną fluorem F-18; 6) scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego z użyciem talu-201 lub znakowanym technetem-99m sestamibi w powiązaniu z komputerową emisyjną tomografią pojedynczego fotonu (SPECT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Brugadów charakteryzuje się:
1) podatnością na występowanie tachyarytmii komorowych; 2) blokiem prawej odnogi pęczka Hisa; 3) występowaniem uniesienia odcinka ST w prawostronnych odprowadzeniach elektrokardiogramu (V1-V3); 4) objawy kliniczne występują w czasie wysiłku fizycznego; 5) choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna; 6) choroba dotyczy zdecydowanie częściej kobiet (8:1). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizmem odpowiedzialnym za wywołanie częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes jest: |
|
|
Stężenie kreatyniny może mieścić się jeszcze w przedziale wartości prawidłowych pomimo już obniżonego klirensu kreatyniny u:
1) kobiet; 2) osób starszych; 3) nastolatków; 4) osób z niską masą ciała; 5) osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobietom w ciąży z migotaniem przedsionków w celu zapewnienia kontroli częstości rytmu komór zaleca się podawanie następujących leków:
1) digoksyna; 2) beta- adrenolityki; 3) amiodaron; 4) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych; 5) prokainamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstoskurcz ortodromowy w zespole preekscytacji nie powstanie
w warunkach: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia fibrynolitycznego w masywnej zatorowości płuc są:
1) czynne krwawienie z narządów wewnętrznych; 2) przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe; 3) ciąża; 4) zabieg operacyjny w czasie ostatnich 3 tygodni; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 27-letni chory zgłosił się z powodu bardzo silnego, rozrywającego bólu w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym: wzrost 195 cm, waga 75 kg, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 85/min. Zwracały uwagę: długie cienkie palce, kurza klatka piersiowa II/IV krótki szmer rozkurczowy. Ojciec zmarł w wieku 37 lat z niewyjaśnionej przyczyny. Najprawdopodobniej badanie genetyczne wykaże nieprawidłowość w zakresie następujących genów: |
|
| Które z następujących leków wchodzą w istotną klinicznie interakcję z silendafilem? |
|
| Wskazaniem do reoperacji w związku z hemolizą związaną z przeciekiem okołozastawkowym jest: |
|
| U pacjenta ze zwężeniem zastawki aortalnej z polem powierzchni 0,8 cm2 i średnim gradientem przezzastawkowym 35mmHg oraz ze znacznie upośledzoną kurczliwością lewej komory EF 30% podczas echokardiografii obciążeniowej z niską dawką dobutaminy stwierdzono wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do 60mmHg, pola powierzchni ujścia aortalnego do 0,9 cm2 z towarzyszącą poprawą funkcji skurczowej lewej komory. Który z poniższych wniosków jest prawidłowy: |
|
|
Do czynników ryzyka progresji i pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należą:
1) średnica tętniaka; 2) wiek chorego; 3) aktualne palenie tytoniu; 4) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP); 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej stwierdzanym typem histologicznym zapalenia mięśnia sercowego na podstawie biopsji jest limfocytowe zapalenie mięśnia sercowego, dlatego leczenie immunosupresyjne w takich przypadkach jest wskazane i przynosi korzyści. |
|
|
Wzrost ryzyka prognozowanej śmiertelności związanej z operacją kardiochirurgiczną oceniany wg skali EuroScore powodują następujące czynniki:
1) wiek 45 lat; 2) płeć męska; 3) zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej 75%; 4) wcześniejszy zabieg kardiochirurgiczny wymagający otwarcia osierdzia; 5) frakcja wyrzutowa lewej komory 30%; 6) zawał mięśnia sercowego przed 10 miesiącami; 7) konieczność stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej tuż przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej leczonej heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) z powodu zakrzepicy żył głębokich (DVT) i niemasywnej zatorowości płucnej, u której stwierdzono spadek ciśnienia tętniczego w wyniku krwotoku do nadnerczy wtórnym do zakrzepicy żył nadnerczowych należy odstawić LMWH oraz zastosować:
1) danaparoid; 2) niefrakcjonowaną heparynę (UFH); 3) argatroban; 4) fondaparinux; 5) doustne leki przeciwkrzepliwe (VKA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku napadowego migotania przedsionków lekami, których pojedynczą doustną dawkę można zastosować w warunkach pozaszpitalnych w strategii „tabletka w kieszeni” u wybranych chorych (bez dysfunkcji węzła zatokowego lub p-k, bez bloku odnogi pęczka Hisa, bez wydłużenia odstępu QT, bez zespołu Brugadów i bez organicznej choroby serca), u których w warunkach szpitalnych wykazano bezpieczeństwo leczenia tymi lekami są:
1) digoksyna; 2) dofelitid; 3) flekainid; 4) propafenon; 5) sotalol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 81, z wieloletnią chorobą wieńcową, została przyjęta do szpitala z powodu typowego bólu zamostkowego od 8 godzin. Chorą do szpitala przywiózł syn (3 tygodnie temu zmarł mąż pacjentki). W EKG stwierdzano uniesienie ST w odprowadzeniach
V1-V5, I, aVL. Chorą przekazano do pracowni hemodynamicznej, gdzie wykonano koronarografię, nie stwierdzając zmian w tętnicach wieńcowych. Oznaczony poziom CKMB- 38 ng/ml, TNI- 7,2 ng/ml przekraczały normę. CRP- 2.1 mg/l. W echokardiografii stwierdzano akinezę segmentów koniuszkowych wszystkich ścian i przyległych segmentów środkowych, z hiperkinezą segmentów podstawnych. LVEF 28%. W dalszej obserwacji w EKG stwierdzono ewolucję ST-T z wytworzeniem bardzo głębokich ujemnych zał. T i wydłużeniem QT, a w echokardiografii stopniowe ustąpienie odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chora lat 52, szczupła, z cukrzycą typu 2 od 3 lat, od 18 lat rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i chorobą von Recklinghausena, została przyjęta do oddziału z powodu świeżego zawału ściany dolnej i prawej komory. CKMB- 160ng/ml, TNI- 48 ng/ml, glikemia- 163mg%, kreatynina- 0.91 mg/dl, cholesterol całkowity -215 mg/dl, trójglicerydy- 123 mg/dl, HDL- 45 mg/dl. Przeprowadzono pierwotną angioplastykę prawej tętnicy wieńcowej. Otrzymała aspirynę, klopidogrel, atorwastatynę, enalapril, metoprolol. W dalszej diagnostyce przyczyn nadciśnienia tętniczego wskazane jest wykonanie następujących badań: |
|
|
Wskazaniem do wymiany zastawki mitralnej jest:
1) bezobjawowa duża niedomykalność zastawki mitralnej (4+), lewa komora w diastole 59 mm, EF 75%, RVSP - 28 mmHg; 2) bezobjawowa duża niedomykalność zastawki mitralnej, lewa komora 68 mm, EF 60%, Lewy przedsionek 50 mm; 3) ostra niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) przebyte w przeszłości infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki mitralnej z pozostałością w formie dodatkowego echa na przednim płatku mitralnym z małą niedomykalnością; 5) zwapnienie pierścienia mitralnego z małą niedomykalnością zastawki u 72-letniego chorego z napadowym migotaniem przedsionków w celu zabezpieczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po operacji zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego:
1) często dochodzi do rekanalizacji ubytku po nadmiernym wysiłku fizycznym; 2) dochodzi rozwoju niedomykalności trójdzielnej, o ile nie wykona się plastyki pierścienia zastawki; 3) chorzy mają zwiększone ryzyko częstoskurczu komorowego; 4) należy chorego skierować na rentę z powodu zagrożenia zaburzeniami rytmu serca; 5) może utrzymywać się poszerzenie prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacja metodą Fontana:
1) to zabieg paliatywny wykonany w celu poprawy wydolności fizycznej u chorych zespołem Eisenmengera; 2) stanowi alternatywę zabiegową leczenia chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym; 3) prowadzi po latach do nadkomorowych zaburzeń rytmu; 4) w odległym okresie może prowadzić do rozwoju anastomoz tętniczo-żylnych w krążeniu płucnym; 5) może dochodzić do wykrzepiania krwi w prawym przedsionku, o ile połączono prawy przedsionek z pniem płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:: |
|
|
Po korekcji całkowitej tetralogii Fallota w dzieciństwie:
1) dorośli mają w pełni prawidłową wydolność fizyczną; 2) około połowa chorych ma komorowe zaburzenia rytmu; 3) dorośli są bardziej predysponowani na rozwój zaawansowanej ch. wieńcowej; 4) niedomykalność zastawki pnia płucnego może wymagać leczenia operacyjnego; 5) może utrzymywać się sinica pomimo prawidłowo wykonanego zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po operacji zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego:
1) dochodzi do rozwoju zespołu Eisenmengera; 2) zwykle obecna jest różnego stopnia niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej lewej, o ile nie została wszczepiona sztuczna zastawka; 3) dochodzi do normalizacji lewogramu patologicznego w EKG; 4) ok. 10% chorych ma samoograniczające częstoskurcze komorowe w obserwacji odległej; 5) dorośli powinni otrzymywać rentę. Prawidłowa odpowiedź to:: |
|
|
Pacjenci z zespołem Eisenmengera wymagają:
1) kontroli echokardiograficznej w celu oceny progresji wady co około 6 m-cy; 2) krwioupustów w razie objawów zespołu lepkości przy hematokrycie > 65%, po wykluczeniu niedoboru żelaza i odwodnienia; 3) stosowania rutynowego leczenia acenokumarolem; 4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 5) okresowego oznaczania poziomu kwasu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 11 tygodniu ciąży stwierdzono szmer wyrzutowy w p-cie Erba 3/6, słabo wyczuwalny mruk skurczowy. EKG - rzm 88/min, poza tym prawidłowy. ECHO przezklatkowe wykazało zwężenie zastawki aortalnej, zastawka dwupłatkowa, aorta wstępująca 32 mm powyżej opuszki, opuszka aorty 34 mm, śladowa niedomykalność, Lewa komora w diastole 52 mm, tylna ściana 10 mm, EF 72%. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
1) profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 2) naprawcze leczenie operacyjne zastawki przed porodem w celu zapobieżenia rozwarstwieniu aorty wstępującej; 3) utrzymanie ciąży i poród siłami natury, o ile nie będzie wskazań położniczych, a obraz kliniczny ze strony układu krążenia nie ulegnie zmianie; 4) utrzymanie ciąży i rozwiązanie cięciem cesarskim ze wskazań kardiologicznych; 5) usunięcie ciąży ze wskazań kardiologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowym postępowaniem u pacjenta we wstrząsie kardiogennym, z zawałem mięśnia serca z uniesieniem odc. ST (STEMI), w 20 godzinie od początku bólu jest: |
|
|
Omdlenia mają istotne znaczenie prognostyczne u pacjentów z:
1) kardiomiopatią przerostową; 2) zespołem długiego QT; 3) wadą serca typu ASD II; 4) stenozą zastawki aortalnej; 5) zespołem bezdechu nocnego; 6) blokiem prawej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pełne wskazania do leczenia przeciwzakrzepowego w niewydolności serca nie obejmują chorych: |
|
|
47-letni mężczyzna z wywiadem umiarkowanego stopnia astmy oskrzelowej został skierowany do szpitala przez lekarza rodzinnego z powodu 2-tygodniowego wywiadu wysokiej gorączki do 39°C z towarzyszącymi potami i dreszczami, złego samopoczucia i znacznego osłabienia. Chory uskarżał się ponadto na bóle stawów i mięśni oraz brak apetytu. Na zlecenie lekarza rodzinnego stosował amoksycylinę, po której w 2 dobie wystąpiła plamista wysypka - lek odstawiono. Następnie przyjmował niesterydowe leki przeciwzapalne (aspirynę) i witaminy z bez wyraźnego efektu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer nad zastawką mitralną. W badaniach laboratoryjnych: OB - 67 mm po 1h, leukocytoza z przewagą neutrofilów, niedokrwistość normochromiczną, zwiększone stężenie CRP. W badaniu EKG i RTG klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian.
W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono niewielkie ruchome echogeniczne twory przytwierdzone do zastawki mitralnej. W posiewach krwi wyhodowano 3-krotnie bakterie z grupy Staphylococcus aureus wrażliwe na metycylinę. Wobec podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastosujesz: |
|
| W przewlekłej, ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej rozkurczowy gradient ciśnień przez zastawkę aortalną zmniejsza się wolno i dlatego w badaniu echokardiograficznym nachylenie ramienia zstępującego widma dopplerowskiego aortalnej fali zwrotnej, które odpowiada szybkości wyrównywania się ciśnień pomiędzy aortą i lewą komorą, jest strome. |
|
|
Chory ze stabilną niewydolnością serca w III klasie wg NYHA leczony trandolaprilem w dawce 2mg/d, furosemidem 40 mg/d, spironolaktonem - 25 mg/d. Po dołączeniu karwedilolu w małej dawce, w okresie zwiększania dawki wystąpiło zaostrzenie niewydolności serca z objawami retencji płynów. W tej sytuacji należy:
1) zwiększyć dawkę leku betaadrenergicznego; 2) zwiększyć dawkę leku moczopędnego lub inhibitora konwertazy angiotensyny; 3) zmniejszyć dawkę inhibitora konwertazy angiotensyny; 4) zmniejszyć dawkę leku betaadrenergicznego; 5) odstawić lek betaadrenergiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
