Gastroenterologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W odniesieniu do profilaktyki rodzinnej polipowatości gruczolakowatej prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Dla zespołu Peutza-Jeghersa charakterystyczne jest współwystępowanie:
1) nowotworów ośrodkowego układu nerwowego; 2) zmian przerostowych nabłonka barwnikowego siatkówki; 3) guzów kości; 4) łagodnych polipów nosa; 5) nowotworów jąder i gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzmożona pigmentacja skóry obserwowana u pacjentów z hemochromatozą pierwotną: |
|
|
W odniesieniu do diagnostyki choroby Wilsona prawdziwe jest stwierdzenie:
1) u większości pacjentów dochodzi do obniżenia stężenia ceruloplazminy w surowicy; 2) prawidłowe stężenie ceruloplazminy w surowicy nie wyklucza rozpoznania choroby Wilsona; 3) dobowe wydalanie miedzi z moczem > 100 μg/24 h jest charakterystyczne dla choroby Wilsona, chociaż może występować również w zespole nerczycowym; 4) pierścień Kayser-Fleischera w rogówce jest nieobecny u wielu pacjentów, zwłaszcza młodych; 5) wykazanie prawidłowej zawartości miedzi w bioptacie wątroby wyklucza rozpoznanie choroby Wilsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie wykonywania badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta podejrzanego o eozynofilowe zapalenie przełyku należy pamiętać, że:
1) zmiany histologiczne w błonie śluzowej przełyku występują przede wszystkim w dystalnej części przełyku, skąd należy pobierać bioptaty do badania histopatologicznego; 2) niestwierdzenie typowych zmian makroskopowych przełyku wyklucza rozpoznanie schorzenia; 3) zmiany w błonie śluzowej przełyku mają charakter ciągły, dlatego pobieranie wycinków do badania histopatologicznego z różnych wysokości przełyku jest nieuzasadnione; 4) brak eozynofilii obwodowej oraz podwyższonego stężenia IgE wyklucza rozpoznanie eozynofilowego zapalenia przełyku i wykonywanie ezofagoskopii w tym kierunku jest zbędne; 5) stwierdzenie w trakcie badania endoskopowego zmian makroskopowych typowych dla choroby refluksowej przełyku z dużym prawdopodobieństwem wyklucza eozynofilowe zapalenie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorobę Hirschsprunga można z całą pewnością wykluczyć, jeśli:
1) noworodek oddał smółkę w ciągu pierwszych 72 godzin życia; 2) pojawiają się epizody biegunkowe; 3) zaparcia dotyczą dziecka starszego; 4) zaparcia dotyczą dziewczynki; 5) nie stwierdza się komórek zwojowych w błonie śluzowej odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie mikroskopowego zapalenia okrężnicy jest prawdopodobne w przypadku:
1) przewlekłej nawrotowej krwistej biegunki; 2) prawidłowego obrazu makroskopowego jelita grubego; 3) zwiększonej limfocytozy śródnabłonkowej w bioptacie błony śluzowej okrężnicy; 4) rozległego pogrubienia podnabłonkowej warstwy kolagenowej w bioptacie błony śluzowej okrężnicy; 5) brak ustąpienia objawów biegunkowych u pacjenta z celiakią po wprowadzeniu diety bezglutenowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do zespołu Criglera-Najjara nieprawdziwe jest stwierdzenie:
1) zespół zaliczany jest do wrodzonych hiperbilirubinemii czynnościowych związanych z brakiem lub upośledzeniem aktywności UDP-glukuronylotransferazy; 2) pierwsze objawy choroby ujawniają się w pierwszych dniach życia; 3) badania czynnościowe wątroby w zespole są prawidłowe; 4) schorzenie dziedziczone jest autosomalnie recesywnie; 5) nieleczony kończy się zgonem w pierwszym roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na zespół Alagille’a składają się wszystkie z wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| U 2-letniego chłopca z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym pojawiły się smoliste stolce bez zmiany ich konsystencji oraz innych objawów towarzyszących. W badaniach podstawowych stwierdzono cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza (Hgb 10 g%, MCH 24.1 pg, MCV 60 fl). Najbardziej prawdopodobna przyczyna krwawienia to: |
|
| U 2-letniego chłopca z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym pojawiły się smoliste stolce bez zmiany ich konsystencji oraz innych objawów towarzyszących. W badaniach podstawowych stwierdzono cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza (Hgb 10 g%, MCH 24.1 pg, MCV 60 fl). Badaniem najbardziej przydatnym w ustaleniu rozpoznania przyczyny krwawienia w wyżej wymienionym przypadku jest: |
|
| Scyntygrafia z technetem 99mTc może być przydatna u dzieci w diagnostyce krwawienia w przebiegu: |
|
|
Niedożywienie w chorobach przewodu pokarmowego:
1) nie stanowi istotnego problemu; 2) pogarsza przebieg choroby i przedłuża hospitalizację; 3) nasila się w trakcie pobytu w szpitalu; 4) nie wymaga interwencji żywieniowej; 5) dotyczy ok. 30% osób przyjmowanych do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do szybkiego rozwiązania ciąży jest:
1) ostre stłuszczenie wątroby; 2) zespół HEELP; 3) wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) niepowściągliwe wymioty ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 21 została przywieziona do IPO przez rodzinę po celowym (próba samobójstwa) spożyciu ok. 250 ml Domestosu.
W powyższym wypadku należy zastosować następujące postępowanie, z wyjątkiem: 1) prowokowanie wymiotów; 2) podawanie dużej ilości wody do picia i płynów dożylnie; 3) podanie substancji zobojętniającej spożyty preparat; 4) zastosowanie leku hamującego wydzielenie żołądkowe; 5) podanie antybiotyku o szerokim spektrum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 21 została przywieziona do IPO przez rodzinę po celowym (próba samobójstwa) spożyciu ok. 250 ml Domestosu.
W powyższym wypadku należy zastosować następujące postępowanie, z wyjątkiem: 1) prowokowanie wymiotów; 2) podawanie dużej ilości wody do picia i płynów dożylnie; 3) podanie substancji zobojętniającej spożyty preparat; 4) zastosowanie leku hamującego wydzielenie żołądkowe; 5) podanie antybiotyku o szerokim spektrum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 68 została przywieziona do izby przyjęć z powodu silnych bólów brzucha nasilających się od kilku godzin. Chora oddała jednorazowo dużą ilość stolca z domieszką krwi. W bad. laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 30 tys./mm3, wysokie CRP. W badaniu fizykalnym: brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Owrzodzenia jelita cienkiego mogą być powikłaniem wszystkich poniższych, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe:
1) w PBC AMA stwierdza się u 95% chorych; 2) AMA mogą być obecne w infekcji HCV; 3) miano AMA nie koreluje z ciężkością PBC; 4) rozpoznanie PBC przy ujemnych AMA nie jest możliwe; 5) nie odnotowano istotnych różnic w odpowiedzi na leczenie kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) u chorych z obecnymi i nieobecnymi AMA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 55 z rozpoznaną ok. pół roku temu na podstawie objawów klinicznych, endoskopii przewodu pokarmowego i przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej chorobą trzewną. Włączono dietę bezglutenową, ale objawy kliniczne nie ustąpiły. Wśród przyczyn powyższego stanu należy wziąć pod uwagę: |
|
|
Z niżej wymienionych twierdzeń dotyczących zespołu Peutza-Jeghersa wybierz prawdziwe:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 2) występują liczne polipy hiperplastyczne; 3) występują liczne polipy hamartomatyczne; 4) na skórze i błonach śluzowych obserwuje się przebarwienia; 5) stanowi duże zagrożenie rakiem jelita grubego; 6) stanowi duże zagrożenie rakiem sutka, macicy, płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepiania wątroby od żyjącego dawcy: |
|
| Chorzy z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby wymagają systematycznego nadzoru onkologicznego w kierunku wykrywania pierwotnego raka wątroby, ponieważ rak wątroby jest częstym powikłaniem tej choroby. |
|
| Podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy krwi obserwuje się: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące pierścienia Kayser-Fleischera: |
|
| U osób z alkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby ryzyko powstania marskości w ciągu pierwszych 5 lat choroby wynosi: |
|
|
Spośród możliwych czynników genetycznych wpływających na rozwój alkoholowego uszkodzenia wątroby udowodnione znaczenie ma polimorfizm genów kodujących:
1) enzymy utleniające alkohol do aldehydu octowego; 2) enzymy z grupy CYP 450; 3) metaloproteinazy; 4) enzymy utleniające aldehyd octowy; 5) kontrolę transkrypcji kolagenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby: |
|
| U kobiet alkoholowe uszkodzenie wątroby występuje po spożywaniu znacznie mniejszych ilości alkoholu etylowego w porównaniu z mężczyznami, ponieważ organizm kobiety wolniej metabolizuje alkohol. |
|
| W celu wyliczenia wskaźnika Maddreya (Maddrey Discriminant Factor; MDF), który jest jednym z najlepszych wskaźników rokowniczych w alkoholowym zapaleniu wątroby potrzebne są następujące parametry: |
|
| Najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem skojarzonego leczenia zakażeń HCV pegylowanym interferonem i ribawiryną jest: |
|
| Nowa metoda leczenia zakażeń HCV nazywana STAT-C polega na: |
|
| U chorego z pierwotnym rakiem wątroby przeszczepienie narządu można brać pod uwagę gdy: |
|
| Lekami zaliczanymi do „pierwszej linii monoterapii” zapaleń wątroby w następstwie zakażenia wirusem HBV są: |
|
| Zakażenie CMV w przewodzie pokarmowym, jako zakażenie oportunistyczne najczęściej umiejscawia się: |
|
| Zdanie nieprawdziwe dotyczące lipazy oznaczanej w surowicy to: |
|
| Hipergastrynemia może wystąpić we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
| Która z chorób dotyczących układu pokarmowego występuje najrzadziej u dzieci? |
|
|
Objawy kliniczne, które tworzą pentadę Reynolda oprócz bólu w okolicy podżebrowej o charakterze kolki, żółtaczki i gorączki to:
1) wstrząs; 2) anuria; 3) splątanie; 4) wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W gorączce durowej (Salmonella thypi) charakterystycznym objawem jest: |
|
| Prostym testem do oceny enteropatii z utratą białka jest oznaczenie poziomu alfa-1-antytrypsyny w kale, jednak test ten może być fałszywie ujemny w: |
|
| Który z parametrów wątrobowych może fizjologiczne wzrosnąć dwu a nawet trzykrotnie w czasie ciąży? |
|
| W trakcie badania gastroskopowego 50-letniego mężczyzny stwierdzono rozstrzeń żołądka i zaleganie treści pokarmowej. Do przyczyn tego stanu mogą należeć wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| W gastroskopii pacjenta z objawami choroby refleksowej trwającymi od wielu lat, stwierdzono przesunięcie linii Z o 5 cm proksymalnie w stosunku do końców fałdów żołądkowych. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych ze zmienionego odcinka przełyku stwierdzono metaplazję jelitową, bez dysplazji. Jakie jest dalsze postępowanie? |
|
| 40-letni pacjent został skierowany do gastroenterologa z powodu podejrzenia nawrotu wrzodu dwunastnicy. Rozpoznany pół roku wcześniej wrzód leczono 7-dniową terapią eradykacyjną opartą na amoksycylinie i klarytromycynie. Obecnie wykonano test na obecność antygenu H. pylori w kale, który wypadł dodatnio. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dodatniego testu? |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące leczenia kortykosteroidami w chorobie Leśniowskiego-Crohna: |
|
| Pacjent z marskością wątroby zgłosił się do lekarza z powodu obrzęków kończyn dolnych i wodobrzusza, poza tym bez istotnych dolegliwości. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 128 mmol/l. W pierwszej kolejności należy: |
|
| Pacjent lat 49 ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, zgłaszający od pół roku bóle stawów skokowych i problemy kardiologiczne. W badaniach dodatkowych nieprawidłowe wartości aminotransferaz. Obraz kliniczny najbardziej sugeruje: |
|
| U pacjenta z marskością wątroby i stwierdzonymi zmianami HCC przeszczep wątroby można rozważyć w sytuacji gdy spełnione są kryteria mediolańskie do których należy: |
|
