Medycyna paliatywna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z wymienionych analgetyków opioidowch należałoby stosować u chorych z bólem nowotworowym o umiarkowanym natężeniu i objawami niedrożności jelit? |
|
| Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA powodują: |
|
| Zjawisko hiperalgezji opioidowej nie polega na: |
|
| W leczeniu hiperalgezji wywołanej podawaniem analgetyku opioidowego można zastosować następujące metody terapeutyczne: |
|
| U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Wskazania do paliatywnej radioterapii nie obejmują: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| W przypadku nudności i wymiotów wywołanych opioidami, występowanie objawów jest związane z aktywacją następujących struktur układu nerwowego: |
|
| Efekt przeciwwymiotny analgetyków opioidowych związany jest z aktywacją receptorów opioidowych zlokalizowanych w: |
|
| Efekt wywoływania nudności i wymiotów jest mniejszy podczas podawania: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące stosowania bisfosfonianów u chorych z dolegliwościami bólowymi, wywołanymi przerzutami do układu kostnego: |
|
| Rotacja (zamiana) opioidów jest uzasadniona w przypadku: |
|
| Podawanie tramadolu nie jest zalecane w skojarzeniu z następującymi lekami: |
|
|
W trakcie badania fizykalnego u chorego stwierdzono obrzęk i zasinienie twarzy i szyi oraz przekrwienie spojówek. Pacjent skarżył się na bóle i zawroty głowy, uporczywą chrypkę oraz zaburzenia widzenia. Biorąc pod uwagę wyżej opisane objawy, u chorego spodziewasz się również wystąpienia:
1) stałego wypełnienia żył szyjnych; 2) rumienia heliotropowego wokół oczu; 3) obrzęku kończyn górnych; 4) powiększenia ślinianek przyusznych; 5) chromania żuchwy; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z wieloletnim POChP i rakiem płuca, ze względu na występującą duszność, korzystał w domu z koncentratora tlenu. Podczas ostatniego zaostrzenia przewlekłej niewydolności oddechowej, użył koncentratora z przepływem tlenu 6l/min. Po pewnym czasie u chorego wystąpiły objawy hipowentylacji, śpiączka i bezdech. Przyczyną zaistniałej sytuacji mogła być: |
|
| Gwałtowny przeszywający ból wzdłuż kończyn i tułowia występujący przy zgięciu szyi i kaszlu jest objawem charakterystycznym dla: |
|
| Zaburzenia mikcji i defekacji, zaburzenia czucia w segmentach krzyżowych, impotencja to objawy składające się na obraz: |
|
|
W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego zastosujesz:
1) obfite nawodnienie dożylne; 2) furosemid dożylnie; 3) blokery kanału wapniowego dożylnie; 4) inhibitor pompy protonowej dożylnie; 5) glikokortykosteroidy dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent kieruje do lekarza dramatyczną prośbę o eutanazję. Podstawowym zadaniem lekarza jest rozpoznanie rzeczywistych powodów, którymi mogą być:
1) niepewność, co do przyszłości i lęk przed nieznanym; 2) poczucie osamotnienia i/lub ograniczenie przez innych jego własnej woli; 3) wyczerpanie spowodowane nadmiernym bólem i/lub innymi dolegliwościami; 4) zmęczenie długotrwałą chorobą, poczuciem braku sensu dalszego życia i cierpienia; 5) utrata nadziei, braku wiary w możliwości lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krajowa Rada Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej przy Ministrze Zdrowia podjęła działalność w: |
|
| Odległość od jednostki opieki paliatywnej do miejsca zamieszkania chorego nie powinna przekraczać: |
|
| Wielowymiarowość cierpienia totalnego pacjentów w okresie terminalnym obejmuje: |
|
| Preferowanym miejscem sprawowania specjalistycznej opieki paliatywnej jest: |
|
| Lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej: |
|
|
Zasady Opieki Paliatywnej to:
1) akceptacja nieuchronności śmierci; 2) akceptacja nieuchronności cierpienia; 3) możliwie dobra jakość życia chorego; 4) opieka nad chorym i rodziną; 5) zespołowy charakter opieki; 6) całościowy charakter opieki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy obrzęku limfatycznego to:
1) bogatobiałkowy charakter gromadzącego się płynu; 2) znaczna podatność na działanie leków moczopędnych; 3) lokalne upośledzenie odporności; 4) uszkodzenie tkanek zajętych obrzękiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem obrzęku limfatycznego jest: |
|
|
W chorobie nowotworowej przyczyną powstawania obrzęku limfatycznego może być:
1) ucisk guza na naczynia chłonne; 2) przerzuty do węzłów chłonnych; 3) usunięcie operacyjne części układu chłonnego w czasie zabiegu chirurgicznego; 4) przebyta radioterapia okolicy węzłów chłonnych; 5) rozsiew nowotworu drogą powierzchownych naczyń chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obrzęk limfatyczny najczęściej lokalizuje się na:
1) kończynach w ich części proksymalnej; 2) kończynach w ich części dystalnej; 3) twarzy; 4) przyległych do bloku odpływu segmentach tułowia; 5) narządach płciowych zewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem zaostrzającym przebieg obrzęku limfatycznego w chorobie nowotworowej nie jest: |
|
| Podstawowym sposobem zahamowania limfotoku jest: |
|
| Z rogu tylnego rdzenia kręgowego informacja nocyceptywna jest przekazywana do wyższych pięter OUN przede wszystkim drogami zlokalizowanymi w przednio-bocznym kwadrancie istoty białej rdzenia kręgowego i w sznurach tylnych. Proszę zaznaczyć, która z dróg przewodzi informację o dokładnej lokalizacji oraz charakterze bodźca nocyceptywnego? |
|
| Powtarzalna aktywacja receptorów AMPA przez aminokwasy pobudzające (glutaminiany i asparaginiany), uwolnione przez działająca stymulację bólową, powoduje powstanie tzw. szybkich potencjałów synaptycznych i usunięcie jonów blokujących kanał jonowy sprzężony z receptorem NMDA. Proszę zaznaczyć które jony pełnią funkcję tego blokera? |
|
| Proszę zaznaczyć, które z wymienionych receptorów pełną (w świetle współczesnych badań) kluczową rolę w rozwoju procesów hiperalgezji i sensytyzacji? |
|
| W warunkach prawidłowych, podrażnienie włókien A beta nie ma wpływu na powstawanie doznań bólowych, jednakże uszkodzenie nerwu obwodowego jest czynnikiem stymulującym tworzenie wstęgi włókien nerwowych łączącej neurony od warstwy II do V rogu tylnego rdzenia kręgowego. Proszę zaznaczyć, które z wymienionych doznań jest następstwem tego procesu? |
|
|
W 2002 roku odkryto białko COX-3, które okazało się odmianą COX-1, powstającą na drodze potranskrypcyjnej modyfikacji jej mRNA. Aktywność tego białka jest hamowana już przez niskie stężenia niektórych leków przeciwbólowych i prawdopodobnie ten mechanizm odpowiada m.in. za ich działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Proszę wskazać które leki hamują aktywację
cyklooksygenazy typu 3 (COX-3)? |
|
| Który z wymienionych opioidów nie powinien być stosowany w leczeniu bólu u chorego na nowotwór? |
|
| Zaznacz jaki jest wpływ stosowania NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) drogą parenteralną (doodbytniczo, dożylnie) na częstość występowania powikłań ze strony przewodu pokarmowego: |
|
| W przypadku wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania opioidowych leków przeciwbólowych należy: |
|
| Najczęstszą przyczyną bólów u chorego na nowotwór są zmiany nowotworowe w kościach a najczęstszym miejscem przerzutów do kości są: |
|
| Mechanizm działania paracetamolu jest bardzo złożony. Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań paracetamolu jest nieprawdziwe: |
|
| Proszę zaznaczyć jakie powikłanie mogło wystąpić u 60 l. pacjentki z rakiem żołądka, leczonej „przeciwbólowo” metadonem w stałej dawce od 10 dni, u której w celu leczenia zmian grzybiczych zastosowano dożylnie flukonazol? |
|
|
Pacjent z chorobą nowotworową gardła po radioterapii paliatywnej skarży się na zaburzenia połykania i ból. Jakie leki zastosujesz w
I rzucie? 1) 1% roztwór wody utlenionej; 2) roztwór nadmanganianu potasu; 3) benzydaminę; 4) 2% lignokainę, 1% prokainę, 0,25% bupiwakainę; 5) roztwór indometacyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radioterapia okolicy szyi i policzków powoduje zmianę składu i jakości śliny:
1) zmniejszenie gęstości i zwiększenie lepkości; 2) wzrost pH śliny; 3) wzrost zawartości w ślinie składników organicznych i spadek zawartości składników nieorganicznych; 4) obniżenie pH śliny; 5) zmniejszenie zawartości składników nieorganicznych i zwiększenie gęstości śliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Suchość jamy ustnej jest problemem klinicznym u ponad 50% pacjentów zażywających opioidy i potęgowana jest przez stosowanie dodatkowo:
1) pilokarpiny; 2) leków przeciwdrgawkowych; 3) trójpierścieniowch leków przeciwdepresyjnych; 4) leków antycholinergicznych; 5) diuretyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie zastosujesz postępowanie w suchości jamy ustnej u pacjenta z chorobą nowotworową po terapii steroidami i radioterapii szyi, z rozległymi odleżynami z wysiękiem, z brakiem apetytu, który na dobę przyjmuje ok. 1l płynów?
1) nawodnienie drogą pozajelitową; 2) leki przeciwgrzybiczne; 3) nawodnienie drogą doustną; 4) leki antycholinergiczne; 5) specjalistyczne opatrunki ograniczające wysięk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pilokarpina, której skuteczność wykazano w leczeniu suchości jamy ustnej indukowanej radioterapią:
1) jest parasympatykolitykiem; 2) stymuluje receptory muskarynowe; 3) ma niewielką aktywność beta-adrenergiczną; 4) zmniejsza zawartość mucyny w ślinie i zwiększa objętość śliny; 5) zwiększa zawartość mucyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z SLA podłączonego do respiratora i wentylowanego w sposób nieinwazyjny, z powodu niewydolności oddechowej, przebywającego w warunkach domowych, nasila się ślinotok oraz ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. 5 lat temu trafił do szpitala z powodu incydentu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jakie grupy leków zastosujesz w leczeniu objawowym u tego pacjenta?
1) opioidy; 2) napromienianie ślinianek; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) paracetamol; 5) amitryptylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Specyficzne dla zaawansowanej choroby nowotworowej zespoły zaburzeń motoryki to: |
|
| W przebiegu niedrożności porażennej nie występują: |
|
