Choroby zakaźne Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do kryptokokozy OUN u chorego z zakażeniem HIV wskaż prawdziwe:
1) u każdego zakażonego HIV z CD4 poniżej 100 kom/mm3 należy stosować profilaktykę pierwotną kryptokokozy w postaci flukonazolu w dawce 200 mg/dobę; 2) obecność objawów oponowych i gorączki jest warunkiem rozpoznania; 3) parametry badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) takie jak cytoza, stężenie glukozy i białka mogą pozostawać w granicach uznawanych za prawidłowe; 4) wzmożone ciśnienie śródczaszkowe należy kontrolować powtarzanymi upustami PMR; 5) podawanie steroidów zmniejsza konieczność powtarzania upustów PMR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów rozpoznawania ciężkiej sepsy zaliczamy:
1) niewydolność lub poważne zaburzenie czynności przynajmniej jednego narządu (układ krążenia, oddechowy, nerki); 2) objawy uogólnionej encefalopatii (śpiączka); 3) nadpłytkowość; 4) zaburzenia hemostazy; 5) poliurię ze wzrostem kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z nabytym upośledzeniem odporności związanym z HIV, pojawiające się stosunkowe rzadko stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest następstwem:
1) zakażenia Ascaris lumbricoides; 2) reaktywacji HSV-1,HSV-2; 3) stosowania leków antyretrowirusowych; 4) wystepuje często i nie ma związku z jakimkolwiek zakażeniem; 5) zakażenia CMV i zarażenia Cryptosporidum hominis i Cryptosporidium parvum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do chorób prionowych ludzi nie należy: |
|
| Do nowotworów wskazujących na AIDS (kategoria kliniczna C) nie należy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mononukleozy zakaźnej:
1) lekiem z wyboru w leczeniu mononukleozy zakaźnej są antybiotyki beta-laktamowe; 2) wobec szerokiego rozprzestrzenienia się oporności na penicylinę, w leczeniu dopuszczalne jest również zastosowanie cefalosporyn II generacji; 3) leczenie mononukleozy zakaźnej jest objawowe; 4) wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii są wtórne zakażenia bakteryjne; 5) wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii jest ciężki przebieg choroby, zwłaszcza w późnym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest stwierdzenie u matki dziecka: |
|
| U chorych z marskością wątroby, do wystąpienia raka pierwotnego wątroby nie predysponuje: |
|
| Co zaproponujesz pacjentowi z marskością wątroby pozapalną na tle zakażenia HCV i trzema zmianami ogniskowymi w prawym płacie wątroby (o średnicy 2cm, 2,5cm i 3 cm) podejrzanymi o HCC (raka pierwotnego wątroby): |
|
| Przypisując choremu lek o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym należy się spodziewać nasilenia działania toksycznego dla wątroby, gdy pacjent: |
|
| Do rozpoznania samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej u chorego z wodobrzuszem wystarczy stwierdzić: |
|
| U pacjenta z podejrzeniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C genotyp 1b, bez klinicznych cech marskości i zaburzeń krzepnięcia - przed kwalifikacją do leczenia przeciwwirusowego wykonasz: |
|
| Pierwotne zakażenie mutantem „e-minus” u chorego z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie powoduje: |
|
| W przebiegu zakażenia wirusem wzw typu B (HBV) przeciwciała anty-HBc: |
|
| Wirus wzw typu C (HCV) cechuje się tropizmem do jednojądrzastych komórek krwi obwodowej i wywołuje zaburzenia proliferacji limfocytów typu B. |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe w odniesieniu do wirusa wzw typu E (HEV)? |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe w odniesieniu do wirusa wzw typu A (HAV)? |
|
| Stłuszczenie w badaniu histopatologicznym wątroby najrzadziej znajdziemy w: |
|
| Do wirusów wtórnie hepatotropowych nie należą: |
|
| Hiperbilirubinemia wrodzona z nadmiarem bilirubiny wolnej spośród niżej wymienionych, to zespół: |
|
|
Poprzez stosowanie dożylnych środków psychoaktywnych (narkotyków) może dojść do zakażenia wirusami:
1) HAV; 2) HBV; 3) HCV; 4) HDV; 5) CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Utajona encefalopatia wątrobowa: |
|
| Pacjent z chorobą Wilsona powinien unikać poniższych pokarmów: |
|
| Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się: |
|
| Wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się: |
|
| Cechami typowymi dla fazy tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV, są: |
|
|
Dla decyzji o rozpoczęciu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B kluczowe są:
1) wiek; 2) płeć; 3) poziom HBV DNA; 4) aktywność ALT; 5) nasilenie zmian histologicznych; 6) choroby towarzyszące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych leków najwyższe ryzyko wystąpienia lekooporności w pierwszym roku terapii, u dotychczas nie leczonego pacjenta chorego na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, wiąże się z zastosowaniem: |
|
| Podczas replikacji HCV w hepatocytach, funkcję RNA-zależnej polimerazy RNA spełnia białko kodowane przez następujący fragment genomu wirusa: |
|
| Najlepszym wskaźnikiem przepowiadającym skuteczność leczenia chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, jest: |
|
| W wyniku leczenia chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C PegIFN alfa 2a lub 2b w skojarzeniu z rybawiryną, trwała odpowiedź wirusologiczna jest uzyskiwana u: |
|
|
Czynnikami pogarszającymi skuteczność leczenia przewlekłego wirusowego zapalenie wątroby typu C są:
1) nasilone włóknienie wątrobowe; 2) płeć żeńska; 3) otyłość; 4) rasa biała; 5) wysoka wiremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowymi objawami niepożądanymi związanymi z leczeniem interferonem pegylowanym alfa 2a i alfa 2b są:
1) depresja; 2) gorączka; 3) zmęczenie; 4) małopłytkowość; 5) neutropenia; 6) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV nie należy: |
|
| W przewidywaniu i ocenie skuteczności leczenia interferonem i rybawiryną przewlekłego zapalenia wątroby typu C oznacza się obecność HCV RNA w określonych punktach czasowych terapii. RVR czyli szybka odpowiedź wirusologiczna to: |
|
| Czas leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym zależy od: |
|
|
Niekorzystną cechą terapii lamiwudyną jest selekcja mutacji powodująca zmniejszenie wrażliwości na ten lek. Najczęściej występującą mutacją jest rtM204V/I (± rtL180M). Selekcja której z poniższych mutacji nie spowoduje powstania oporności na entekawir u osoby z potwierdzoną opornością na lamiwudynę?
1) rtT184; 2) rtN236T; 3) rtS202; 4) rtM250; 5) rtA181V/T. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interferon pegylowany alfa-2a jest wskazany w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Które z poniższych zdań dotyczących jego zastosowania jest nieprawdziwe? |
|
| Do najczęstszych działań ubocznych obserwowanych w początkowych tygodniach leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym alfa-2a i rybawiryną należy niedokrwistość. Jakie postępowanie podejmiesz w przypadku pacjenta ze stabilną chorobą sercowo-naczyniową, u którego po 4 kolejnych tygodniach leczenia obserwujesz spadek poziomu płytek do 68 000/mm3, a hemoglobiny z 14,8 na 10,5 g/dl? |
|
| Stosowane w terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferony pegylowane różnią się między sobą wielkością i kształtem cząsteczki, oraz profilem farmakokinetycznym. Który z podanych opisów dotyczy interferonu pegylowanego alfa-2b? |
|
| Pacjent zakażony genotypem 1b HCV, leczony interferonem i rybawiryną, uzyskał spadek wiremii o 3,3 log 10 w 12 tygodniu terapii. Nigdy w czasie leczenia jak i w okresie 24-tygodniowej obserwacji nie uzyskał ujemnego wyniku oznaczenia HCV RNA. Taki pacjent zostanie zaliczony do: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B stosowane mogą być interferony oraz analogi nukleoz(t)ydowe. Które z uzasadnień przemawiających za zastosowaniem interferonu uważasz za nieprawdziwe? |
|
|
Do najczęstszych działań ubocznych obserwowanych w czasie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną należy:
1) niedokrwistość; 2) neutropenia; 3) zapalenie tarczycy; 4) małopłytkowość; 5) leukopenia. Wystąpienie których z nich wymaga redukcji dawek leków zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi IFN i RBV? |
|
| Związek pomiędzy dysfunkcją tarczycy i zapaleniem wątroby może obejmować: |
|
| Wiele badań epidemiologicznych wskazuje na związek zakażenia HBV z występowaniem pierwotnego raka wątrobowokomórkowego. Do czynników ryzyka u pacjentów z pozapalną marskością HBV nie należy: |
|
| Przerost lewej komory serca można rozpoznać, gdy w badaniu EKG stwierdza się: |
|
| 22-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, przyjęty do oddziału zakaźnego z powodu wymiotów, intensywnej biegunki i gorączki do 38 st. C, zgłasza uczucie kołatania serca, bez duszności i bez bólu w klatce piersiowej. RR 115/70 mmHg, tętno 140/min. W badaniach biochemicznych stwierdza się: Na 138 mEq./l, K 2,9 m Eq/l. W badaniu EKG stwierdza się: częstoskurcz przedsionkowy z nieposzerzonymi zespołami QRS. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta? |
|
| Zmiany w badaniu EKG spoczynkowym typowe dla zawału ściany bocznej serca to: |
|
| U 55-letniego pacjenta z cukrzycą typu II leczonego doustnym lekiem hipoglikemizującym rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Jaki lek hipotensyjny powinien być zastosowany w pierwszej kolejności u tego pacjenta? |
|
| Jakie leczenie należy zastosować niezwłocznie u pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór? |
|
