Onkologia kliniczna Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wyniki badań randomizowanych wskazują, że dodanie cetuksymabu do napromieniania w ramach leczenia radykalnego chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi w porównaniu do wyłącznej radioterapii skutkuje: |
|
| U 53-letniego mężczyzny ze stopniem sprawności WHO 0 rozpoznano raka płaskonabłonkowego krtani w stopniu zróżnicowania G3. Zaawansowanie nowotworu ustalono jako T4N0, stwierdzając w tomografii komputerowej naciekanie chrząstki tarczowatej. Pierwotnym leczeniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
|
Wyniki dostępnych badań klinicznych wskazują, że znamienną poprawę zmiennych czasu przeżycia u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi uzyskano w przypadku kojarzenia chemioterapii lub radioterapii z:
1) erlotynibem; 2) gefitynibem; 3) cetuksymabem; 4) panitumomabem; 5) bewacyzumabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej istotnym działaniem niepożądanym temozolomidu stosowanego w ramach leczenia skojarzonego z napromienianiem u chorych na glejaka wielopostaciowego jest: |
|
| Do czynników wpływających negatywnie na prawdopodobieństwo uzyskania korzyści terapeutycznej z kojarzenia radioterapii i temozolomidu u chorych na glejaka wielopostaciowego należą: |
|
| Wyniki badań randomizowanych wskazują, że dodanie cetuksymabu do chemioterapii w ramach pierwszej linii leczenia chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi skutkuje: |
|
| Korzyści terapeutyczne uzyskiwanie dzięki kojarzeniu cetuksymabu i radioterapii u chorych na zaawansowane miejscowo płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi są powodowane: |
|
|
U chorych leczonych niskocząsteczkowymi inhibitorami wielokinazowymi najbardziej prawdopodobną przyczyną nasilonego zespołu zmęczenia jest:
1) niedokrwistość; 2) niedoczynność tarczycy; 3) niedociśnienie; 4) bradykardia; 5) niewydolność oddechowa wskutek śródmiąższowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 28-letniej chorej w drugim trymestrze ciąży rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA2. Optymalne leczenie tej chorej powinno polegać na: |
|
| U 45-letniej chorej rozpoznano surowiczo-brodawczakowatego raka endometrium w stopniu Ia (G3). Optymalne postępowanie powinno obejmować: |
|
| U chorego na nowotwór płuca w stadium rozsiewu z powodu nasilonych dolegliwości bólowych, utrzymujących się podczas leczenia tramadolem w dawce 400 mg, zadecydowano o zastąpieniu tego analgetyku i rozpoczęto podawanie morfiny o przedłużonym uwalnianiu kontrolowanym. Właściwą dawką początkową jest: |
|
| Oznaczanie molekularnych markerów transformacji nowotworowej (np. mutacje genów K-RAS lub TP 53) w materiale tkankowym z oskrzeli stanowi podstawę testów stosowanych w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca, ponieważ charakteryzują się one wysoką czułością i swoistością. Wymienione twierdzenia są: |
|
| Najczęstszym objawem raka płuca jest duszność, ponieważ u większości chorych na raka płuca stwierdza się również przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POCHP). Wymienione twierdzenia są: |
|
| Metaanaliza przeprowadzona na podstawie ponad 2100 chorych z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym płuca w stadium choroby ograniczonej, wykazała znamienną korzyść z dodania radioterapii do chemioterapii pod postacią zwiększenia odsetka 3-letnich przeżyć o: |
|
| U chorych z przerzutami i nieznanym ognisku pierwotnym w badaniu mikroskopowym rozpoznanie dobrze i średnio zróżnicowanego raka gruczołowego stwierdza się u około: |
|
| Wydolność diagnostyczna bronchofiberoskopii wykonywanej w celu wykrycia pierwotnego ogniska nowotworu u chorych z przerzutami i nieznanym ognisku pierwotnym wynosi: |
|
| W glejakach WHO II - zgodnie z wynikami badań EORTC i RTOG - pooperacyjna radioterapia: |
|
| Klasyfikacja kliniczna RPA-RTOG jest przydatna w neuroonkologii, ponieważ: |
|
| W celu istotnego statystycznie zwiększenia skuteczności pooperacyjnej radioterapii w złośliwych glejakach (WHO III i WHO IV) stosuje się: |
|
| Chemioterapię w rdzeniaku płodowym należy rozważyć w przypadku: |
|
| W przypadku nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, które wywodzą się z pierwotnych komórek rozrodczych, radioterapia ma zastosowanie: |
|
| W przypadku czaszkogardlaka prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| W przypadku pierwotnych chłoniaków mózgu: |
|
| W przypadku przerzutów nowotworowych do mózgu o wyborze metody leczenia decyduje: |
|
| U 55-letniego nałogowego palacza tytoniu w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność okrągłego guzka o średnicy 8 mm bez wzmocnienia kontrastowego. W tej sytuacji zalecanym postępowaniem jest wykonanie: |
|
|
U 56-letniej chorej stwierdzono guz w obrębie wnęki prawego płuca, z niedodmą dolnego płata. Na podstawie wycinka pobranego w czasie badania endoskopowego rozpoznano raka płaskonabłonkowego z naciekiem ostrogi głównej. W badaniu KT stwierdzono centralnie położony guz prawego płuca o wymiarach 5x3 cm, zlewający się z powiększonymi węzłami wnękowymi i powiększone węzły chłonne śródpiersia (największy o średnicy 2,5 cm). Nie stwierdzono cech rozsiewu poza klatką piersiową. Postępowaniem
z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
|
W diagnostyce patomorfologicznej raka piersi:
1) według klasyfikacji Richardsona-Blooma suma 5 punktów zebrana na podstawie oceny tworzenia cewek, polimorfizmu jąder komórkowych i wskaźnika mitotycznego odpowiada II stopniowi złośliwości; 2) ekspresja receptora steroidowego jest obecna, jeśli wskaźnik Allreda przekracza 1; 3) ekspresję receptora HER2 ocenia się w jądrach komórkowych; 4) amplifikacji genu HER2 można się spodziewać w około 60% guzów z ekspresją HER2 2+ w badaniu immunohistochemicznym; 5) wynik badania FISH uznaje się za pozytywny, jeśli stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby kopii chromosomu 17. w komórce nowotworowej przekracza 1,7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi z powodu raka jest:
1) niski stopień zróżnicowania raka połączony z brakiem receptorów steroidowych; 2) wysoki wskaźnik proliferacji nowotworu; 3) obecność przerzutów do 4 lub więcej pachowych węzłów chłonnych; 4) guz w ocenie patologicznej o średnicy powyżej 5 cm; 5) obecność „dodatnich” ( < 1 mm) marginesów chirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującą w Polsce chorobą nowotworową układu limfoidalnego jest: |
|
|
W przypadku szpiczaka mnogiego, do niepomyślnych czynników rokowniczych należą:
1) delecja chromosomu 13; 2) t(4;14); 3) t(14;16); 4) podwyższone stężenie β2-mikroglobuliny w surowicy ≥ 3.5 mg/l; 5) obniżone stężenie albumin w surowicy < 3.5 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych kryteriów do definicji klinicznie jawnego zespołu rozpadu guza nie należą:
1) niewydolność nerek; 2) duszność; 3) arytmie; 4) obrzęki; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na szpiczaka mnogiego w odpowiednim stanie biologicznym (wiek, wydolność narządów) leczenie pierwotne powinno uwzględniać plan wykonania autotransplantacji komórek krwiotwórczych, dlatego też w leczeniu wstępnym nie należy stosować melfalanu. Wymienione twierdzenia są: |
|
|
W przypadku rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej u osoby wieku poniżej 60. r.ż. leczenie przeciwbiałaczkowe należy rozpocząć:
1) niezwłocznie, aby nie dopuścić do rozwoju powikłań choroby; 2) w przypadku występowania objawów systemowych; 3) jeżeli liczba płytek we krwi < 100 G/l; 4) jeżeli stężenie hemoglobiny < 10 g/dl; 5) jeżeli liczba limfocytów we krwi > 10 000 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do częstych przyczyn niedokrwistości u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową należą: |
|
|
Definicja utajonego (laboratoryjnego) zespołu rozpadu guza (Laboratory Tumor Lysis Syndrome) obejmuje zmiany 2 lub więcej następujących parametrów w surowicy krwi w okresie od 3 dni przed do 7 dni po rozpoczęciu leczenia:
1) kwas moczowy ≥ 8 mg/dl lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 2) dehydrogenaza mleczanowa (LDH) > normy lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 3) potas ≥ 6.0 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 4) fosfor ≥ 1.45 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 5) wapń ≤ 1.75 mmol/l lub spadek o 25% wartości wyjściowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenia zespołu rozpadu guza z zastosowaniem intensywnego nawodnienia i podawania rasburykazy wymagają: |
|
|
W przypadkach chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium zaawansowania (stopień I lub II) do czynników ryzyka nie należą:
1) masywna zmiana w śródpiersiu (M/T ≥ 0.35); 2) wiek ≥ 45 lat; 3) zajęcie 3 lub więcej okolic węzłowych; 4) OB > 30 mm (u chorych bez objawów systemowych); 5) LDH > normy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku chłoniaka Hodgkina we wczesnym stadium zaawansowania (stopień I lub II), w którym nie występują dodatkowe czynniki ryzyka, postępowaniem z wyboru jest zastosowanie: |
|
| Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą: |
|
| U chorych po cystektomii i nadpęcherzowym odprowadzeniu moczu z powodu raka pęcherza moczowego powinno się w ciągu pierwszego roku po leczeniu: |
|
| Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka prostaty jest: |
|
| Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem tego, że: |
|
| Stosowanie w rozsianym czerniaku wielolekowych schematów z dakarbazyną zamiast monoterapii tym lekiem jest: |
|
| Cystektomia radykalna w przebiegu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu: |
|
| Wśród poniższych twierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
| Gestageny bywają stosowane w dalszych rzutach leczenia hormonalnego u chorych na raka gruczołu krokowego. Do typowych objawów ubocznych nie należy: |
|
| Chora 65-letnia przebyła operację w szpitalu miejskim z powodu guza macicy. Przeprowadzono zabieg hysterektomii z obustronnym usunięciem przydatków. W badaniu histopatologicznym rozpoznano mięsaka typu endometrial stromal sarcoma. Chorą skierowano do konsultacji z ginekologiem-onkolgiem, który określił zaawansowanie choroby na stopień III. Postępowanie pooperacyjne obejmuje: |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy: |
|
| Chora 57-letnia z wywiadem w kierunku przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego trafiła do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu napadu bólowego pod prawym łukiem żebrowym po typowym błędzie dietetycznym. W trakcie udzielania chorej pomocy wykonano badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, które potwierdziło obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Stwierdzono również obecność guza nerki lewej. Dalsza diagnostyka pozwoliła na postawienie klinicznego rozpoznania nowotworu nerki w stopniu zaawansowania III (T1,N1,M0). U chorej przeprowadzono radykalne leczenie chirurgiczne. Ocena histopatologiczna potwierdziła rozpoznanie raka jasnokomórkowego nerki lewej oraz jego wyjściowe zaawansowanie (guz średnicy 5 cm, ograniczony do miąższu nerki oraz pojedynczy przerzut do węzła chłonnego w sąsiedztwie górnego bieguna nerki). Chorą skierowano do konsultacji z onkologiem, który powinien zlecić: |
|
| Radykalna nefrektomia obejmuje usunięcie: |
|
