Urologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Z podanych niżej twierdzeń dotyczących epidemiologii SM wybierz twierdzenie nieprawidłowe: |
|
|
Wśród częstych objawów początkowych u pacjentów z klinicznie pewnym stwardnieniem rozsianym można wymienić poniższe,
z wyjątkiem: |
|
|
Wybierz prawidłowe twierdzenia dotyczące diagnostyki SM spośród następujących:
1) zmiany w ciele modzelowatym najlepiej uwidaczniają się na przekrojach strzałkowych w obrazach PD i FLAIR; 2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 70% chorych; 3) stężenie IgG podwyższone jest u ponad 90% pacjentów; 4) podwyższony wskaźnik IgG wskazuje na ośrodkową syntezę IgG; 5) rezonans magnetyczny w obrazach T1 może uwidocznić tzw. „black holes”- czarne dziury. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Devica to: |
|
|
Wśród następujących czynników wymień te, które są korzystne rokowniczo w SM:
1) początek zachorowania przed 35 rokiem życia; 2) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego; 3) szybkie ustępowanie pierwszych objawów; 4) początek wieloobjawowy; 5) występowanie objawów móżdżkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) neuroborelioza; 2) zespół Sjögrena; 3) choroba Behceta; 4) neurosarkoidoza; 5) choroba Bourneville'a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metyloprednizolon w rzucie stwardnienia rozsianego podaje się w dawce: |
|
| Z niżej podanych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM, podaj zmniejszający częstość rzutów choroby o ponad 60%: |
|
|
W napadach częściowych złożonych:
1) występują zaburzenia świadomości; 2) nigdy nie dochodzi do wtórnego uogólnienia; 3) czasem świadomość może być niezaburzona; 4) w okresie ponapadowym chory jest splątany i zdezorientowany przez kilka minut; 5) 70-80% napadów częściowych złożonych spowodowanych jest zmianami w płacie skroniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Padaczka z okolicy bruzdy Rolanda:
1) jest najczęstszym i najlepiej scharakteryzowanym łagodnym zespołem padaczkowym; 2) należy w każdym przypadku włączyć leczenie przeciwpadaczkowe; 3) w EEG występują jedno lub obustronne fale ostre w okolicy środkowo-skroniowej; 4) rokowanie jest zawsze dobre; 5) jest objawową padaczką ogniskową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające remisji napadów padaczkowych to:
1) napady częściowe; 2) prawidłowy stan neurologiczny; 3) początek we wczesnym lub średnim wieku dziecięcym (z wyjątkiem napadów okresu noworodkowego); 4) upośledzenie umysłowe; 5) napady idiopatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki warunkujące lekooporność napadów padaczkowych to:
1) rzadkie napady uogólnione; 2) znana przyczyna napadów; 3) napady nieświadomości wieku dziecięcego; 4) znaczne nieprawidłowości w zapisie EEG; 5) niski poziom inteligencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące leki mogą nasilać napady miokloniczne:
1) karbamazepina; 2) fenytoina; 3) gabapentyna; 4) lewetiracetam; 5) kwas walproinowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Reakcje idiosynkratyczne:
1) odpowiadają za większość poważnych oraz prawie wszystkie zagrażające życiu działania niepożądane leków przeciwpadaczkowych; 2) nie zależą od dawki leku przeciwpadaczkowego; 3) mogą powstawać na podłożu immunologicznym lub genetycznym; 4) zależą od dawki leku przeciwpadaczkowego; 5) nigdy nie manifestują się wysypką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 15-letnia dziewczyna z nie obciążającym dotąd wywiadem wróciła ok. godz. 2°° z dyskoteki i ok. godz. 7°° po przebudzeniu wystąpił uogólniony napad toniczno-kloniczny. Kolejny taki napad wystąpił po 2 miesiącach również nad ranem, tym razem po przespanej nocy. Kilka tygodni później pojawiły się głównie nad ranem gwałtowne szarpnięcia (mioklonie) rąk powodujące wypadanie przedmiotów i rzadziej obejmujące kończyny dolne. Stan neurologiczny i poziom inteligencji - prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Lekiem z wyboru u pacjentki opisanej w pytaniu 17 jest: |
|
| U pacjentki opisanej w pytaniu 17 po zastosowaniu odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego: |
|
| U 28-letniego mężczyzny z urazem głowy bez utraty przytomności w 20 rż., występują nocne, krótkie epizody uderzania kończynami górnymi i pedałowania z głośną wokalizacją, często pojawiające się gromadnie. Stan neurologiczny i iloraz inteligencji - prawidłowe. W rodzinie kuzyn choruje na padaczkę. Jakie jest przypuszczalne rozpoznanie u tego mężczyzny? |
|
| Zapis EEG w przypadku opisanym w pytaniu 20 wykazuje: |
|
| W takich przypadkach jak u pacjenta opisanego w pytaniu 20: |
|
| Choroba Gertsmanna-Strausslera-Scheinkera należy do grupy chorób: |
|
| Która z poniższych cech nie jest typowa dla wariantu CJD w porównaniu z postacią sporadyczną? |
|
| Który z poniższych obrazów PET jest typowy dla otępienia w przebiegu AIDS we wczesnym stadium? |
|
| Jaki jest typowy dla choroby Alzheimera obraz zaburzeń pamięci we wczesnej fazie choroby? |
|
| Wybierz, który z poniższych elementów morfotycznych nie pojawia się nigdy w badaniu histopatologicznym w chorobie Alzheimera: |
|
| Która z chorób przebiegających z otępieniem wymienionych poniżej, nie jest spowodowana specyficznymi mutacjami w obrębie białka tau? |
|
| Które z wymienionych zmian histopatologicznych pojawiają się w przebiegu choroby Parkinsona z otępieniem? |
|
| Czym różni się w badaniu klinicznym wariant choroby Alzheimera z „ciałkami Lewy’ego” od typowej choroby? |
|
| Jakie zmiany histopatologiczne korelują z otępieniem w chorobie Huntingtona? |
|
| Co determinuje zachorowanie na kuru? |
|
| 60-letni mężczyzna ma od pół roku narastające symetryczne spowolnienie ruchowe. Kilkakrotnie w tym czasie przewrócił się na ulicy bez wyraźnego powodu. Zauważył ponadto, że szczególną trudność sprawia mu schodzenie w dół po schodach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 74-letni mężczyzna leczony od kilku lat z powodu choroby Parkinsona lewodopą w dawce 1600 mg na dobę i amantadyną w dawce 300 mg na dobę zaczyna wypowiadać treści urojeniowe, ma halucynacje wzrokowe. Najwłaściwsze postępowanie na początku to: |
|
| W pląsawicy Huntingtona nigdy nie stosuje się preparatów lewodopy ponieważ lewodopa może nasilać ruchy pląsawicze. |
|
| Leczenie otępienia z ciałami Lewy’ego należy zaczynać od: |
|
| Ostra pląsawica Sydenhama występuje częściej u chłopców niż u dziewczynek, ponieważ jest to rodzaj choroby tików. |
|
| Najlepsze efekty terapeutyczne w dystonii torsyjnej DYT1 uzyskuje się przez: |
|
| W leczeniu drżenia samoistnego stosuje się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Pierwszym lekiem, który należy podać choremu po postawieniu rozpoznania dystonii jest: |
|
| Symetryczny zespół parkinsonowski, dyskinezy m.twarzy po małych dawkach lewodopy i stridor krtaniowy, to objawy charakterystyczne dla: |
|
| Parkinsonizm dolnej połowy ciała jest typowy dla: |
|
| W zespole Lescha-Nyhana (MIM 308000) dochodzi do braku enzymu fosforybozylotranferazy hypoksntynoguaninowej w: |
|
| Z powodu niedoboru fosforybozylotransferazy hypoksntynoguaninowej w zespole Lescha-Nyhana, dochodzi do: |
|
| W wariancie Seitelbergera jak i w klasycznej odmianie choroby Pelizaeusa-Merzbachera, najczęściej spotykanym wspólnym objawem klinicznym jest: |
|
| Wspólnymi cechami klinicznymi adrenoleukodystrofii (MIM 300100) i stwardnienia rozlanego (ostrej dziecięcej leukodystrofii rodzinnej) są: |
|
| Badaniem biochemicznym pozwalającym w dużym stopniu zróżnicować adrenoleukodystrofię i stwardnienie rozlane jest oznaczenie stężenia: |
|
| U 12-letniego chłopca, pochodzącego z żydowskiej, aszkenazyjskiej rodziny pojawiły się objawy niewydolności wątroby (ucisk w prawym podżebrzu, dyspepsja) i przejściowa żółtaczka, które ze względu na niedługi czas trwania zostały zbagatelizowane; po 2 latach u chłopca zaczęły występować trudności w nauce, stał się także drażliwy i płaczliwy; po 4 miesiącach rodzice zauważyli zmianę w wyrazie twarzy dziecka (często niedomknięte usta) i mowy - stała się chrapliwa. Na tym etapie objawów podejrzewać można: |
|
| Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w przypadku opisanym w pytaniu nr 48 - należałoby wykonać następujące badania laboratoryjne: |
|
| Napady porfirii ostrej przerywanej indukowane są najczęściej: |
|
| Leczeniem z wyboru napadów padaczkowych u dzieci z zespołem niedoboru białka transportowego glukozy jest/są: |
|
| Charakterystyczną, wczesną, cechą kliniczną gąbczastego zwyrodnienia układu nerwowego (choroba Canavana) jest: |
|
