Chirurgia naczyniowa Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przyczyną zespołu rwaskularyzaccyjnego kończyn jest: |
|
| Przyczyną zespołu rwaskularyzaccyjnego kończyn jest: |
|
| Ze względu na znaczne ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia leczone powinny być przecieki: |
|
|
Pierwotny objaw Raynaud rozpoznajemy w przypadku:
1) przemijających napadów niedokrwienia ze zmianą zabarwienia kończyny; 2) braku zmian organicznych powodujących niedrożność naczynia; 3) występowania obustronnego; 4) utrzymywania się objawów przez 2 lata; 5) występowania u młodych mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po endowaskularnym udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej ze wszczepieniem stentu najbardziej korzystne jest podawanie: |
|
| Charakterystyczny obraz angiograficzny mnogich mikrotętniaków określany jako „sznur korali” występuje w: |
|
| Jakie jest właściwe postępowanie u chorych z bezobjawowym zwężeniem i po incydencie napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) z potwierdzonym w badaniu angio TK zwężeniem tętnicy szyjnej? |
|
| Cilostazol jest zaaprobowanym przez FDA i rekomendowanym przez TASC lekiem w leczeniu chromania przestankowego. Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące Cilostazolu: |
|
| Proszę wskazać fałszywe zdanie, niezgodne z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS), opublikowanymi w 2009, a dotyczącymi: „Leczenia inwazyjnego zwężenia tętnicy szyjnej: wskazań i metod postępowania”: |
|
|
Prawidłowa krzywa przepływu tętniczego w kończynach dolnych to przepływ:
1) trójfazowy, wysokooporowy; 2) jednofazowy, niskooporowy; 3) dwufazowy niskooporowy widoczny po wysiłku fizycznym; 4) żylny o charakterze turbulentnym; 5) jednofazowy, wysokooporowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaktualizowany w 2009 roku Konsensus Polski „Profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej” nie zaleca: |
|
|
Cechami ultrasonograficznymi świeżej zakrzepicy żylnej są:
1) poszerzenie światła naczynia; 2) niewielkie odkształcenie żyły pod wpływem ucisku; 3) hipoechogeniczna skrzeplina; 4) niejednorodnie echogeniczna skrzeplina; 5) częściowa lub całkowita rekanalizacja żyły; 6) nieregularne pogrubienie ściany i zmniejszenie podatności na ucisk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
1) restenoza; 2) stan po radioterapii; 3) zwapnienia okrężne; 4) miękka blaszka miażdżycowa; 5) balotująca skrzeplina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do trombolizy układowej są:
1) rozpoznany epizod mózgowo-naczyniowy (w ciągu ostatnich 2 miesięcy); 2) aktywna skaza krwotoczna; 3) krwotok z przewodu pokarmowego (ostatnie 10 dni); 4) zabieg neurochirurgiczny w ciągu ostatnich 3 miesięcy; 5) uraz wewnątrzczaszkowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre zakrzepy tętnicze są drugą co do częstości przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn. Do powstania zakrzepu dochodzi w wyniku niżej wymienionych zmian chorobowych ściany naczynia, z wyjątkiem: |
|
|
Do istotnych ograniczeń wskaźnika kostka/ramię (K/R) należą:
1) możliwość nierozpoznania zwężeń w odcinku biodrowym; 2) brak możliwości odróżnienia istotnego zwężenia tętnicy od jej niedrożności w odcinku udowym; 3) fałszywie ujemne wartości u chorych z zaawansowaną cukrzycą i współistniejącym zwapnieniem ścian naczyń; 4) fałszywie dodatnie wartości wskaźnika u chorych z zaawansowaną cukrzycą i współistniejącym zwapnieniem ścian naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gorączka we wczesnym okresie po implantacji stentgraftu: |
|
| Które z poniższych zjawisk jest charakterystyczne dla patomechanizmu w zakresie mikrokrążenia u chorych z krytycznym niedokrwieniem kończyn? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia, charakteryzujące tętniaki tętnicy podkolanowej:
1) najczęstszym powikłaniem jest pęknięcie tętniaka; 2) do operacji kwalifikują się tętniaki o średnicy powyżej 25 mm; 3) stanowią ok. 75% wszystkich tętniaków tętnic obwodowych; 4) do operacji kwalifikują się tylko tętniaki o średnicy powyżej 35 mm; 5) najczęstszą przyczyną ich powstawania jest przebyty uraz tętnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej charakterystyczne są:
1) względnie dobre krążenie krwi, powodujące ograniczanie zakażenia w obrębie stopy; 2) wartość wskaźnika kostkowo/ramiennego mogąca przekraczać 1; 3) współistnienie deformacji stopy; 4) niewielkie dolegliwości bólowe; 5) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z podanych odpowiedzi stanowi prawidłowe dokończenie zdania?
U chorego z nowotworem z rozpoznaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (żchzz), należy rozpocząć leczenie heparyną drobnocząsteczkową (hdcz) s.c. w dawce odpowiedniej dla masy ciała i .. 1) od razu włączyć lek z grup antagonistów vit K (DA) i kontynuować leczenie pod kontrolą INR przez co najmniej 6 miesięcy; 2) po miesiącu leczenia zmniejszyć dawkę hdcz do 75-80% dawki leczniczej i kontynuować kolejnych 5 miesięcy; 3) po 6 miesiącach leczenia należy zakwalifikować chorego do wszczepienia filtra do żyły głównej dolnej, jeżeli leczenie nowotworu nie jest skuteczne; 4) po 6 miesiącach leczenia zmniejszyć dawkę hdcz do 50% dawki leczniczej i kontynuować leczenie za pomocą hdcz; 5) po 6 miesiącach leczenia rozważyć bezterminowe leczenie DA, jeżeli leczenie nowotworu nie jest skuteczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nie jest prawdą: |
|
|
Małopłytkowość wywołana heparyną - HIT (heparine induced thrombocytopenia):
1) występuje 2-3 krotnie częściej po leczeniu HNF (heparyną niefrakcjonowaną) niż HDCZ (heparyną drobnocząsteczkową); 2) może być rozpoznana jeżeli liczba płytek zmniejszy się o 50% w stosunku do wartości początkowej; 3) wiąże się przede wszystkim z powikłaniami krwotocznymi w wyniku trombocytopenii; 4) wiąże się z charakterystycznym występowaniem u części chorych zakrzepicy w dowolnej części łożyska naczyniowego żylnego lub tętniczego; 5) wymaga natychmiastowego odstawienia HNF i zamiany na HDCZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z leków posiadają udowodnione działanie kliniczne w chromaniu przestankowym? |
|
| Nie jest prawdziwe zdanie: |
|
| W przypadku podejrzenia małopłytkowości immunologicznej wywołanej stosowaniem heparyny niefrakcjnowanej i spadku poziomu płytek do 15 000 (bez cech krwawienia) należy |
|
| Które zdanie dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest prawdziwe? |
|
| U 60-letniego chorego z idiopatyczną zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej (bez cech zatorowości płucnej) powinno się: |
|
| Wskaż błędne zdanie odnoszące się do stosowania farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej: |
|
| Wskazaniem do wykonania rozcięcia powięzi podudzia (fasciotomii) po operacji angiochirurgicznej nie jest: |
|
| Zespół rewaskularyzacyjny w obrębie kończyny: |
|
| Zastosowanie leczenia trombolitycznego u chorego z ostrą zakrzepicą tętnicy biodrowej zewnętrznej, który 2 miesiące wcześniej doznał urazu głowy bez utraty przytomności, nie jest wskazane, ponieważ przebycie urazu wewnątrzczaszkowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy ogólnej. |
|
| Przy istnieniu wskazań do rewaskularyzacji, pojedyncza niedrożność tętnicy udowej powierzchownej o długości 5 cm powinna być wg zaleceń TASC II leczona: |
|
| U 68-letniej kobiety skarżącej się na zawroty głowy i zaburzenia widzenia, nasilające się przy wysiłku lewą kończyną górną stwierdzono w badaniu USG-doppler zwężenia w obu tętnicach szyjnych wewnętrznych ok. 40%, odwrócenie przepływu w lewej tętnicy kręgowej i prawidłowy przepływ w prawej t. kręgowej. W tomografii komputerowej potwierdzono powyższe zmiany i stwierdzono krótką niedrożność początkowego odcinka lewej tętnicy podobojczykowej. U tej chorej należy: |
|
| Jedną z zalecanych metod leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest podawanie heparyn drobnocząsteczkowych. Który z wymienionych parametrów należy monitorować podczas tego rodzaju leczenia? |
|
| U 75-letniego chorego w tomografii komputerowej wykonanej 3 miesiące po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej stwierdzono zmniejszenie się maksymalnego wymiaru poprzecznego tętniaka z 62 do 57 mm i niewielki przeciek typu II do worka tętniaka. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| U chorego z tętniakiem aorty piersiowo-brzusznej typu III wg klasyfikacji Crawforda: |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty: |
|
|
W przypadku rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej stwierdza się:
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej mózgu; 2) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 3) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej w stosunku do zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 4) objawy niedokrwienia splotu barkowego; 5) odwrócenie przepływu w tętnicy podstawnej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, która z wymienionych poniżej prób służy do oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki przed planowanym wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ: |
|
| Wskaż, która z wymienionych poniżej odpowiedzi jest fałszywa w odniesieniu do chemodectoma: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana: |
|
| Wskaż w oparciu o konsensus TASC II, kiedy leczenie wewnątrznaczyniowe jest postępowaniem z wyboru lub powinno być preferowane w przypadku stwierdzenia następujących zmian miażdżycowych w odcinku aortalno-biodrowym: |
|
| Wybierz, która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ: |
|
| Uważa się, że wrzecionowaty tętniak tętnicy podkolanowej o średnicy 20 mm zawierający skrzeplinę powinien być operowany. Głównym zagrożeniem tętniaka o takiej lokalizacji i morfologii jest: |
|
| Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna najczęściej na poziomie Th5-Th8. |
|
|
Implantację stentów można zastosować w zwężeniach żył, które powstały w wyniku:
1) rozrostu nowotworowego; 2) zmian włóknistych; 3) zmian pozakrzepowych; 4) zmian popromiennych; 5) zmian pourazowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W profilaktyce i leczeniu nawrotowych zwężeń naczyń spowodowanych hiperplazją przeciwwskazane jest stosowanie brachyterapii wewnątrznaczyniowej; okazało się bowiem, że zabieg ten bardzo często prowadzi do popromiennego zapalenia naczyń i restenozy. |
|
| W badaniu przedmiotowym, przeprowadzonym u 70-letniego pacjenta, wykazano krytyczne niedokrwienie prawego przodostopia, tętniący guz w prawym dole podkolanowym oraz brak tętna na prawej stopie. Badanie ultrasonograficzne uwidoczniło obecność tętniaka prawej tętnicy podkolanowej o średnicy 30 mm z obecnością skrzeplin przyściennych. Najbardziej racjonalnym postępowaniem u tego chorego będzie: |
|
|
Podstawowymi czynnikami wpływającymi na rozwój i dalszy postęp mikroangiopatii w tzw. stopie cukrzycowej są:
1) stres oksydacyjny; 2) nasilenie działania cytokin; 3) nadmierna aktywność agregacyjna płytek krwi; 4) zmniejszone wytwarzanie tromboksanu A2; 5) zwiększona aktywność fibrynolityczna osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
