Alergologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Narażenie na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 2) RADS; 3) RUDS; 4) chemicznego zapalenia oskrzeli; 5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Analiza cytologiczna plwociny indukowanej może być przydatna w rozpoznaniu takich jednostek chorobowych jak:
1) astma piekarzy; 2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy; 3) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) sarkoidoza; 5) beryloza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych związków chemicznych posiadają zdolność wywoływania astmy alergicznej?
1) chloramina B; 2) chloropikryna; 3) chlorheksydyna; 4) chlorowodór. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych (RADS) charakteryzuje się:
1) brakiem okresu latencji; 2) obecnością wybroczyn krwawych w nabłonku oskrzeli w początkowym okresie choroby; 3) silniejszą odwracalnością obturacji po inhalacji β2-mimetyków niż w astmie alergicznej; 4) brakiem wyraźnego napływu granulocytów kwasochłonnych do błony śluzowej oskrzeli; 5) słabiej zaznaczonym remodelingiem oskrzeli w porównaniu z astmą alergiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do alergenów pochodzenia zawodowego mogących wywołać reakcje anafilaktyczne należą:
1) chlorek kobaltu; 2) przyprawy (kolendra, cykoria); 3) chlorek suksametonium; 4) Anisakis simplex; 5) alergeny gryzoni (mysz, królik). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy alergicznej to:
1) początek choroby w okresie narażenia na astmogen zawodowy; 2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną, przeprowadzoną w okresie narażenia na astmogen zawodowy; 3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub inhalacyjnych prób prowokacyjnych; 4) brak jakiejkolwiek choroby atopowej w okresie poprzedzającym ekspozycję zawodową; 5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 1 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 34-letni pulmonolog, wykonujący bronchoskopię od 3 lat choruje na astmę oskrzelową nieatopową. Objawy astmy nasilają się w miejscu pracy. Najbardziej prawdopodobnym astmogenem zawodowym z wymienionych poniżej jest: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną jest ekspozycja w środowisku domowym; 2) spadek pojemności dyfuzyjnej DLCO jest najczęstszym zaburzeniem czynnościowym płuc; 3) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości jest najużyteczniejszym narzędziem oceny obrazowej; 4) limfocytoza w BALF ma wartość prognostyczną; 5) w obrazie histopatologicznym obserwuje się nacieki limfocytarno-plazmocytarne w ścianach naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zawodowego zapalenia spojówek (AZZS) są prawdziwe?
1) pojęcie AZZS obejmuje jedynie przypadki, których pierwotnym czynnikiem etiologicznym jest uczulenie na alergen specyficzny dla środowiska pracy; 2) częstość występowania AZZS jest nieznana; 3) w AZZS częściej niż w innych chorobach alergicznych udaje się zidentyfikować as-IgE w organizmie chorego; 4) w diagnostyce AZZS podstawowe znaczenie mają próby ekspozycyjne w warunkach odpowiadających ekspozycji zawodowej; 5) w diagnostyce AZZS znajdują zastosowanie testy punktowe i testy płatkowe z alergenami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących ekspozycji na czwartorzędowe zasady amoniowe są prawdziwe?
1) narażenie na te związki spotykane jest w środowisku komunalnym; 2) ekspozycja zawodowa występuje w środowisku pracy personelu medycznego; 3) narażenie na te związki może być przyczyną zespołów chorobowych imitujących kolagenozy; 4) narażenie na te związki może wywołać kontaktowe zapalenie skóry; 5) skutkiem ekspozycji zawodowej może być wstrząs anafilaktyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Największy potencjał astmogenny cechuje związki chemiczne zawierające:
1) dwie lub więcej wysoce reaktywne grupy aldehydowe; 2) jedną grupę aminową; 3) jedną grupę izocyjanianową; 4) wiązania nienasycone C=C; 5) wiązania nienasycone C=N. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pracownik stoczni jachtowej zachorował na astmę. Które z poniższych substancji na które był eksponowany w środowisku pracy są astmogenami?
1) pył drewna tekowego; 2) żywica mocznikowo-formaldehydowa; 3) cyjanoakrylan; 4) acetylen; 5) związki ołowiu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z metod diagnostycznych są rekomendowane w rozpoznawaniu astmy zawodowej?
1) testy ekspozycyjne na stanowisku pracy; 2) testy ekspozycyjne w warunkach klinicznych; 3) ocena składu cytologicznego plwociny indukowanej; 4) badanie kondensatu powietrza wydychanego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle chemicznym; 2) charakteryzują się rozwojem zapalenia neutrofilowego oskrzeli; 3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy; 4) czasami towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 5%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do przeprowadzania punktowych testów skórnych (PTS) u małych dzieci nieprawdą jest, że: |
|
| Do najczęstszych wirusów powodujących zaostrzenie astmy u małych dzieci należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Rozpoznanie astmy w wieku niemowlęcym i wczesnodziecięcym powinno uwzględniać:
1) obecność nawracających epizodów obturacji oskrzeli i kaszlu; 2) odpowiednio długotrwałą obserwację dziecka; 3) wdrożenie badań diagnostycznych; 4) reakcję na leki rozkurczające oskrzela; 5) odpowiedź na leczenie przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci z astmą długo działające beta-mimetyki (LABA) stosowane są: |
|
| W diagnostyce chorób alergicznych u dzieci: |
|
| W leczeniu stanu astmatycznego w warunkach oddziału pomocy doraźnej u dzieci stosuje się następujące leki, z wyjątkiem: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących alergicznego nieżytu nosa u dzieci jest prawdziwe?
1) jest najczęstszą chorobą alergiczną; 2) u nastolatków częściej występuje u chłopców; 3) objawy wywołane są IgE-zależną reakcją po ekspozycji na alergen; 4) dzieci z przewlekłym alergicznym nieżytem nosa powinny być diagnozowane w kierunku astmy; 5) dzieci z astmą powinny być diagnozowane w kierunku alergicznego nieżytu nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) Objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą pojawić się u dzieci z alergicznym nieżytem nosa i pyłkowicą, (2) dlatego dzieci z alergicznym nieżytem nosa i pyłkowicą nie powinny profilaktycznie spożywać surowych owoców i warzyw. |
|
| Na wynik oznaczania stężenia alergenowo swoistych IgE mają wpływ: |
|
| Nieprawdą jest, że w leczeniu inhalacyjnym astmy u dzieci: |
|
|
Według aktualnych zaleceń GINA wskazaniem do hospitalizacji dziecka poniżej 5. roku życia z zaostrzeniem astmy jest:
1) brak odpowiedzi po 3-krotnym podaniu 2 dawek wziewnych SABA (krótko działające beta2-mimetyki) w ciągu 1-2 godzin; 2) tachypnoe pomimo podania 3 dawek SABA; 3) bezdech; 4) SpO2 przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym <92%; 5) wciąganie przestrzeni międzyżebrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego spowodowanego użądleniem przez osę u dzieci stosuje się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| (1) U dzieci wystąpienie dużej reakcji miejscowej po ukąszeniu przez osę stanowi wskazanie do rozpoczęcia immunoterapii swoistej, (2) ponieważ ponowne użądlenie w krótkim odstępie czasu u dzieci uczulonych stanowi ryzyko rozwoju ciężkiej reakcji anafilaktycznej. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) opór drobnych dróg oddechowych w astmie tylko w niewielkim stopniu wpływa na całkowity opór; 2) zmiany w budowie i czynności drobnych dróg oddechowych są najważniejszą przyczyną ograniczenia przepływu powietrza w POCHP i ciężkiej astmie; 3) „pułapka powietrza” jest wczesnym objawem tylko rozwijającej się astmy; 4) w analizie czynności drobnych dróg oddechowych ocenia się: pułapkę powietrza, niejednorodność wentylacji, nasilenie zapalenia; 5) w astmie narastanie oporów w drobnych drogach oddechowych zależy jedynie od skurczu mięśniówki gładkiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) U dzieci objawy nadwrażliwości pokarmowej mogą być związane z reakcją IgE niezależną typu późnego, (2) dlatego ujemny wynik testów skórnych oraz prawidłowe stężenie swoistych IgE nie wyklucza obecności nadwrażliwości pokarmowej u dzieci. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) wirus RSV (respiratory syncytial virus) jest jednym z ważnych czynników odpowiedzialnych za zaostrzenia POCHP; 2) nie ma żadnej możliwości określenia ryzyka wystąpienia zaostrzeń POCHP; 3) zaostrzenia POCHP mogą być krótkotrwałe o nagłym początku lub narastające powoli z powolnym ustępowaniem; 4) prawidłowo leczone zaostrzenie POCHP nie ma ujemnego wpływu na spadek FEV1; 5) nie obserwuje się związku między wartością FEV1 a ryzykiem wystąpienia zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w astmie sezonowej nadreaktywność oskrzeli stwierdza się także w miesiącach zimowych, mimo braku objawów klinicznych astmy; 2) nadreaktywność oskrzeli to zwiększona ich skłonność do reagowania skurczem w warunkach narażenia tylko na bodźce nieimmunologiczne; 3) nieswoistą nadreaktywność oskrzeli określa się głównie wziewnymi testami z metacholiną i 5’-monofosforanem adenozyny; 4) nadreaktywność oskrzeli jest cechą tylko astmy, a nie występuje w POCHP; 5) określanie nadreaktywności oskrzeli nie ma żadnego znaczenia w diagnozowaniu astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wydłużenie odstępu Q-T może doprowadzić do tzw. ‘baletu komór’, zwłaszcza gdy odstęp Q-T trwa >0,5 sek.; 2) przyczyną zaburzeń rytmu serca po lekach przeciwhistaminowych jest blokowanie we włóknach mięśnia sercowego kanałów potasowych Ikr; 3) nie wykazano, aby kanał potasowy Ikr miał jakąkolwiek bazę molekularną; 4) rupatadyna w małych stężeniach blokuje ludzki sklonowany kanał potasowy Kv 1.5; 5) ebastyna nie blokuje kanałów potasowych we włóknach mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) według Raportu GOLD 2011 u chorego na POCHP należy ocenić nasilenie objawów, stopień zaburzeń spirometrycznych, występowanie zaostrzeń i współwystępowanie innych chorób; 2) obturacja oskrzeli definiowana jako FEV1/FVC <0,70 jest najlepszą metodą oceniającą obturację bez względu na wiek chorych; 3) tylko palenie papierosów wywołuje POCHP; 4) tylko czynniki środowiskowe decydują o rozwoju POCHP; 5) chorzy na POCHP tzw. ‘niskoobjawowi’ mają w skali CAT<10 punktów, a w skali MRC 0-1 punkt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) szczepienia przeciw grypie zalecane są tylko w łagodnej postaci POCHP, gdyż w ciężkiej POCHP powodują zaostrzenia; 2) według definicji POCHP choroby współistniejące i zaostrzenia mają istotny wpływ na ogólną ciężkość POCHP; 3) beta-2-agonistów nie wolno stosować u chorych na POCHP, u których stwierdza się chorobę niedokrwienną serca; 4) najczęstszą chorobą współistniejącą z POCHP jest choroba sercowo-naczyniowa; 5) najczęstszą chorobą występującą w POCHP jest cukrzyca i zespół metaboliczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stadia POCHP, według Raportu GOLD, określa się tylko na podstawie wskaźnika FEV1 jako najlepszej metody; 2) występowanie nadreaktywności oskrzeli uważa się za drugi po paleniu papierosów czynnik ryzyka rozwoju POCHP; 3) mediatory zapalne we krwi krążącej mogą przyczyniać się do zaniku mięśni szkieletowych i kacheksji oraz wywoływać choroby współistniejące; 4) przewlekły ‘mokry’ kaszel, który jest następstwem zwiększenia liczby komórek kubkowych, zawsze doprowadza do obturacji oskrzeli; 5) zaostrzenia POCHP wywoływane są tylko przez bakterie i wirusy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w POCHP nie należy stosować krótko działających β2-agonistów i krótko działających leków przeciwcholinergicznych; 2) długo działający β2-agonista w połączeniu z wziewnym glikokortykosteroidem stanowi pierwszy wybór w grupie chorych C i D; 3) w POCHP nie wolno kojarzyć długo działającego β2-agonisty z długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym; 4) inhibitor fosfodiesterazy-4 nie ma zastosowania w leczeniu POCHP; 5) teofilina stanowi wybór alternatywny w grupie A, B, C, D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przed rozpoczęciem leczenia POCHP wziewnymi glikokortykosteroidami należy wykonać krótkotrwałą próbę z doustnym glikokortykosteroidem; 2) leczenie przewlekłe POCHP ściśle zależy od oceny klinicznej pacjenta w czterostopniowej skali od A do D, a nie wartości FEV1; 3) w leczeniu POCHP chorych z grupy C i D szczególnie zalecane jest stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym; 4) inhibitor fosfodiesterazy-4 u chorych na POCHP z wartością FEV1<50% wartości należnej zmniejsza ryzyko zaostrzeń; 5) zmodyfikowany kwestionariusz MRC (Modified British Medical Research Council) ocenia nasilenie duszności, ale nie ma zastosowania w kompleksowej ocenie klinicznej pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaostrzenie POCHP jest to ostre pogorszenie objawów oddechowych większe od normalnej ich zmienności z dnia na dzień i prowadzącej do zmiany stosowanego leczenia; 2) zaostrzenia POCHP najlepiej rozpoznawać na podstawie badania bakteriologicznego plwociny indukowanej; 3) zaostrzenia POCHP przyspieszają utratę czynności płuc i mają negatywny wpływ na jakość życia, obok wpływu na objawy podmiotowe; 4) umieralność wewnątrzszpitalna chorych przyjętych z powodu zaostrzenia przebiegającego z hiperkapnią i kwasicą wynosi 45-50%; 5) jeśli chory doświadcza co najmniej 4 zaostrzeń w roku, to określa się go jako „frequent exacerbator” (często zaostrzający się). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) hipoteza ‘lipoksygenowa’ tłumaczy mechanizm nadwrażliwości w astmie aspirynowej; 2) kwas arachidonowy stanowi składnik fosfolipidów błon komórkowych, który uruchamiany jest przez glikokortykosteroidy; 3) w astmie aspirynowej doustny test z kwasem acetylosalicylowym charakteryzuje się prawie 100% swoistością i 100% czułością; 4) do objawów nadwrażliwości na NLPZ w astmie aspirynowej należą: wodnisty wyciek z nosa, zaczerwienienie twarzy i szyi, pokrzywka, obrzęk naczynio-ruchowy warg i powiek; 5) paracetamol i salicylan są dobrze tolerowane przez większość chorych na ASA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) za bronchospastyczny i pokrzywkowo-obrzękowy typ nadwrażliwości na NLPZ może odpowiadać ten sam patomechanizm; 2) w duszności wywołanej przez kwas acetylosalicylowy u chorych na astmę aspirynową wyróżnia się zdecydowanie fazę wczesną i późną tej reakcji; 3) do leukotrienów cysteinylowych zalicza się tylko LTC4, LTD4 i LTE4; 4) zahamowanie przez NLPZ ścieżki cyklooksygenazowej powoduje zwiększone wytwarzanie LTC4 na ścieżce lipoksygenazowej; 5) zjawisko nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy wiąże się z hamowaniem cyklooksygenazy2 (COX-2). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skórna postać nadwrażliwości na aspirynę jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, występuje u 0,001% osób z przewlekłą pokrzywką; 2) skórna postać wrażliwości na aspirynę może wystąpić u osób zdrowych, u osób z przewlekłą lub nawracającą pokrzywką, u chorych na astmę aspirynową; 3) doustny test ekspozycyjny z kwasem acetylosalicylowym jest, obok dodatniego wywiadu, skuteczną metodą wykrywania pokrzywki aspirynowej; 4) u chorych ze skórną postacią nadwrażliwości na aspirynę nie potwierdzono istnienia cech atopii; 5) polipy nosa występują u ~50% chorych na pokrzywkę aspirynową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u wszystkich chorych na astmę aspirynową rozwijają się polipy nosa i zatok; 2) charakterystyczne dla astmy aspirynowej jest eozynofilowe nacieczenie błony śluzowej nosa i oskrzeli; 3) polipektomia zawsze doprowadza do zaostrzenia astmy aspirynowej; 4) chorych na astmę aspirynową najlepiej leczyć lekami przeciwleukotrienowymi jako lekami pierwszego wyboru; 5) chorych na astmę aspirynową charakteryzuje zwiększone podstawowe wytwarzanie leukotrienów oznaczanych w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) histamina jest ważnym mediatorem w patogenezie alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek, pokrzywki i astmy; 2) w wycinkach błony śluzowej oskrzeli chorych na astmę nie znaleziono zdegranulowanych komórek tucznych; 3) w alergicznym nieżycie nosa stwierdza się w błonie śluzowej nosa wzrost ilości receptorów H1, wzrost ekspresji mRNA dla receptorów H1 i spadek aktywności N-metyltransferazy histaminowej; 4) histamina jest odpowiedzialna za 100% objawów alergicznego nieżytu nosa; 5) histamina nie wykazuje działania na receptory histaminowe typu H2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są tylko pochodnymi piperazyny; 2) cetyryzyna, loratadyna i foksofenadyna blokują skurcz oskrzeli (u chorych na astmę) wywołany wziewaniem histaminy lub monofosforanu adenozyny; 3) lewocetyryzyna i dezloratadyna nie blokują skurczu oskrzeli, u chorych na astmę, wywołanego wziewaniem monofosforanu adenozyny; 4) przeciwzapalne działanie lewocetyryzyny zachodzi dzięki blokowaniu jądrowego czynnika kappaβ (NFkappaβ); 5) nie zdołano wykazać, aby azelastyna miała działanie przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leku przeciwhistaminowego drugiej generacji nie wolno kojarzyć w leczeniu alergicznego nieżytu nosa z żadnym lekiem o działaniu receptorowym; 2) dezloratadyna jest wątrobowym metabolitem loratadyny; 3) bilastyna jest pierwszą cząsteczką hybrydową wprowadzoną do lecznictwa; 4) w alergicznym nieżycie nosa leki przeciwhistaminowe należy stosować przewlekle, a nie „na żądanie”; 5) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stanowią ważną, obok wziewnych sterydów, grupę leków zalecanych w leczeniu astmy alergicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rupatadyna, in vitro, wykazuje mniejsze powinowactwo do receptorów H1 niż dezloratadyna i lewocetyryzyna; 2) bilastyna -pochodna piperydyny jest lekiem, który nie podlega metabolizmowi w wątrobie; 3) bilastyna wykazuje silne powinowactwo do receptorów cholinergicznych i serotoninergicznych; 4) rupatadyna podlega metabolizmowi w wątrobie i dlatego nie może być stosowana z sokiem grejpfrutowym; 5) rupatadyna, jak każdy lek przeciwhistaminowy, blokuje jedynie receptory histaminowe typu pierwszego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) lipofilność leków przeciwhistaminowych I generacji decyduje o ich przenikaniu do centralnego układu nerwowego; 2) benzodwuazepiny nie nasilają sedatywnego działania leków przeciwhistaminowych; 3) glikoproteina-P spełnia rolę pompy wyrzucającej lek z komórek i dlatego określa się ją jako „bramkarza”; 4) CONGA nie zaleca, aby leki przeciwhistaminowe przed wprowadzeniem na rynek farmaceutyczny były badane pod kątem wywoływania sedacji; 5) żaden lek przeciwhistaminowy nie był badany w dużych próbach klinicznych pod kątem oceny bezpieczeństwa u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakiej sytuacji warto oznaczyć stężenia całkowitego IgE? |
|
| Jakie znaczenie kliniczne mają przeciwciała dla determinant węglowodanowych (CCD)? |
|
| Jaki test umożliwia rozpoznanie nadwrażliwości na leki niezależnie od jej mechanizmu? |
|
