Chirurgia naczyniowa Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych z nawrotem idiopatycznej zakrzepicy żył głębokich leczenie powinno się prowadzić: |
|
| Zastosowanie fibratów może być użyteczne u chorych na PAD, u których: |
|
| W przypadku przecieku typu II (wypływ wsteczny z naczynia odchodzącego od aorty) po implantacji stentgraftu, właściwe postępowanie sprowadza się do: |
|
| U kobiet z zespołem antyfosfolipidowym z chwilą stwierdzenia ciąży najkorzystniej jest włączyć: |
|
| Torbielowatość przydanki tętnic to choroba, której etiologię wiąże się z urazem, najczęściej stwierdza się ją u kobiet pracujących fizycznie. |
|
| Jednym z powikłań stosowania heparynoterapii jest HIT (heparin-induced thrombocytopenia). Zespół ten spowodowany jest: |
|
| Powinno się unikać systemowej trombolizy, ponieważ jest mniej skuteczna, a dłuższy czas terapeutycznej infuzji zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych. |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi stwarza statystycznie najmniejsze zagrożenie wystąpienia pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po leczeniu wewnątrznaczyniowym przy użyciu stentgraftu: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnego fenomenu Raynauda są prawdziwe?
1) jest to napadowe niedokrwienie palców bez uchwytnej przyczyny organicznej; 2) choroba pojawia się najczęściej u młodych, nerwowych kobiet; 3) cechą charakterystyczną jest symetryczność napadów niedokrwienia palców; 4) początek choroby jest zwykle związany z przebytą ciążą; 5) w późnym okresie choroby mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia opuszek palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 52-letniej chorej 6 miesięcy po wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ na lewym ramieniu z użyciem ż. odpromieniowej, od miesiąca obserwuje się masywny obrzęk lewej kończyny górnej. Przetoka jest czynna. W tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność lewej ż. podobojczykowej. Należy rozważyć:
1) wewnątrznaczyniowe udrożnienie i stentowanie lewej ż. podobojczykowej; 2) podwiązanie przetoki i wytworzenie nowej przetoki na lewym ramieniu z użyciem ż. odłokciowej; 3) przeszczep od przetoki do lewej ż. szyjnej wewnętrznej; 4) przeszczep od przetoki do lewej ż. odłokciowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Martwica esicy najczęściej jest powikłaniem chirurgicznym operacji: |
|
|
Które z wymienionych nowotworów mogą być powikłaniem przewlekłego obrzęku chłonnego?
1) chłoniak; 2) mięsak Kaposiego; 3) czerniak; 4) mięsak naczyń chłonnych; 5) wrzód Marjolina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem sugerującym zwężenie tętnicy nerkowej nie jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest: |
|
| Wielkokomórkowe zapalenie tętnic (zapalenie tętnicy skroniowej) sugerują podane poniżej kryteria, z wyjątkiem: |
|
| Do przyczyn nabytej trombofilii nie należy/ą: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące zespołu Marfana: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zespołu żyły głównej dolnej: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące dysplazji włóknisto-mięśniowej tętnicy szyjnej wewnętrznej: |
|
| Podczas monitorowania przepływu mózgowego w trakcie operacji tętnicy szyjnej wewnętrznej, po jej zaklemowaniu krążenie oboczne powszechnie uznaje się za wydolne, gdy spełniony jest następujący warunek: |
|
| Za wartość współczynnika nerkowo-aortalnego (RAR, renal-aortic ratio) wskazującą na istotne hemodynamicznie zwężenie t. nerkowej przyjmuje się wartość: |
|
| U większości pacjentów kwalifikowanych do rewaskularyzacji obwodowej z powodu przewlekłej choroby tętnic, okołooperacyjne stosowanie leków beta-adrenolitycznych jest: |
|
| Znajdujące zastosowanie w profilaktyce i leczeniu chorób naczyń leki hamujące aktywację i agregację płytek krwi działają w różnych mechanizmach farmakologicznych. Lekiem hamującym płytkowe receptory glikoproteinowe IIb/IIIa jest: |
|
| W ocenie przewlekłej niewydolności żylnej, czynnikiem, który nie jest uwzględniany we wskaźniku ciężkości stanu klinicznego (VCSS, Venous Clinical Severity Score) jest/są: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących kłębczaka jest nieprawdziwe? |
|
| Plamy typu port-wein stain (plama typu czerwonego wina) są charakterystycznym objawem: |
|
| W leczeniu przewlekłego niedokrwienia obwodowego kończyny w przebiegu wrodzonej przetoki tętniczo-żylnej przeciwwskazane jest wykonanie: |
|
| U chorego z rozpoznaną nerką podkowiastą, u którego istnieje konieczność operacyjnego leczenia tętniaka aorty brzusznej, dostępem z wyboru jest: |
|
| Prawidłowa wielkość przepływu krwi przez przetokę tętniczo-żylną do dializ powinna wynosić: |
|
| Do wtórnego dostępu naczyniowego do dializ zalicza się: |
|
| Strukturą anatomiczną, która najczęściej wymaga przecięcia dla wygodnego preparowania okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące przewlekłego, krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych (CLI): |
|
| Do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia chora leczona od 2 miesięcy rivaroxabanem (obecnie w dawce 1x 20 mg) z powodu głębokiej zakrzepicy żylnej odcinka udowo-podkolanowego lewej kończyny dolnej. Chora zgłasza narastający od 3 dni obrzęk i umiarkowane dolegliwości bólowe prawego podudzia. Podczas badania usg stwierdzono świeżą zakrzepicę w prawej żyle podkolanowej. W takiej sytuacji należy: |
|
| U 58-letniego chorego leczonego z powodu zakrzepicy żył głębokich rivaroxabanem (1x 20 mg) zaplanowano laparoskopową cholecystektomię. Prawidłowa profilaktyka farmakologiczna ŻChZZ będzie polegała na: |
|
| U mężczyzny w wieku 71 lat planowana jest rewaskularyzacja naczyń wieńcowych (CABG). Ze względu na incydent TIA w wywiadzie (12 miesięcy wcześniej) choremu wykonano badanie USG tętnic szyjnych, rozpoznając 75 % zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Rewaskularyzacja lewej ICA u tego chorego przed CABG jest zalecana: |
|
|
Cechy owrzodzenia neuropatycznego na kończynie dolnej to:
1) niebolesne, deficyt tętna, zapadnięte żyły; 2) niebolesne, rozszerzone żyły, zimna stopa; 3) lokalizacja na podeszwowej części stopy, utrata czucia ruchów, wibracji, deformacje kostne; 4) obecne tętno, ciepła stopa, niebolesne owrzodzenie, regularne brzegi; 5) bolesność, brak tętna, deformacje kostne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W klasyfikacji TASC II zmiany w odcinku aortalno-biodrowym, których nie zalicza się do grupy typu D to: |
|
|
W klasyfikacji TASC II zmiany w odcinku udowo-podkolanowym, których nie zalicza się do grupy D to:
1) liczne zwężenia lub niedrożności o łącznej długości powyżej 15 cm, z ciężkim zwapnieniem; 2) całkowita niedrożność tętnicy podkolanowej; 3) nawracające zwężenia lub niedrożności lub niedrożności wymagające leczenia po 2 interwencjach wewnątrznaczyniowych; 4) całkowita niedrożność CFA lub SFA (powyżej 20 cm zajmuje tętnicę podkolanową); 5) pojedyncze zwężenia podkolanowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętnica szyjna wewnętrzna utrzymuje połączenie z tętnicą szyjną zewnętrzną za pośrednictwem: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy podkolanowej: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia malformacji tętniczo-żylnej, wg Lee’a, są:
1) krwotok; 2) niedokrwienie kończyny ostre, przewlekłe; 3) owrzodzenie; 4) niewydolność mięśnia sercowego; 5) malformacja uniemożliwiająca wykonywanie funkcji istotnych dla życia (żucie, połykanie); 6) deformacja kosmetyczna; 7) szeroko rozumiane pogorszenie jakości życia; 8) malformacja uniemożliwiająca prawidłowe funkcjonowanie kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące kłębczaka: |
|
|
Wskazaniami do doraźnej fasciotomii u pacjentów operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny są:
1) obrzęk mięśni stwierdzany podczas operacji; 2) stężenie mięśni; 3) niepełna drożność tętnic obwodowych; 4) współistniejące obrażenia żył; 5) rozległe obrażenia tkanek miękkich; 6) przedłużony okres wstrząsu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnicę zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest: |
|
|
Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie są prawdziwe?
1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej; 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne; 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego; 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez: |
|
| Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez: |
|
|
Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się:
1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
