Chirurgia stomatologiczna Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Torbiel (jama) tętniakowata kości jest rzadkim guzem niezłośliwym występującym w kościach szczękowych. Jej obraz radiologiczny jest niejednoznaczny i wymaga różnicowania z: |
|
|
Dysplazje kostne to grupa idiopatycznych zmian patologicznych dotyczących uzębionych części kości szczękowych, polegających na zastępowaniu zdrowej tkanki kostnej tkanką włóknistą oraz metaplastyczną kością. Często bywają wykrywane przypadkowo badaniem radiologicznym, gdyż wzrastają bezobjawowo. Która z niżej wymienionych zwykle nie wymaga leczenia chirurgicznego,
a jedynie regularnej kontroli klinicznej i radiologicznej? |
|
| Który z poniższych preparatów nie jest odpowiednikiem artykainy? |
|
| Zabieg wyłuszczenia zmiany stwierdzonej w żuchwie nie powinien być przeprowadzany w przypadku: |
|
| Badanie radiologiczne szczęk 60-letniego mężczyzny wykazało nieregularny ubytek struktury kostnej o marmurkowatym wejrzeniu. Opisany obraz może przemawiać za obecnością: |
|
| Co stanowi o zaletach osteodystraktorów wewnątrzustnych stosowanych w chirurgii przedprotetycznej? |
|
| Po kilku dniach od zabiegu usunięcia drugiego trzonowca górnego w znieczuleniu przewodowym u pacjenta wystąpiła wysoka gorączka, rozległy obrzęk tkanek okolicy skroniowej i policzka, wytrzeszcz gałki ocznej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę: |
|
| Różnicowanie pomiędzy torbielą gałeczkowo-szczękową a torbielą korzeniową przebiega w oparciu: |
|
| Rozszczep podniebienia wtórnego: |
|
| Dodatni objaw Bella występuje: |
|
| U chorego po urazie twarzoczaszki stwierdzono zgryz otwarty. Po wprowadzeniu opuszek palców do przewodów słuchowych zauważano brak ruchomości głów stawowych podczas odwodzenia i przywodzenia żuchwy. Do jakich obrażeń najpewniej doszło u chorego? |
|
| Ile ampułek (o objętości 2 ml) dwuprocentowej Lignocainum hydrochloricum może maksymalnie otrzymać dorosły pacjent podczas zabiegu? |
|
| Ropień przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej powstaje: |
|
| Przetoka środkowa szyi: |
|
| Do złamania żuchwy najczęściej dochodzi w: |
|
| Jakie metody można zastosować w celu potwierdzenia płynotoku pourazowego? |
|
| Zakażenie torbieli wrodzonej szyi w obrazie USG manifestuje się: |
|
| Ortopantomogram uwidocznił w kącie żuchwy wielokomorowy, dobrze ograniczony ubytek struktury kostnej, poprzedzielany na szereg komór (obraz tzw. baniek mydlanych). Opisany obraz wymaga różnicowania z: |
|
| Na czym polega przygotowanie do zabiegu usunięcia zęba u pacjenta zgłaszającego przebyty zabieg plastyki międzykomorowej? |
|
| Który z niesteroidowych leków przeciwzapalnych najlepiej zalecić po zabiegu nacięcia ropnia u osoby podającej w wywiadzie chorobę wrzodową? |
|
| U pacjenta lat 50 podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego usunięcia zęba wystąpiły następujące objawy: uczucie pieczenia w klatce piersiowej, ból okolicy mostka promieniujący do barku i szyi, uczucie lęku, znaczne osłabienie, uczucie duszności, zblednięcie, pocenie się, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Należy podejrzewać: |
|
|
Do złamań otwartych w obrębie szczęk zalicza się złamanie:
1) wyrostka dziobiastego żuchwy; 2) szczęki typu Le Fort I; 3) szczęki typu Le Fort II; 4) łuku jarzmowego; 5) w obrębie gałęzi żuchwy; 6) w kącie żuchwy przez częściowo zatrzymany ząb mądrości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta stwierdzono kamień w przewodzie wyprowadzającym ślinianki podżuchwowej prawej położony w pobliżu ujścia tego przewodu w dnie jamy ustnej. Zabieg wyłuszczenia kamienia należy przeprowadzić w znieczuleniu: |
|
| Którego z podanych niżej środków stosowanych do znieczulenia miejscowego powinno się unikać u osób uczulonych na siarczki (m.in. chorych na astmę oskrzelową)? |
|
| Do torbieli szczelinowych zalicza się torbiel: |
|
| Chory lat 44 miał usunięty dolny prawy ząb mądrości przed dwoma dniami. Obecnie skarży się na ogólne złe samopoczucie znacznie podwyższoną temperaturę ciała i ból po prawej stronie twarzy, trudności w przełykaniu i niewyraźną mowę, szczękościsk. W badaniu stwierdza się obrzmienie okolicy podżuchwowej i skroniowej, a wewnątrzustnie uwypuklenie bocznej ściany gardła po strony prawej. Należy podejrzewać ropień przestrzeni: |
|
| Aby bezboleśnie przeprowadzić zabieg leczenia zachowawczego zęba 44, należy wykonać znieczulenie: |
|
|
Do zabiegów stomatologicznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym nie powinny być kwalifikowane osoby:
1) chore psychicznie; 2) z zaburzeniami krzepnięcia; 3) dzieci wymagające licznych ekstrakcji; 4) z upośledzeniem funkcji wątroby; 5) upośledzone umysłowo; 6) z zaawansowaną chorobą układu sercowo-naczyniowego; 7) z zakażeniem górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Znieczulenie miejscowe metodą Brauna polega na znieczuleniu: |
|
|
Przedłużone krwawienie po zabiegu chirurgicznym w obrębie jamy ustnej może wystąpić u chorych:
1) z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 2) z cukrzycą I typu; 3) z ziarnicą złośliwą; 4) po przebytym zapaleniu wsierdzia; 5) po przeszczepie nerki; 6) z kłębkowym zapaleniem nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wyniku retrognatii dochodzi do: |
|
| Pacjentka l. 50 zgłosiła się w celu przeprowadzenia sanacji jamy ustnej. Przed trzema laty leczona była z powodu raka szyjki macicy operacyjnie i energią promienistą. Jest pod stałą opieką lekarza onkologa, czuje się dobrze. Jak należy postąpić? |
|
| W badaniu klinicznym stwierdzono w przednim odcinku dna jamy ustnej bliżej linii środkowej niebolesne uwypuklenie dobrze odgraniczone od otoczenia, o średnicy około 2 cm, miękkie, chełboczące, bez zmienionej błony śluzowej. Pacjent podaje, że zmiana pojawiła się przed kilkoma miesiącami i stopniowo powiększa się. Należy podejrzewać: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do operacyjnego nastawienia przemieszczonej kości jarzmowej przy izolowanym złamaniu tej kości jest: |
|
| Pacjentka lat 20 zgłasza się z powodu okresowych dolegliwości bólowych zęba 12. Ząb bez próchnicy, nieco obrócony w osi i przemieszczony bocznie. Brak zęba 13, odległość między zębami 12 i 14 ok. 3 mm. W przedsionku obecne twarde niebolesne wygórowanie. W obrazie rtg widoczny zatrzymany ząb 13 ułożony poziomo, dotykający koroną wierzchołek zęba 12. Należy: |
|
| Silne napadowe bóle twarzy obejmujące obszar unerwiany przez nerw trójdzielny, stwierdzenie obecności tzw. stref spustowych, brak przyczyny zębopochodnej, brak bólu między atakami, brak dolegliwości nocnych przemawia za: |
|
| Pacjentka lat 25 zgłosiła się z powodu utrudnionego wyrzynania się zęba 38. Podaje silne dolegliwości bólowe, trudności w rozwieraniu szczęk, w przełykaniu pokarmów, temperaturę ciała 38,2°C. Jest w 3 miesiącu ciąży. Dla opanowania stanu zapalnego należy zalecić antybiotyk z grupy: |
|
| U 26-letniej pacjentki usunięto ząb 15 ze wskazań ortodontycznych. Stwierdzono dodatnią próbę Valsalvy. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Operacja torbieli metodą Partsch II polega na: |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania lidokainy do znieczulenia miejscowego jest: |
|
|
Powikłaniami w przebiegu ropnych procesów zapalnych tkanek miękkich części twarzowej czaszki mogą być:
1) niedrożność oddechowa; 2) zakrzepowe zapalenie żył; 3) ropień podokostnowy oczodołu; 4) zapalenie śródpiersia; 5) ropień mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) torbiel krwotoczna nie jest torbielą - nie ma bowiem łącznotkankowego mieszka wyścielonego od zewnątrz i wewnątrz nabłonkiem; 2) druga faza powstawania torbieli to proliferacja rozrostu nabłonka zbudowanego z komórek Malasseza; powstaje wówczas ziarniniak i ziarniniak torbielowaty; 3) mieszek torbieli zbudowany jest z trzech warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej utworzonej z włóknistej tkanki łącznej; 4) zębopochodna rozwojowa torbiel zawiązkowa powstaje na skutek zwyrodnienia komórek gwiaździstych narządu szkliwnego; 5) wzrost torbieli następuje między innymi przez proliferację komórek nabłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczeniem z wyboru w przypadkach zębiaka złożonego jest:
1) wyłuszczenie guza; 2) wyłuszczenie guza wraz z ekstrakcją sąsiadującego zęba; 3) wyłuszczenie guza wraz z resekcją odcinkową okolicznych tkanek; 4) okresowa obserwacja guza; 5) odbarczenie guza i obserwacja okresowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Torbiel boczna szyi:
1) leży najczęściej powierzchownie wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia m-o-s; 2) występuje najczęściej w 3-4 dekadzie życia, ale nie ma tu ścisłych reguł; 3) należy ją różnicować ze zmianami swoistymi węzłów chłonnych, chłoniakami, tłuszczakami, i schorzeniami ślinianki podżuchwowej; 4) torbieli mogą towarzyszyć bóle gardła i trudności w połykaniu; 5) leczenie polega na usunięciu torbieli w całości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące sialoz:
1) przyczynami sialoz mogą być zaburzenia hormonalne, metaboliczne, neurogenne; 2) zespół Sjögrena - pierwotny - występuje wówczas kiedy mamy do czynienia z kserostomią, zapaleniem tkanki łącznej, pierwotną marskością wątroby; 3) zespołowi często towarzyszą zaburzenia zagęszczania moczu i zapalenie śródmiąższowe nerek; 4) rozstrzygającym badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest badanie histopatologiczne oraz badania serologiczne; 5) zespół Sjögrena częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) okres inkubacji tężca wynosi 6-5 dni choć może przedłużać się do około 60 dni; 2) osobie, która uległa zranieniu, a przebyła cykl szczepień należy podać 1 ml anatoksyny jeżeli od ostatniego szczepienia minęło 12 miesięcy, a nie minęło więcej niż 12 lat należy zastosować 1 ml anatoksyny lub antytoksynę; 3) współwystępowanie rany z napromienianiem - należy podać wówczas 1 ml antytoksyny i anatoksynę; 4) jeżeli pacjent zraniony nie potrafi dodać żadnych dat należy podać 1 ml anatoksyny i antytoksynę; 5) jeżeli od ostatniego szczepienia minęło 12 miesięcy, a pacjent przebył pełen cykl szczepień należy zastosować anatoksynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) brodawczak błony śluzowej zbudowany jest ze zrębu łącznotkankowego pokrytego nabłonkiem wielowarstwowym płaskim z ogniskami rogowacenia; 2) gruczolak jest nowotworem łagodnym pochodzenia nabłonkowego wywodzi się z gruczołów przydatków skórnych; nie ma własnej torebki łącznotkankowej; 3) nadziąślak włókniakowaty umiejscawia się na wyrostku zębodołowym obok najczęściej zniszczonego próchnicowo zęba; 4) włókniak niemowląt inaczej guz Abrikosowa - jest tworem o nieznanej etiologii; 5) nerwiak osłonowy może umiejscawiać się w obrębie języka powodując jego powiększenie i zaburzenia funkcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) nerw żuchwowy dzieli się na: n. policzkowy, językowy, zębodołowy dolny, uszno-skroniowy, żuciowy; 2) ze splotu przyuszniczego (części górnej) odchodzą gałęzie skroniowe, jarzmowe, policzkowe; 3) ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego odchodzą gałęzie nosowe tylne górne, dolne, boczne, nerwy podniebienne, gałęzie oczodołowe i gardłowe; 4) gałęziami przednimi tętnicy szyjnej zewnętrznej są: t. tarczowa górna, językowa, twarzowa; 5) przestrzeń policzkowa ograniczona jest od przodu m. śmiechowym, od tyłu przednią krawędzią m. żwacza, od góry łukiem jarzmowym, od dołu krawędzią żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące szkliwiaka desmoplastycznego:
1) jest jedynym typem szkliwiaka występującym częściej w szczęce niż w żuchwie; 2) w diagnostyce różnicowej należy barć pod uwagę dysplazję włóknistą; 3) w obrazie histopatologicznym charakterystyczne są małe pasma i wyspy komórek nabłonkowych rozproszone w obrębie zbitek tkanki łącznej zawierającej ogniska kościotworzenia; 4) guz rozwija się w sposób naciekający i cechuje się dużą aktywnością osteoklastyczną; 5) wznowy tej postaci sięgają około 40%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wywodzi się z pozostałości listewki zębowej. Jego rozwój jest powolny. Pierwszym symptomem guza rozwijającego się wewnątrz kości szczęk jest przemieszczenie zębów bez ich rozchwiania i bez resorpcji korzeni. Objaw Vincenta pojawia się bardzo rzadko pomimo zdolności do nacieków okołonerwowych. Guz rzadko, ale może pojawiać się wieloogniskowo. Radiologicznie obraz jest niejednorodny z uwapnionymi ogniskami (obraz wirów, zamieci, baniek mydlanych). W obrazie CT tkanka nowotworowa widoczna jest jako ognisko zawierające grube beleczki kostne i rozproszone ogniska o wysokiej gęstości. W obrazie histopatologicznym stwierdza się brak torebki łącznotkankowej, zaś w utkaniu guza widoczne są komórki o jądrach olbrzymich lub z licznymi jądrami. W obrębie nowotworu, jak i w podścielisku łącznotkankowym, często obecne są drobne zwapnienia, beleczki kostne. W centralnej części guza może znajdować się niewyrznięty ząb. Leczenie guza jest tylko operacyjne. Jakiego rodzaju guza dotyczy powyższy opis? |
|
