Choroby płuc Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Szczytowy przepływ wydechowy i maksymalny przepływ wydechowy na poziomie 50% forsownej pojemności życiowej wskazują odpowiednio strzałki: |
|
| Zmiany o charakterze restrykcyjnym może sugerować wygląd krzywej: |
|
| Które z podanych twierdzeń jest fałszywe? |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie: |
|
| Które z wymienionych twierdzeń jest fałszywe? |
|
| (1) W diagnostyce gruźlicy u dzieci nadal „złotym standardem” jej rozpoznawania pozostaje tuberkulinowy test skórny, ponieważ (2) potwierdzenie bakteriologiczne u dzieci uzyskuje się tylko w 1-2%. |
|
| Materiałem do diagnozowania gruźlicy układu oddechowego jest: |
|
| Materiałem do diagnozowania gruźlicy układu oddechowego u dzieci może/mogą być: |
|
|
Które z wymienionych gatunków wchodzą w skład Mycobacterium tuberculosis complex?
1) Mycobacterium tuberculosis; 2) Mycobacterium bovis; 3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium bovis BCG; 5) Mycobacterium avium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekooporność prątków gruźlicy typu MDR-TB (multidrug resistant) oznacza, że: |
|
| Najczęściej występującą lekoopornością na pojedynczy lek u prątków gruźlicy w Polsce jest oporność na: |
|
| Lekooporność pierwotna prątków gruźlicy oznacza, że: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przewlekła tlenoterapia jest podstawową metodą leczenia niefarmakologicznego chorych na bardzo ciężką postać POChP i kwalifikują się do niej chorzy, u których pomimo 3 miesięcznego leczenia farmakologicznego w okresie czuwania utrzymują się zaburzenia oddychania przejawiające się w badaniach gazometrycznych i przebiegu klinicznym: 1) PaO2 ≤ 55 mmHg lub SatO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez niej; 2) zaburzeniami w surowiczym stężeniu cytokin; 3) PaO2 ≤ 55-60 mmHg lub SatO2 ≤ 88%; 4) stanami gorączkowymi o niejasnej etiologii; 5) objawami nadciśnienia płucnego lub zastoinowej niewydolności serca lub poliglobulii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Za złośliwym charakterem guzka wykrytego w czasie badania tomografii komputerowej przemawia obecność w guzku: 1) powietrznego bronchogramu; 2) zwapnień typu „popcorn”; 3) zwapnienia centralnego; 4) bąbelkowatych nagromadzeń powietrza (jam rzekomych). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące ultrasonografii (USG) klatki piersiowej: |
|
| Heparynę standardową (UFH) lub heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) stosuje się we wstępnym okresie leczenia zatoru tętnicy płucnej przez okres: |
|
| Acenokumarol (stosowany w Polsce doustny antykoagulant) powinien być zastosowany łącznie z leczeniem przeciwzakrzepowym w terapii zatoru tętnicy płucnej w: |
|
| Wskazaniem do zastosowania leczenia trombolitycznego u chorego z potwierdzonym zatorem tętnicy płucnej jest: |
|
| Wskazaniem do implantacji filtra do żyły głównej dolnej u chorego z zatorem tętnicy płucnej jest/są: |
|
| Ujemny wynik arteriografii płucnej wykonanej metodą CT wyklucza rozpoznanie zatoru tętnicy płucnej, ponieważ angiografia tętnicy płucnej ma dużą czułość. |
|
| Brak przeciążenia prawej komory w wykonanym badaniu echokardiograficznym serca wyklucza rozpoznanie zatoru tętnicy płucnej, ponieważ przeciążenie objętościowe prawej komory jest bardzo czułym testem diagnostycznym zatoru tętnicy płucnej. |
|
| Wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową u chorego z przebytym zatorem tętnicy płucnej stosujemy przez okres 2 miesięcy, ponieważ u chorych z przebytym zatorem płucnym istnieje znaczące prawdopodobieństwo nawrotu tej choroby. |
|
| U 75-letniego mężczyzny z rozpoznaniem zapalenia płuc - czasowo unieruchomionego - należy zastosować profilaktyczne dawki heparyn drobnocząsteczkowych, ponieważ w tego typu przypadkach istnieje znaczące ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. |
|
| Stwierdzenie u chorego podejrzanego o zator tętnicy płucnej podwyższonego stężenia D-dimeru potwierdza jednoznacznie to rozpoznanie, ponieważ zwiększenie D-dimeru występuje wyłącznie u chorych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. |
|
| Stwierdzenie u chorego podejrzanego o zator tętnicy płucnej stężenia D-dimeru poniżej normy wyklucza z dużym prawdopodobieństwem to rozpoznanie, ponieważ D-dimer jest produktem rozpadu włóknika tworzącego skrzeplinę. |
|
| Najczęstszym źródłem skrzeplinowego zatoru tętnicy płucnej są: |
|
| U 25-letniej kobiety potwierdzono obiektywnym testem (angiografia płucna wykonana metodą CT) masywną anatomicznie zatorowość płucną. U chorej należy wykonać badania w kierunku: |
|
| W 6. dobie leczenia heparyną niefrakcjonowaną (UFH) zatoru tętnicy płucnej, który wystąpił u 54-letniego mężczyzny stwierdzono obniżenie wartości płytek krwi do 70000 w mm3. Wyjściowa wartość płytek wynosiła 170000 w mm3. U tego chorego stosowano łącznie z heparyną acenokumarol. W 6. dobie leczenia INR wynosił 2,2. W omawianym przypadku należy natychmiast: |
|
| W leczeniu chorego z ostrym zatorem tętnicy płucnej przebiegającym bez spadku ciśnienia systemowego podstawowymi lekami są: |
|
| W 5. dobie leczenia chorego z ostrym zatorem płucnym i zakrzepicą żył głębokich wystąpiło krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które spowodowało spadek hemoglobiny o 2,5 g/dl. W prezentowanym przypadku należy: |
|
| Kiedy rozpoznaje się całkowitą niewydolność oddechową u chorych oddychających powietrzem atmosferycznym na poziomie morza? |
|
| U chorego z przewlekłą całkowitą niewydolnością oddechową należy stosować niskie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej, bo wysokie stężenie tlenu: |
|
| Wskazania do nieinwazyjnego wspomagania wentylacji w zaostrzeniu POChP obejmują: |
|
| Do objawów paranowotworowych w raku płuca należy: |
|
|
Niedrobnokomórkowy rak płuca w skali TNM w stopniu IIIB to:
1) guz naciekający śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawicę, nerw krtaniowy wsteczny, przełyk, rozwidlenie tchawicy lub trzon kręgu; 2) guz z odrębnymi ogniskami raka w obrębie innego płata tego samego płuca; 3) przerzuty do węzłów śródpiersiowych po stronie guza i/lub do węzłów pod ostrogą główną; 4) guz wielkości 4 cm bez przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych; 5) stwierdza się przerzuty w kościach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród niżej wymienionych czynników rokowniczych w raku płuca największe znaczenie ma: |
|
| U chorych rasy kaukaskiej z gruczołowym rakiem płuca brak aktywnej mutacji genu EFGR (epidermal growth factor receptor) obserwuje się u: |
|
| U 60-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym z prawidłowymi wartościami stężeń kreatyniny, AspAT i ALAT stwierdzono w badaniu bronchoskopowym guz zlokalizowany w oskrzelu głównym prawym w odległości ok 3 cm od ostrogi głównej, a w prawej jamie opłucnej ok 200 ml płynu wysiękowego zawierającego komórki raka gruczołowego. U chorego należy zlecić: |
|
|
Na podstawie badania hist.pat. tylko wycinków z biopsji szczypczykowej (a nie całego wyciętego guza) niemożliwe jest pewne rozpoznanie:
1) raka wielkokomórkowego; 2) rakowiaka; 3) mięsakoraka; 4) raka drobnokomórkowego; 5) raka olbrzymiokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko popromiennego zapalenia płuc zwiększa się:
1) ze wzrostem dawki frakcyjnej i całkowitej napromieniania; 2) u chorych z niewydolnością oddechową; 3) u chorych młodszych; 4) ze współistnieniem zakażenia układu oddechowego; 5) z zastosowaniem jednocześnie hydrokortyzonu dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego chorego z dusznością wysiłkową i zmianami rozsianymi w płucach wykonano torakoskopową biopsję płuca. Opis wyniku histopatologicznego zawierał m.in. takie stwierdzenia: widoczne są rozproszone ogniska włóknienia ubogokomórkowego, zlokalizowane podopłucnowo. Obszarom plastra miodu towarzyszą ogniska fibroblastów. Te zmiany są zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie prawidłowych fragmentów miąższu płuc. W obszarach włóknienia i plastra miodu widoczny jest przerost mięśni gładkich oskrzeli. Taki obraz histopatologiczny odpowiada: |
|
|
Zaznacz wskazania do odbarczania odmy:
1) odma samoistna pierwotna; 2) jeżeli rąbek powietrza w badaniu RTG klatki piersiowej jest > 2 cm; 3) jeżeli odma > 1 cm utrzymuje się ponad 24 godziny; 4) odma u ludzi młodych; 5) jeżeli towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z miernie powiększonymi węzłami chłonnymi wnęk i śródpiersia oraz ze zmianami śródmiąższowymi dla ustalenia rozpoznania sarkoidozy należy wykonać: |
|
| Diagnostyka nadciśnienia płucnego w przebiegu zatorowości płucnej obejmuje następującą procedurę/następujące procedury: |
|
| Torbiel celomatyczna: |
|
|
Zespół pierwotnej dyskinezji rzęsek (zespół Kartagenera) charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:
1) zapalenie zatok przynosowych; 2) nawrotowe zapalenie ucha wewnętrznego; 3) niepłodność mężczyzn; 4) wrodzone rozstrzenie oskrzeli; 5) odwrotne ułożenie narządów wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kaszlu:
1) ustalenie czynników prowokujących kaszel (np. zmiana temperatury, wysiłek) bardzo często pozwala na jednoznaczne wskazanie przyczyny kaszlu przewlekłego; 2) najczęstszą przyczyną kaszlu ostrego u chorych zgłaszających się do lekarza jest ostre zapalenie oskrzeli; 3) najczęstszą przyczyną kaszlu przewlekłego wśród chorych zgłaszających się z tego powodu do lekarza jest POChP; 4) powikłaniem kaszlu przewlekłego może być odma opłucnowa; 5) trudności w leczeniu kaszlu przewlekłego mogą wynikać z częstego współistnienia kilku przyczyn u jednego chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
44-letni chory na alergiczną astmę oskrzelową dotychczas dobrze kontrolowaną, został skierowany do szpitala z powodu stopniowo nasilającej się duszności, kaszlu z odkrztuszaniem plwociny podbarwionej na brązowo oraz stanów podgorączkowych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obecność nacieków w obrębie miąższu płuc. Na tej podstawie można by podejrze-wać ostrą alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną, ale dla jej potwierdzenia należy dodatkowo wykonać:
1) bronchofiberoskopię i TK dla stwierdzenia obecności rozstrzeni oskrzeli; 2) testy skórne z Aspergillus fumigatus; 3) oznaczenie stężenia IgE; 4) badanie morfologiczne krwi obwodowej i odczyny precypitacyjne; 5) oznaczenia stężenia cytokin prozapalnych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie badania diagnostyczne powinno się wykonać przy podejrzeniu krwawienia pęcherzykowego?
1) bronchoskopia z BAL; poszukiwanie syderofagów; 2) oznaczenie przeciwciał przeciwko cytoplazmie granulocytów; 3) pletyzmografia; 4) oznaczenie pojemności dyfuzyjnej dla tlenku węgla; 5) badanie echokardiograficzne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem płucnym występującym w przebiegu przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelit (colitis ulcerosa) i choroby Crohna są: |
|
