Neurochirurgia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Choroba Hirayamy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego: 1) szczyt występowania przypada na 5. dekadę życia; 2) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 3) częstą przyczyną jest guz w okolicy przebiegu nerwu V; 4) najczęściej ból dotyczy drugiej gałęzi nerwu; 5) pacjenci z typowym zespołem objawów, wywołanych konfliktem naczyniowo-nerwowym, najczęściej nie reagują na leczenie karbamazepiną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów zarodkowych (Germ Cell Tumor) u dzieci: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego (50-80% torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16. roku życia). Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 6-miesięczne dziecko upadło z rąk opiekuna na podłogę. Przez kilka sekund nie wydawało głosu, następnie płakało. W ciągu godziny dwukrotnie wymiotowało. 2 godziny po urazie badane przez lekarza. Wg skali pediatrycznej (PCS) 9 punktów, bez miejscowych śladów urazu, bez objawów ogniskowych uszkodzenia oun. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Współczesne warunki życia sprzyjają znaczącemu wzrostowi schorzeń kręgosłupa. Wśród nich przepuklina jądra miażdżystego zajmuje czołowe miejsce. Wiadomo, że najczęściej umiejscowione są one w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, w drugiej kolejności w odcinku szyjnym kręgosłupa. Jaka jest częstość występowania przepukliny jądra miażdżystego w odcinku piersiowym kręgosłupa? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Opadnięcie powieki może być objawem tętniaka: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Giomatosis cerebri to termin odpowiadający: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Ryzyko urodzenia kolejnego dziecka z wadą rozszczepową (otwartą bądź zamkniętą) przez matkę posiadającą już dziecko z taką samą wadą wynosi: |
|
| Elektrody do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu drżenia samoistnego powinny zostać umiejscowione w: |
|
| Stymulacja lub wykonanie zniszczenia zbyt bocznie w stosunku do STN skutkuje: |
|
| Najczęstszym powikłaniem biopsji stereotaktycznej jest krwawienie śródmózgowe, chociaż zwykle jest tak małe, że nie daje objawów klinicznych. Większość źródeł podaje częstość tego powikłania w granicach: |
|
| Mężczyzna lat 70 z narastającymi objawami obustronnego drżenia, wzmożonego napięcia mięśniowego i bradykinezy narastającymi od 7 lat pomimo leczenia L- dopą. Od 6 miesięcy pojawiają się dyskinezy szczytu dawki. Powinien on zostać zakwalifikowany do: |
|
| Głęboka stymulacja mózgu okazuje się skuteczna w leczeniu wielu schorzeń sfery psychicznej. W której z wymienionych jednostek chorobowych brak jest doniesień o pozytywnych efektach leczenia głęboką stymulacją mózgu: |
|
| Jaki sposób leczenia operacyjnego lekoopornej depresji został zaaprobowany przez FDA w USA oraz w Unii Europejskiej? |
|
| Który z wymienionych zespołów bólowych nie jest wskazaniem do stymulacji rdzenia? |
|
| Najczęstszym powikłaniem zabiegu implantacji elektrod do stymulacji rdzenia jest infekcja skutkująca koniecznością usunięcia elektrod. Częstość tego powikłania wynosi: |
|
| Jakie powikłania mogą wystąpić przy przedawkowaniu baclofenu do przestrzeni podpajęczynówkowej w odcinku lędźwiowym? |
|
| Jeśli w czasie makrostymulacji części tylno-dolnej gałki bladej (Gpi) przy parametrach 130 Hz, 100 usek, 2V, pojawiają się błyski w oku po stronie stymulacji i ograniczenie pola widzenia, to oznacza, że elektroda znajduje się w stosunku do planowanego celu: |
|
|
W przypadku tętniaka segmentu ocznego tętnicy szyjnej wewnętrznej:
1) objawy w około połowie przypadków demonstrują się klinicznie w formie zaburzeń widzenia; 2) zaburzenia pola widzenia dotyczą górnego nosowego kwadrantu pola, jeżeli tętniak uciska na zewnętrzno-dolną część nerwu wzrokowego; 3) zaburzenia pola widzenia dotyczą najczęściej dolnego skroniowego kwadrantu pola, ponieważ tętniak często uciska na wewnętrzno-górną część nerwu wzrokowego; 4) zaburzenia widzenia mogą dotyczyć również oka po stronie przeciwnej od położenia tętniaka; 5) zaburzenia widzenia zawsze dotyczą górnej połowy pola widzenia oka po stronie tętniaka, ponieważ tętniak uciska nerw wzrokowy od dołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z pierwotną dystonią uogólnioną ze stwierdzoną mutacją DYT 1 powinien być poddany głębokiej stymulacji mózgu, a celem powinno być obustronnie: |
|
|
Przewlekły krwiak podtwardówkowy:
1) otorbia się w wyniku włóknienia i waskularyzacji skrzepu wynaczynionej krwi z jednoczesną jego fibrynolizą; 2) w procesie jego powstawania istotną rolę grają procesy zapalne; 3) w pierwszym rzędzie powinien być ewakuowany za pomocą drenażu przez mały otworek (tzw. metoda twist drill), ponieważ jest to metoda o największej skuteczności; 4) nieodłącznym elementem ewakuacji krwiaka powinien być drenaż przestrzeni podtwardówkowej; 5) do jego skutecznej ewakuacji metodą kraniotomii wymagane jest usunięcie całej torebki krwiaka (tzn. zarówno od strony opony twardej, jak i od strony pajęczynówki). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnostyka instrumentalna problemów powodujących bóle krzyża i rwę kulszową zasadza się w głównej mierze na badaniach obrazowych. Niemniej jednak i inne badania, takie jak scyntygrafia kręgosłupa mogą mieć w określonych okolicznościach swoje zastosowanie. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących właściwości i wskazań do tego badania jest prawdziwe?
1) scyntygrafia kręgosłupa jest badaniem o dużej swoistości (inaczej - specyficzności) w wykrywaniu zmian nowotworowych kręgosłupa; 2) scyntygrafia szczególną swoją wartość ujawnia w przypadkach z długotrwałym zespołem bólowym przy jednoczesnym braku zmian patognomicznych w zdjęciu rtg kręgosłupa; 3) czułość tego badania jest większa niż jego swoistość; 4) przed podjęciem decyzji o leczeniu onkologicznym bądź chirurgicznym, wykryte (za pomocą scyntygrafii) zmiany w kręgosłupie, podejrzane o charakter nowotworowy, wymagają potwierdzenia innymi badaniami diagnostycznymi; 5) dawka napromieniowania jest w przypadku badania scyntygraficznego kilkakrotnie większa niż ta otrzymywana przy wykonywaniu kompletu zdjęć rtg kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku oligodendroglioma: |
|
| Zakrzepica żył głębokich jest jednym z najczęstszych zagrożeń u chorych poddanych procedurom neurochirurgicznym. Badania z użyciem znakowanego izotopowo fibrynogenu wykazały m.in., że pacjenci z guzami mózgu znajdują się w grupie dużego ryzyka, szacowanego na 20-70%. Trzy rodzaje nowotworów mózgu: złośliwe glejaki, oponiaki i przerzuty mają ryzyko zakrzepicy szacowane na około 20%, 60% i 70%. Które z poniższych zestawień podaje prawidłową kolejność ww. ryzyka zakrzepicy od najniższego do najwyższego? |
|
| W przypadku rdzeniaka (medulloblastoma) zlokalizowanego w móżdżku: |
|
|
Jedną z konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego jest hiponatremia, która generalnie może powstawać na skutek niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (zespół SIADH) lub utraty sodu z moczem (zespół mózgowej utraty sodu - CSW). W związku z powyższym w przypadku stwierdzenia hiponatremii u pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym:
1) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół SIADH i zazwyczaj wskazane jest ograniczenie podawanych płynów; 2) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół CSW i uzupełniać podaż soli, ew. podać preparat fludrokortyzonu; 3) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem SIADH; 4) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem CSW; 5) należy dążyć do jak najszybszego osiągnięcia normalnego stężenia sodu, ponieważ hiponatremia stanowi zagrożenie dla życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie wodogłowia za pomocą drenażu wewnętrznego (tzw. zastawki), obciążone jest powikłaniami i niepożądanym przebiegiem, wśród których na czoło wybija się tzw. zespół wąskich komór. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania są fałszywe?
1) w przypadku wąskich, szczelinowatych komór, widocznych w kontrolnym badaniu obrazowym, nawet u chorych bezobjawowych wskazana jest wymiana zastawki na rodzaj o wyższym ciśnieniu otwarcia; 2) u większości chorych po instalacji drenażu wewnętrznego z widocznymi w KT wąskimi komorami przebieg kliniczny jest bezobjawowy; 3) obecność wąskich komór w kontrolnym badaniu obrazowym nie wyklucza niewydolności drenażu zastawki; 4) wąskie komory, widoczne w badaniu obrazowym po instalacji drenażu wewnętrznego znajduje się często, a nawet według niektórych danych u znacznej większości pacjentów leczonych tym sposobem; 5) „zespół wąskich komór”, połączony z objawami klinicznymi zazwyczaj stanowi jednoznaczne wskazanie do zastosowania antysyfonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezpośrednio po urazie czaszkowo-mózgowym (GCS 12) u dziecka występuje obrzmienie mózgu. Należne leczenie to: |
|
|
Wodogłowie normotensyjne (zespół Hakima) to choroba o nieustalonej do końca etiologii, w przypadku której nie są dostępne pewne metody diagnostyczne. Które z poniższych objawów i wyników badań znamionują większe prawdopodobieństwo uzyskania poprawy po leczeniu drenażem wewnętrznym komorowo-otrzewnowym (tzw. zastawką)?
1) w badaniu tomografii komputerowej strefa o obniżonej densyjności, przyległa do komór mózgu; 2) w badaniu rezonansu magnetycznego strefa wokół komór o obniżonym sygnale w obrazach T2 zależnych; 3) obecność klasycznej triady objawów (zaburzenia chodu, zwieraczy, otępienie); 4) zespół objawów z nasiloną demencją, ale bez zaburzeń chodu; 5) zaokrąglenie kształtu rogów czołowych w badaniu tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia u niemowląt z użyciem układów zastawkowych jest: |
|
| Objawami wskazującymi na guz tylnej jamy u dziecka w wieku 3-7 lat są: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników genetycznych i środowiskowych mających miejsce w etiologii wad wrodzonych układu nerwowego - wad cewy nerwowej: |
|
| U 18-letniego chorego z wodogłowiem wrodzonym w przebiegu przepukliny oponowo-mózgowej z wszczepionym układem komorowo-otrzewnowym a następnie komorowo-przedsionkowym przed 5 laty, wystąpiło nadciśnienie tętnicze, anemia, białkomocz. Nie stwierdzano cech nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu usg serca nie stwierdzono kolonizacji końcówki drenu w przedsionku serca. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia lędźwiowego - posiew jałowy. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Złamania czaszki mogą powstawać w różnych okolicznościach i są powikłaniem różnych zdarzeń. Złamanie kości czaszki określane jako rosnące złamanie jest powikłaniem: |
|
| Przy schorzeniach kręgosłupa najczęściej wykonywanym badaniem obrazowym jest badanie NMR. W badaniu NMR kręgosłupa zmiany o charakterze MODIC III stopnia są: |
|
| Przepuklina jądra miażdżystego może przybierać różne położenie. Dodatni objaw Fajersztajna w badaniu neurologicznym jest najczęściej zaznaczony w przypadku przepukliny jądra miażdżystego w położeniu: |
|
| Przy ocenie kręgozmyku przydatna jest klasyfikacja Meyerdinga. Według klasyfikacji Meyerdinga przemieszczenie jednego trzonu kręgowego (L4) względem drugiego (L5) o 35 % będzie zakwalifikowane jako typ: |
|
| Przy schorzeniach kręgosłupa istotnym badaniem są zdjęcia radiologiczne wykonywane w różnych płaszczyznach. W badaniu rtg (radiologicznym) ząb obrotnika nie powinien przekraczać McG (McGregor’s baseline) o wartość większą niż: |
|
| W badaniu neurologicznym u pacjenta z dyskopatią w odcinku lędźwiowo-krzyżowym dodatni objaw Westphala świadczy zazwyczaj o kompresji, ucisku korzenia nerwowego: |
|
| U dzieci częstą lokalizacją wewnątrzczaszkową nowotworów jest tylna jama czaszki. Jeden z występujących w tym umiejscowieniu nowotworów charakteryzuje się dobrym rokowaniem. Jest to: |
|
| Który z zespołów nerwowo-skórnych występuje najczęściej u dzieci? |
|
| Neuroonkologia wieku dziecięcego oraz dorosłych jest odmienna zarówno w kategorii umiejscowienia jak i histopatologii nowotworów oun. Nowotwory tylnego dołu czaszki u dorosłych występują stosunkowo rzadko w porównaniu z nowotworami tylnego dołu czaszki wieku dziecięcego. Jakie nowotwory najczęściej występują w tylnym dole czaszki u dorosłych? |
|
| Hiperakuzja - nadwrażliwość na bodźce słuchowe może być wynikiem uszkodzenia niektórych nerwów czaszkowych. Uszkodzenie których nerwów czaszkowych może skutkować hiperakuzją? |
|
| Spośród licznych nowotworów oun wyściółczaki stanowią nowotwory sprawiające trudności terapeutyczne związane z ich tendencją do wznowy. W której dekadzie życia najczęściej występują wyściółczaki? |
|
| U chorych z ciężkim stłuczeniem mózgu i rozwijającym się wtórnym obrzękiem jedną z form leczenia jest kraniotomia dekompresyjna. Metodę tę stosuje się: |
|
| Agnozja wzrokowa charakteryzuje się: |
|
| Dezorientacja wzrokowo-przestrzenna dotyczy: |
|
| Zespół cieśni nadgarstka spowodowany jest zwężeniem światła kanału nadgarstka i uciskiem: |
|
| U chorych z urazami mózgu w określonych sytuacjach występuje anozognozja. Zaburzenie to dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Anozognozja specyficzna polega na: |
|
