Hematologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 65-letniego bezdomnego mężczyzny przyjętego do szpitala psychiatrycznego stwierdzono otępienie oraz mielopatię. W badaniu krwi - niedokrwistość nadbarwliwą z megalocytozą, anizocytozą, polichromazją oraz leukopenią. Prawdopodobne rozpoznanie to choroba: |
|
| Który zestaw wyników badań najbardziej odpowiada odchyleniom spotykanym w rozwiniętej postaci zespołu DIC? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących śledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej (SMZL) jest fałszywe? |
|
|
Wskaż zaburzenia hemostazy w chorobach wątroby:
1) małopłytkowość; 2) podwyższone stężenie cz. VIII i cz. von Willebranda; 3) nadpłytkowość; 4) obniżone stężenie czynników II,VII,IX, X; 5) podwyższone stężenie czynnika V; 6) obniżone stężenie cz. VIII i cz. von Willebranda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwe kryteria całkowitej odpowiedzi na leczenie w nadpłytkowości samoistnej: |
|
|
Chłoniak z komórek płaszcza charakteryzuje się:
1) obecnością translokacji t(11;14); 2) obecnością translokacji t(8;14); 3) ekspresją cykliny D1; 4) zwiększoną ekspresją okogenu MYC; 5) łagodnym przebiegiem bez tendencji do nawrotów; 6) agresywnym przebiegiem klinicznym i tendencją do nawrotów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją MDS wg WHO z 2008 r. liczba blastów w szpiku w RAEB-2 wynosi: |
|
| Która z wymienionych zmian cytogenetycznych występujących w MDS wiąże się z dobrym rokowaniem? |
|
| Przy różnicowaniu zespołu mielodysplastycznego z niedokrwistością aplastyczną (AA), która z wymienionych cech jest charakterystyczna tylko dla MDS? |
|
| U chorych na MDS z delecją 5q leczeniem z wyboru jest zastosowanie: |
|
| Azacytadyna jest wskazana w leczeniu chorych na MDS: |
|
|
W których z niżej podanych stanów przetoczenie krioprecypitatu nie będzie skuteczne?
1) niedobór czynnika XII; 2) hipofibrynogenemia w przebiegu DIC; 3) hemofilia B; 4) choroba von Willebranda; 5) niedobór czynnika XIII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyczne przetoczenie koncentratu płytek krwi może być uzasadnione w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
|
Które z niżej wymienionych reakcji niepożądanych mogą być następstwem przetoczenia składników krwi?
1) zator powietrzny; 2) hemoliza nieimmunologiczna; 3) immunomodulacja; 4) mikrochimeryzm; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drętwienie ust, zawroty głowy, nudności, metaliczny smak w ustach pojawiające się w trakcie zabiegu leukaferezy najczęściej są spowodowane: |
|
| Ile jednostek koncentratu krwinek czerwonych należy przetoczyć mężczyźnie o masie ciała 75 kg, ze stężeniem hemoglobiny 4 g/dl, bez objawów krwawienia i hemolizy, żeby podwyższyć u niego stężenie hemoglobiny do 8 g/dl? |
|
| Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy (International Prognostic Index - IPI) chłoniaków agresywnych jest określany w oparciu o następujące czynniki zwiększonego ryzyka, z wyjątkiem: |
|
| Następujące niepomyślne czynniki rokownicze są uwzględniane w Międzynarodowym Wskaźniku Rokowniczym Chłoniaków Grudkowych (FLIPI), z wyjątkiem: |
|
| Profilaktyka wtórnego zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (np. dokanałowe podawanie metotreksatu równolegle do chemioterapii systemowej) u chorych na nowotwory limfoidalne jest wskazana w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie: |
|
| U chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) bez istotnych chorób współistniejących, optymalne postępowanie obejmuje następujące metody, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniem do wykonania badania na obecność mutacji genu BCR-ABL u chorych w fazie przewlekłej przewlekłej białaczki szpikowej leczonych imatynibem jest:
1) nieuzyskanie większej odpowiedzi cytogenetycznej (MCyR) po 3 miesiącach terapii; 2) utrata uzyskanej odpowiedzi (hematologicznej lub cytogenetycznej); 3) wzrost ilości kopii transkryptu BCR-ABL1/ABL o 0,5-1 log; 4) nieuzyskanie całkowitej odpowiedzi hematologicznej po 1. miesiącu terapii; 5) dwukrotny wzrost ilości kopii transkryptu BCR-ABL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Priapizm jest jednym z rzadko występujących objawów przewlekłej białaczki szpikowej u chorych płci męskiej, u których jednocześnie stwierdza się: |
|
| W chwili rozpoznania choroby u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową brak lub niską aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów (FAG) stwierdza się: |
|
| Fazę akceleracji przewlekłej białaczki szpikowej należy rozpoznać w oparciu o kryteria Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w przypadku wykazania: |
|
| Stosowanie H2 blokerów lub inhibitorów pompy protonowej u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową leczonych dazatynibem związane jest z ryzykiem nieuzyskania odpowiedzi optymalnej z powodu: |
|
| Do kryteriów całkowitej remisji (CR) po leczeniu cytostatycznym w przebiegu AML nie zalicza się: |
|
| Cechami wyróżniającymi ten podtyp ostrej białaczki szpikowej wg FAB są nacieki m.in. w ośrodkowym układzie nerwowym, w przewodzie pokarmowym, mogące powodować objawy niedrożności, hipokaliemia, dodatnia reakcja na nieswoiste esterazy. Białaczką tą jest: |
|
| Całkowitą remisję ostrej białaczki szpikowej z niepełną regeneracją (CRi) wg European Leucaemia Net charakteryzują wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Za najbardziej niekorzystny czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfoblastycznej (ALL) z wymienionych poniżej uważa się: |
|
|
Zespół różnicowania (dawniej zwany zespołem kwasu retinowego; ATRA syndrome) charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
1) duszności ze spadkiem saturacji O2 we krwi; 2) gorączki; 3) bólów głowy; 4) wymiotów; 5) skłonności do zatrzymywania płynów w organizmie; 6) biegunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do pierwotnych niedoborów odporności związanych z defektem genetycznym komórek fagocytujących należy zespół Kostmanna. Która z poniższych odpowiedzi podaje właściwą charakterystykę tego zespołu? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przyczyn zmniejszenia liczby leukocytów we krwi obwodowej jest prawdziwe? |
|
| Jakie postępowanie terapeutyczne będzie leczeniem z wyboru u 19-letniej pacjentki posiadającej zgodne z nią w układzie HLA rodzeństwo z ustalonym rozpoznaniem ciężkiej anemii aplastycznej? |
|
| Wskaż właściwe kryteria całkowitej odpowiedzi na leczenie w ciężkiej niedokrwistości aplastycznej: |
|
| Wskaż właściwe kryteria definiujące ciężką postać anemii aplastycznej (SAA - severe aplastic anemia): |
|
| Metodą leczenia chłoniaka Hodgkina, która niegdyś była uważana za standardową, a obecnie nie jest rekomendowana do stosowania rutynowego i jest zalecana w wyjątkowych sytuacjach klinicznych, jest: |
|
| Skuteczną metodą w leczeniu niektórych pacjentów z chłoniakiem Hodgkina okazała się chemioterapia w wysokich dawkach połączona z autologicznym przeszczepem szpiku. Stosuje się ją w wymienionych wskazaniach, z wyjątkiem: |
|
| W zaawansowanej postaci chłoniaka Hodgkina (stopnie kliniczne III i IV) decyzja o wyborze rodzaju leczenia (ABVD czy eskalowany BEACOPP) może być oparta o obecność czynników ryzyka. Czynniki te zostały zidentyfikowane przez Hasenclevera i opisane jako Międzynarodowy Indeks Prognostyczny dla chłoniaka Hodgkina (IPS - International Prognostic Score). Który z czynników wymienionych poniżej nie znalazł się w powyższym systemie i nie może być uważany za czynnik ryzyka w zaawansowanej postaci choroby? |
|
| Badaniem, które w istotny sposób udoskonaliło diagnostykę chłoniaka Hodgkina jest pozytonowa tomografia emisyjna z zastosowaniem znacznika metabolicznego FDG (fluoro-2-dezoksyglukozy). Do głównych zadań stawianych przed badaniem skojarzonym PET/TK nie należy: |
|
| W ostatnich latach dokonał się znaczący postęp w wiedzy nad chorobą Hodgkina, dzięki czemu jest ona oficjalnie nazywana chłoniakiem Hodgkina. Analizując genom komórek Hodgkina-Reed-Sternberga zaobserwowano szereg charakterystycznych mutacji somatycznych oraz utratę funkcji czynników transkrypcyjnych: Oct - 2, BOB.1, PU.1. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy powyższa komórka to: |
|
| Do niekorzystnych czynników rokowniczych według Międzynarodowego Wskaźnika Prognostycznego dla zaawansowanej postaci chłoniaka Hodgkina należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Zmiany poza układem chłonnym w chłoniaku Hodgkina są najczęściej obserwowane w: |
|
|
Jako potencjalne czynniki etiologiczne chłoniaka Hodgkina bierze się pod uwagę:
1) zakażenie wirusowe EBV, HTLV-I, HTLV-II, CMV, HIV; 2) zaburzenia metaboliczne w przebiegu niedożywienia; 3) promieniowanie jonizujące; 4) leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasycznego chłoniaka Hodgkina (cHL):
1) chłoniak Hodgkina jest nowotworem układu chłonnego wywodzącym się z komórek B; 2) chłoniak Hodgkina jest nowotworem układu chłonnego wywodzącym się z komórek T; 3) komórki Reed-Sternberga charakteryzuje ekspresja antygenu CD15; 4) komórki Reed-Sternberga charakteryzuje ekspresja antygenu CD20; 5) komórki Reed-Sternberga charakteryzuje ekspresja antygenu CD30. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe na temat terapii II rzutu w chłoniaku Hodgkina: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące etiologii chłoniaków nie-Hodgkina (NHL):
1) ryzyko zachorowania na NHL u osoby po przeszczepieniu serca jest > 60 razy większe niż w populacji ogólnej; 2) u chorych na AIDS ryzyko zachorowania na NHL jest 100 razy większe niż w populacji ogólnej; 3) ryzyko zachorowania na NHL u osoby po przeszczepieniu serca jest 10 razy większe niż w populacji ogólnej; 4) ludzki wirus Herpes typu 8 (HHV-8) jest czynnikiem etiologicznym pierwotnego chłoniaka wysiękowego i chłoniaka strefy brzeżnej śledziony; 5) u osób zakażonych ludzkim wirusem limfocytotropowym typu 1 (HTLV-1) stwierdza się zwiększoną zachorowalność na białaczkę lub chłoniaka T-komórkowego dorosłych (ATLL). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące strategii terapeutycznej w chłoniaku rozlanym z dużych komórek B (DLBCL): |
|
| Do triady objawów w zespole Sezary’ego należą: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe o chłoniaku MALT żołądka: |
|
