Onkologia kliniczna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Największa zapadalność na nowotwory złośliwe u kobiet dotyczy nowotworów: |
|
| Antygen rakowo - płodowy (CEA) jest najbardziej przydatny w: |
|
| Antygen rakowo-płodowy (CEA) jest najbardziej przydatny w |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia w nowotworach regionu głowy i szyi, jest nieprawdziwe? |
|
| Najczęstszym objawem raka dróg żółciowych jest: |
|
| Klasyfikacja prognostyczna raka wątrobowokomórkowego wg Okudy uwzględnia następujące parametry, z wyjątkiem: |
|
| Uzupełniającego (wczesnego) napromieniania po radykalnej prostatektomii nie przeprowadza się w przypadku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli radioizotopu 223Rad stosowanego u chorych na raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości: |
|
| Wskaż fałszywą informację dotyczącą enzalutamidu: |
|
| W 2. linii leczenia u chorego na uogólnionego raka nerkowokomórkowego, po niepowodzeniu immunoterapii interferonem stosowanego w ramach 1. linii można rozważać zastosowanie następujących leków ukierunkowanych molekularnie: |
|
| Leki ukierunkowane molekularnie, które charakteryzują się udowodnioną aktywnością w leczeniu chorych na czerniaka skóry to: |
|
| Typowym zaburzeniem elektrolitowym obserwowanym u chorych otrzymujących przeciwciała anty-EGFR jest: |
|
| W skład programu chemioterapii wielolekowej FOLFIRINOX, stosowanego w chemioterapii paliatywnej chorych na uogólnionego gruczolakoraka trzustki, wchodzi: |
|
| Chorzy na wczesnego raka trzustki, którzy zostali poddani leczeniu chirurgicznemu z założeniem radykalnym, mogą być kwalifikowani do chemioterapii uzupełniającej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego rodzaju leczenia: |
|
| Stosowanie chemioterapii uzupełniającej według programu FOLFOX4, w porównaniu do programu LVFU2, u chorych na raka okrężnicy poddanych uprzednio radykalnemu leczeniu chirurgicznemu wiąże się z: |
|
| Podstawą chemioterapii zaawansowanego, nieoperacyjnego raka pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych stały się wyniki badania klinicznego III fazy, w którym porównano gemcytabinę w skojarzeniu z cisplatyną ze stosowaniem gemcytabiny w monoterapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników tego badania: |
|
| Program chemioterapii, w którego skład wchodzi docetaksel, cisplatyna i fluorouracyl może być uważany za jeden ze standardowych programów chemioterapii: |
|
| Chemioterapia okołooperacyjna, zastosowana u chorych na wczesnego raka żołądka, kwalifikujących się do leczenia operacyjnego: |
|
| W grupie chorych na uogólnionego raka żołądka poddawanych chemioterapii paliatywnej: |
|
| Wyniki badania klinicznego III fazy stały się podstawą do stosowania trastuzumabu w chemioterapii chorych na uogólnionego raka żołądka z nadekspresją receptora HER2. Największą korzyść z dołączenia trastuzumabu do cisplatyny i fluoropirymidyny: |
|
| Które z poniższych twierdzeń, odnoszących się do leczenia chorych na miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego kanału odbytu, jest prawdziwe? |
|
| Trwający od około 40. godzin zespół ucisku rdzenia kręgowego u 67-letniego chorego z rozpoznaniem nawrotu chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) pod postacią guza przykręgosłupowego z wnikaniem do kanału kręgowego na wysokości kręgów Th6 do Th8, po 3. liniach chemioterapii oraz leczeniu rytuksymabem jest wskazaniem do: |
|
| Komórki Reed-Sternberga: |
|
| 32-letnia chora z rozpoznaniem chłoniaka Burkitta po pierwszym cyklu chemioterapii rozwinęła zespół lizy guza, z ostrą niewydolnością nerek wymagającą dializoterapii. Po uzyskaniu normalizacji parametrów funkcji nerek oraz ustąpieniu wszystkich objawów niewydolności wielonarządowej powrócono do chemioterapii. Ze względu na wysokie ryzyko neutropenii i zakażenia usunięto cewnik dializacyjny. Kilka godzin później stan chorej gwałtownie się pogorszył, zaobserwowano narastającą duszność bez istotnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych oraz bez zmian osłuchowych w badaniu klinicznym. W diagnostyce różnicowej należy koniecznie wykluczyć: |
|
| W chłoniakach grudkowych: |
|
| W chłoniakach główne wskazania do leczenia wyłącznie napromienianiem to: |
|
| Chłoniak rozlany z dużych komórek B: |
|
| Główne różnice między kacheksją a głodzeniem to: |
|
| Do ko-analgetyków należą: |
|
| U 72-letniego chorego z krwiopluciem w przebiegu progresji zaawansowanego drobnokomórkowego raka płuca w trakcie chemioterapii z udziałem cisplatyny i etopozydu najlepszym postępowaniem jest: |
|
| U 76-letniej pacjentki rozpoznano chłoniaka typu DLBCL (chłoniak rozlany z dużych komórek B) w IV stopniu zaawansowania klinicznego (zajęty szpik kostny) i rozpoczęto leczenie wg schematu R-CHOP 21 (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania G-CSF u tej pacjentki: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu raka piersi nie są prawdziwe?
1) długotrwałe stosowanie bisfosfonianów wiąże się z ryzykiem wystąpienia martwicy kości szczęk; 2) stosowanie bisfosfonianów u pacjentów z przerzutami do kości zmniejsza częstość występowania tak zwanych powikłań kostnych; 3) stosowanie bisfosfonianów u pacjentów z przerzutami do kości znamiennie wydłuża czas do progresji choroby; 4) wyniki metaanalizy przedstawione w 2013 roku na konferencji w San Antonio wskazują, że zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi, ale tylko u kobiet w wieku pomenopauzalnym; 5) ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk jest znacznie większe u pacjentów stosujących dożylne bisfosfoniany niż u pacjentów leczonych denosumabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki (GEP-NET):
1) leczenie chirurgiczne ma małe znaczenie, ogranicza się do zabiegów cytoredukcyjnych i paliatywnych; 2) analogi somatostatyny łagodzą objawy choroby i prawdopodobnie również wywierają działanie przeciwnowotworowe; 3) rakowiaki występują prawie wyłącznie w wyrostku robaczkowym; 4) najczęściej występujące objawy zespołu rakowiaka to zaczerwienienie skóry, biegunka i bóle brzucha; 5) większość GEP-NET stanowią nowotwory powstałe w przebiegu zespołów MEN-1 i von Hippla-Lindaua. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 22-letniego pacjenta rozpoznano nowotwór zarodkowy śródpiersia. Rozpoznanie ustalono na podstawie badania zmienionego przerzutowo węzła chłonnego lewej okolicy nadobojczykowej (potworniak z elementami yolk sac tumor). Stwierdzono znacznie podwyższone poziomy: AFP 43500 ng/ml, ߬hCG 2090 mjm./ml, LDH 650 U/L. Stan chorego według WHO 3 (duszność wysiłkowa
i okresowo-spoczynkowa). Wskaż dalsze postępowanie: |
|
|
W drugiej linii leczenia raka jasnokomórkowego po niepowodzeniu immunoterapii interferonem można zastosować:
1) pazopanib; 2) sorafenib; 3) sunitynib; 4) aksytynib; 5) temsyrolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na raka gruczołu krokowego stężenie PSA > 20 ng/ml oznacza zaawansowanie choroby co najmniej w stopniu: |
|
|
Wskazania do wykonania badania piersi za pomocą rezonansu magnetycznego istnieją w następujących sytuacjach klinicznych:
1) badania przesiewowe kobiet z wysokim ryzykiem (>20%) zachorowania na raka piersi wynikającym z wywiadu rodzinnego; 2) rozpoznanie carcinoma occultum; 3) badania przesiewowe kobiet nosicielek mutacji w genie BRCA1; 4) po leczeniu oszczędzającym z powodu raka piersi, jeżeli wyniki badań klasycznych są niejednoznaczne; 5) badania przesiewowe kobiet nosicielek mutacji w genach BRCA1 i BRCA2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe, dotyczące nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) nowotwór o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym oznacza obecność przerzutów rozpoznanych cytologicznie lub histologicznie z ogniska, którego umiejscowienie jest niemożliwe do określenia na podstawie standardowej diagnostyki; 2) stwierdzenie przerzutów nowotworowych oznacza rozsianą chorobę nowotworową, dokładna diagnostyka w celu określenia ogniska pierwotnego nie jest więc konieczna, gdyż ewentualne leczenie będzie miało od początku charakter paliatywny; 3) nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym stanowią w Polsce około 3% wszystkich nowotworów złośliwych; 4) nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym występują trzy razy częściej u mężczyzn; 5) nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym są najczęściej rozpoznawane w 6. dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
40-letni pacjent zauważył powiększenie węzłów chłonnych w lewej okolicy nadobojczykowej. Wykonano biopsję cienkoigłową, stwierdzono komórki raka gruczołowego. Wskaż dalsze postępowanie:
1) w pierwszej kolejności badanie PET-CT, które jest w Polsce refundowane przez NFZ we wskazaniu „przerzuty o nieznanym punkcie wyjścia, w celu lokalizacji guza pierwotnego”; 2) KT szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy; 3) badanie per rectum i oznaczenie stężenia PSA; 4) usg jąder; 5) oznaczenie stężenia następujących markerów nowotworowych w surowicy: AFP, CEA, CA 19-9, PSA, CA-125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według współczesnej wiedzy, dodanie leków interferujących z funkcją EGFR, np. cetuksymabu, do radioterapii wiąże się ze znamienną poprawą zmiennych czasu przeżycia w porównaniu do wyłącznego napromieniania w przypadku: |
|
| Do leków wykazujących aktywność w odniesieniu do komórek nowotworowych w stanie hipoksji, co stanowi jedno z uzasadnień ich kojarzenia z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej zalicza się: |
|
| Współcześnie wiadomo, że raki ustnej części gardła wykazujące koincydencję z zakażeniem HPV są odmienną od klasycznych raków płaskonabłonkowych głowy i szyi jednostką chorobową, cechującą się wyraźnie lepszym rokowaniem. Ten fakt potencjalnie uzasadnia deintensyfikację leczenia. Tak więc, rekomendowanym leczeniem z wyboru chorych na miejscowo zaawansowane HPV-zależne raki ustnej części gardła jest: |
|
| Do czynników uwzględnianych w nowych skalach prognostycznych dotyczących płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła zalicza się: |
|
| U 63-letniego chorego stwierdzono progresję w 2 miesiące po zakończeniu chemioterapii opartej na cisplatynie wdrożonej z powodu nieoperacyjnego nawrotu miejscowego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła. Chory z umiarkowanie nasilonymi dolegliwościami zależnymi od nowotworu, w stopniu sprawności WHO 1, bez istotnych obciążeń internistycznych. Zalecanym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku jest: |
|
| U 32-letniego chorego w 1,5 roku po skojarzonym leczeniu z powodu niezróżnicowanego raka nosowej części gardła stwierdzono nawrót miejscowy i liczne przerzuty do płuc. Chory został zdyskwalifikowany od ratującego leczenia operacyjnego. Stopień sprawności WHO 1, brak chorób współistniejących. Leczeniem systemowym z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
| W przypadku progresji raka prostaty, opornego na kastrację, w trakcie terapii docetakselem możliwe jest zastosowanie: |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy: |
|
| Niektóre leki mogą być stosowane w specyficznych typach histologicznych mięsaków tkanek miękkich. Wskaż prawidłowe przyporządkowania: |
|
| Pierwszym i podstawowym badaniem w diagnostyce mięsaków kości jest badanie: |
|
| Przesiewowy program wczesnego wykrywania raka piersi przy użyciu mammografii należy zakończyć w wieku: |
|
