Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dla aminoglikozydów, których efekt działania jest zależny od stężenia maksymalnego, ich stężenie minimalne powinno stanowić w miejscu działania: |
|
| W przypadku jednoczasowego zastosowania u dorosłego pacjenta CVVHD oraz antybiotykoterapii linezolidem, dawkowanie linezolidu powinno być następujące: |
|
|
Charakterystyczne zachowanie się krzywych ciśnień otrzymanych za pośrednictwem cewnika Swana-Ganza podczas jego wprowadzania pozwala zidentyfikować miejsce położenia końcówki cewnika. Zapis przedsionkowy charakteryzuje się:
1) falą a; 2) falą c; 3) falą x. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z zespołem ARDS po zmianie pozycji z grzbietowej (supine position) na pozycję na brzuchu (prone position) poprawa oksygenacji jest związana z:
1) zmniejszeniem się FRC; 2) łatwiejszym odpływem limfy z płuc; 3) redukcją przecieku płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatnie ciśnienie w fazie wydechowej z zachowanym oddechem spontanicznym nosi nazwę:
1) continuous positive pressure breathing (CPPB); 2) continuous positive airway pressure (CPAP); 3) ciśnienie plateau. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niezależna wentylacja płuc (independent lung ventilation - ILV) w porównaniu do wentylacji z przerywanym ciśnieniem dodatnim (intermittent positive pressure ventilation - IPPV):
1) poprawia wentylację - w przypadku zmian o nasileniu wyraźnie różnym w obu płucach; 2) wymaga odpowiedniego sprzętu i umiejętności intubacji rurką o podwójnym świetle; 3) z optymalnie dobraną wartością PEEP dla każdego płuca zmniejsza przeciek nieutlenowanej krwi i poprawia oksygenację - w przypadku zmian o nasileniu wyraźnie różnym w obu płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej (non-invasive ventilation - NIV) jest/są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotyków hydrofilnych:
1) mają ograniczoną objętość dystrybucyjną; 2) eliminowane są w niezmienionej postaci przez nerki; 3) źle dyfundują przez błony plazmatyczne, zatem są nieaktywne wobec bakterii takich jak Legionella spp. czy Chlamydia spp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klasycznych skojarzeń, których skuteczność potwierdzona jest klinicznie, należy połączenie:
1) karbapenemów z aminoglikozydem; 2) antybiotyku bakteriobójczego z bakteriostatycznym; 3) antybiotyków mających to samo miejsce docelowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotyków lipofilnych:
1) mają dużą objętość dystrybucyjną; 2) słabo penetrują do OUN; 3) łatwo przenikają przez błony plazmatyczne bakterii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podanie wodorowęglanu sodu:
1) zawierającego duży ładunek sodu powoduje przesunięcie krzywej dysocjacji tlenu w lewo, co hamuje uwalnianie tlenu do tkanek; 2) jest uzasadnione, gdy zatrzymanie krążenia jest następstwem hiperkaliemii; 3) przy pH poniżej 7,1 nadal jest przedmiotem kontrowersji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amiodaronu:
1) posiada silne działanie inotropowe ujemne; 2) powoduje skurcz naczyń obwodowych; 3) jest stosowany w przypadkach opornego na leczenie VF/VT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki wpływające na zmniejszenie ryzyka HAP i VAP to m.in.:
1) unikanie intubacji; 2) skrócenie czasu wentylacji mechanicznej do niezbędnego minimum poprzez ścisłą kontrolę nad sedacją; 3) unikanie intubacji przez nos, jak również wprowadzania tą drogą sondy do żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecana antybiotykoterapia w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci to:
1) trimetoprym-sulfametoksazol jako terapia z wyboru; 2) pentamidyna jako terapia alternatywna; 3) tetramycyna jako terapia alternatywna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego ptasią grypą zastosowanie ma:
1) gancyklowir; 2) oseltamivir + antybiotyk skierowany przeciw S. pneumoniae i S. aureus; 3) walgancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenia szpitalne Clostridium difficile:
1) narastają z każdym rokiem; 2) nie powinny być leczone metronidazolem, ponieważ jest to antybiotyk bakteriostatyczny; 3) w Polsce są zwykle leczone doustną podażą linezolidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Enterokoki są naturalnie oporne na:
1) półsyntetyczne linkozamidy; 2) cefalosporyny; 3) glikopeptydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowce oporne na metycylinę najlepszym wyborem jest: |
|
| O zjadliwości gronkowca złocistego decyduje/ą: |
|
|
Częstość zakażeń na OIT:
1) pozostaje w ścisłej zależności od liczby pielęgniarek przypadających na 1 pacjenta; 2) jest tym mniejsza im większa jest liczba pielęgniarek przypadających na 1 pacjenta; 3) jest tym mniejsza im mniejsza jest liczba pielęgniarek przypadających na 1 pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Monitorowanie aktywne zakażeń szpitalnych:
1) polega na obserwacji pacjentów w celu wykrywania zakażeń w całym okresie hospitalizacji; 2) jest to prospektywne zbieranie danych o zakażeniach szpitalnych u pacjenta na podstawie bieżącej obserwacji stanu ogólnego i badań dodatkowych; 3) nie jest zalecane w oddziałach intensywnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju zakażenia u pacjentów przebywających na OIT należy: |
|
|
Na tamponadę serca w obrazie USG wskazuje:
1) płyn w jamie osierdziowej; 2) występowanie cech ucisku na jamy serca (zapadanie się ścian: skurczowe PP, LP; rozkurczowe PK,LK); 3) poszerzona sztywna żyła główna dolna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obrzęk płuc w obrazie USG charakteryzuje się:
1) licznymi artefaktami linii B ułożonymi promieniście w kierunku od opłucnej do brzegu ekranu; 2) odległość pomiędzy liniami B zależnie od nasilenia obrzęku ulega zmniejszeniu aż do momentu pojawienia się charakterystycznego obrazu białego płuca; 3) objawem ślizgania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z treścią rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą do czynności, których wykonywanie nie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby medyczne należy: |
|
|
Zgodnie z treścią ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta kierownik podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych lub upoważniony przez niego lekarz może ograniczyć korzystanie z praw pacjenta w przypadku:
1) wystąpienia zagrożenia epidemicznego; 2) ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów; 3) ze względu na możliwości organizacyjne podmiotu (dotyczy wyłącznie prawa do kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z innymi osobami). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z treścią ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych przechowuje dokumentację medyczną dotyczącą dzieci do ukończenia 2. roku życia przez okres: |
|
|
Zgodnie z treścią ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych może być obecna osoba bliska. Osoba wykonująca zawód medyczny udzielająca świadczeń zdrowotnych pacjentowi może odmówić obecności osoby bliskiej przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych:
1) w przypadku istnienia prawdopodobieństwa wystąpienia zagrożenia epidemicznego; 2) ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjenta; 3) na podstawie decyzji lekarza kierującego oddziałem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glutamina jest:
1) regulatorem syntezy aminokwasów; 2) głównym aminokwasem transportującym azot; 3) prekursorem syntezy kwasów nukleinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasem tłuszczowym o krótkim łańcuchu C1-C6 (short chain fatty acid) jest kwas:
1) octowy; 2) linolowy; 3) linolenowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niezbędnym kwasem tłuszczowym jest kwas:
1) linolowy; 2) linolenowy; 3) arachidowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hypocaloric feeding ma duże uzasadnienie u osób z nadwagą, bowiem:
1) redukuje wagę i indukowaną stresem hiperglikemię; 2) promuje pozyskanie kalorii z tłuszczu; 3) hamuje procesy rozpadu białka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia dojelitowego:
1) w okresie ostrym powinno zapewniać 20-25 kcal/kg m.c./dobę; 2) w fazie anabolicznej powinno zapewniać 25-30 kcal/kg m.c./dobę; 3) w niedożywieniu powinno zapewniać 30-40 kcal/kg m.c./dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Parametrem ocenianym w SOFA nie jest/nie są:
1) perystaltyka; 2) płytki krwi; 3) skala Glasgow (GCS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Parametrem ocenianym w Trauma score (TS) jest/są:
1) częstość oddechów; 2) ciśnienie tętnicze skurczowe; 3) ruchy klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Parametrem ocenianym w skali APACHE II jest:
1) pH krwi tętniczej; 2) częstość oddechów; 3) hematokryt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skalą oceniającą pacjentów po urazach jest:
1) ISS; 2) SOFA; 3) TISS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaletą pulsoksymetrii jest:
1) możliwość stosowania w sposób ciągły; 2) natychmiastowe przekazywanie danych; 3) niewielki błąd pomiaru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Późnym objawem hipertermii złośliwej nie jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu QRS w elektrokardiogramie:
1) odpowiada okresowi szerzenia się depolaryzacji w mięśniu komór; 2) czas trwania w warunkach fizjologicznych wynosi 0,06-0,1 s; 3) podwyższony woltaż załamków R w odprowadzeniach I, aVR, V5, V6 świadczy o przeroście lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamka P w elektrokardiogramie:
1) jest czasem przewodzenia depolaryzacji w mięśniu przedsionków; 2) w warunkach prawidłowych jego wysokość wynosi 0,5-2,5 mm (0,05-0,25 mV); 3) wysoki załamek powyżej 2,5 mm (0,25 mV) w II odprowadzeniu, świadczy o przeroście prawego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia zaklinowania:
1) jest zawsze niższe od ciśnienia w tętnicy płucnej; 2) zapis jest podobny do fali ciśnienia z przedsionków; 3) jest to bezpośredni pomiar ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze - jego prawidłowa wartość wynosi 6-12 mm Hg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do krwawego pomiaru ciśnienia tętniczego jest/są: |
|
|
Podwyższone ciśnienie odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby wieńcowej:
1) wysokie ciśnienie panujące w czasie skurczu jest odpowiedzialne za ograniczenie przepływu podwsierdziowego; 2) wyższe ciśnienie rozkurczowe daje lepszą perfuzję naczyń wieńcowych w fazie rozkurczu; 3) zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen jest iloczynem częstości tętna i ciśnienia skurczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem terapeutycznym podczas leczenia wstrząsu kardiogennego jest osiągnięcie:
1) ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej: ≤ 12 mm Hg; 2) ośrodkowego ciśnienia żylnego: 8−12 mm Hg; 3) pH krwi tętniczej: pomiędzy 7,3 a 7,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP):
1) zastosowana we wstrząsie kardiogennym poprawia parametry hemodynamiczne; 2) nie łączy się z redukcją 30-dniowej śmiertelności u pacjentów z zawałem serca powikłanym wstrząsem kardiogennym; 3) ma podobny wpływ na 30-dniową śmiertelność pacjentów z zawałem serca powikłanym wstrząsem kardiogennym jak Impella pump i TandemHeart. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tracheostomia w sytuacji nagłej:
1) jest procedurą trudną; 2) jest procedurą ryzykowną; 3) powinna być wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozerwaniu przełyku:
1) przytomny pacjent odczuwa silny ból w klatce piersiowej i brzuchu; 2) na zdjęciu RTG klatki piersiowej pojawia się powietrze w śródpiersiu; 3) rozpoznanie potwierdza podanie barwnika do przełyku lub badanie endoskopowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Możliwe powikłania związane z VV ECMO to:
1) krwawienia; 2) zakażenia; 3) zakrzepica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące makrofagów:
1) są komórkami o silnym potencjale sekrecyjnym; 2) posiadają bardzo dużą ilość receptorów błonowych dla różnych cytokin, składników dopełniacza, immunoglobulin; 3) są nieobecne w płucach i wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
