Angiologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych z zatorowością płucną pośredniego ryzyka stwierdza się w badaniach laboratoryjnych w osoczu: |
|
| Zespół Dunbara to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Podczas prowadzenia fibrynolizy celowanej z użyciem rt-PA należy stosować następujące dawki leku: |
|
| Pacjent lat 70 został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem zatorowości płucnej pośredniego ryzyka. Dane chorego: waga ciała 80 kg, eGRF 90 ml/min, w EKG migotanie przedsionków, cechy przeciążenia prawej komory serca, podwyższone wartości BNP. Chory ma udokumentowaną w przeszłości małopłytkowość poheparynową HIT. Jakie leczenie należy wdrożyć? |
|
| Pacjent po CABG z zastosowaniem LIMA z miażdżycą wieloogniskową po endarterektomii LICA i zabiegu rekonstrukcyjnym na kończynach dolnych podczas wizyt u kardiologa uskarża się na bóle w klatce piersiowej o charakterze stenokardialnym pojawiające się podczas wieszania firanek, podnoszenia w lewej ręce cięższych przedmiotów i podczas pracy z użyciem kończyn górnych. Co może być przyczyną zgłaszanych dolegliwości? |
|
| Jaki czas należy odczekać od momentu podania ASA i klopidogrelu i dawki profilaktycznej Clexane 40mg podawanej 1x dziennie do momentu wprowadzenia cewnika do znieczulenia zewnątrzoponowego? |
|
| Lekiem nasilającym działanie antagonistów witaminy K (acenokumarol, warfaryna) nie jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania leków przeciwzakrzepowych na czynniki układu krzepnięcia: |
|
| Miażdżyca tętnic domózgowych, a przede wszystkim zwężenie ICA, jest odpowiedzialna za wystąpienie udaru niedokrwiennego mózgu w: |
|
| Oceniając składowe lipidogramu głównym celem interwencji niefarmakologicznej w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych wg aktualnych rekomendacji jest: |
|
| Podstawowym testem nieinwazyjnym stosowanym w diagnostyce LEAD/PAD jest: |
|
| W leczeniu farmakologicznym LEAD/PAD największą skuteczność i wydłużenie dystansu chromania przestankowego udowodniono dla leków: |
|
| Optymalnym leczeniem u pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych (CLI) jest/są: |
|
| Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych może być powodowane przez poniższe schorzenia, z wyjątkiem: |
|
| W rozpoznaniu różnicowym chromania przestankowego należy uwzględnić wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| 54-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 20 laty chorobą Buergera, po autoamputacji palucha prawej stopy przed 18 laty zgłosił się do poradni angiologicznej z powodu nawrotu dolegliwości bólowych w kończynach dolnych o charakterze chromania przestankowego z dystansem 50 m. Pacjent przestał palić papierosy przed 18 laty, a od 16 lat nie miał dolegliwości bólowych ze strony kończyn dolnych. Od roku zaczął odczuwać ból prawej łydki przy chodzeniu, dystans chromania ostatnim okresie czasu uległ skróceniu do 50 m. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak tętna na tętnicach stóp obustronnie, słabo wyczuwalne tętno na t. podkolanowych, dobre tętno w pachwinach i dobre tętno w pachwinach. Próba Ratschowa dodatnia obustronnie, z szybszym wystąpieniem dolegliwości bólowych łydki po stronie prawej. Według wstępnej oceny, najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjenta jest: |
|
| 25-letni mechanik samochodowy został skierowany do Poradni Angiologicznej z powodu dolegliwości bólowych kończyn górnych uniemożliwiających pracę z uniesionym rękami. Kierujący lekarz rodzinny, nie stwierdzał odchyleń od normy w badaniu fizykalnym i podstawowych badaniach laboratoryjnych. W poradni wykonano miedzy innymi próbę uniesienia kończyn, która wykazała zblednięcie dłoni przy uniesieniu oraz brak tętna na tt promieniowych. Lekarz angiolog skierował pacjenta na dalsze badania obrazowe celem potwierdzenia obustronnego ucisku na tętnice podobojczykowe przy uniesieniu kończyn. Po potwierdzeniu ucisku na tętnice podobojczykowe przy uniesieniu właściwym postepowaniem będzie: |
|
| Do dziedziczonych rodzinnie chorób i wad rozwojowych naczyń krwionośnych nie należy: |
|
|
Objaw Raynaud’a charakteryzuje się następującymi cechami:
1) dotyczy palców dłoni i/lub stóp; 2) zwykle ma trójfazowy przebieg; 3) cechą charakterystyczną jest utrwalona akrocyjanoza; 4) faza zblednięcia występuje po fazie przekrwienia; 5) objaw ma charakter napadowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na poniższym schemacie podano wyniki pomiarów ciśnień (w mmHg), na tt. ramiennych piszczelowych tylnych oraz grzbietowych stóp. Wskaźnik kostkowo ramienny dla kończyny wskaźnikowej w powyższym przypadku wynosi: |
|
| 65-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Chorób Naczyń z powodu nasilającego się od kilku miesięcy pieczenia stóp z uczuciem gorąca i zaczerwienieniem skóry. Pacjent odczuwał ulgę trzymając nogi w zimnej wodzie, zauważył też zmniejszenie dolegliwości po zażyciu tabletki 100 mg kwasu acetylosalicylowego, który został mu zalecony z przyczyn kardiologicznych. W badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienienie skóry stóp łącznie ze stroną podeszwową, maceracje skóry stóp, prawidłowe tętno na tt. stóp. Nie stwierdzono obrzęku kończyn dolnych. Lekarz angiolog rozpoznał bolesny rumień kończyn (erytromelalgię) i zalecił dalsze leczenie objawowe z zastosowaniem NLPZ , amitryptyliny i propranololu. Postępowanie lekarza angiologa było: |
|
| Przewlekły symetryczny obrzęk kończyn dolnych, bez zajęcia stóp, z wyraźną bolesnością uciskową kończyn i łatwym powstawaniem wybroczyn charakteryzuje obrzęk: |
|
| 18-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Chorób Naczyń z powodu utrzymujących się od kilku lat obrzęków kończy dolnych, które ostatnio nasiliły się. W wywiadzie, poza usunięciem dodatkowych rzęs powodujących nawracające zapalenia spojówek w okresie noworodkowym, bez istotnych chorób. W badaniu fizykalnym stwierdzono obustronny obrzęk stóp wraz z palcami oraz obrzęk podudzi, z wyraźnym stwardnieniem skóry i dodatnim objawem Stemmera. Obrzęk większy po stronie lewej. Na tej podstawie lekarz angiolog rozpoznał: |
|
| 55-letnia pielęgniarka z obrzękiem limfatycznym prawej kończyny górnej od 10 lat, który wystąpił rok po operacji raka piersi i usunięciu pachowych węzłów chłonnych, zgłosiła się do Poradni Chirurgicznej. Przyczyną konsultacji była niebolesna zmiana guzowata prawego przedramienia o średnicy ok 4 cm. Konsultujący chirurg w badaniu usg stwierdził obecność przestrzeni płynowej, wykonał biopsję aspirując krew. Rozpoznał krwiak przedramienia i zalecił kompresoterapię. W dalszym postępowaniu należy: |
|
| 40-letni mężczyzna, zawodowy kierowca, palacz papierosów, bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do SOR z powodu obrzęku lewej kończyny dolnej. Na podstawie badania ultrasonograficznego lekarz SOR rozpoznał zakrzepicę żyły podkolanowej lewej kończyny dolnej. Morfologia oraz podstawowy panel badań biochemicznych były prawidłowe. Wybierz właściwe dalsze postępowanie z pacjentem: |
|
| Śmiertelność okołooperacyjna po zabiegu wycięcia guza kłębka szyjnego wynosi około: |
|
| U pacjentów z bezobjawową trombofilią codzienna długoterminowa profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej polega na: |
|
| U kobiet po cięciu cesarskim obciążonych bardzo dużym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u których poważne czynniki ryzyka utrzymują się po porodzie wskazane jest stosowanie przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej: |
|
| Pięcioletnia drożność pomostów aortalno-dwuudowych wynosi: |
|
| Pięcioletnie odsetki drożności pomostów pozaanatomicznych pachowo-udowych i udowo-udowych nadłonowych skrzyżowanych wynoszą odpowiednio: |
|
| Klasa C2 międzynarodowej klasyfikacji CEAP chorób żył dotyczy: |
|
|
Objawami przewlekłego niedokrwienia jelit są:
1) żółtaczka; 2) ból brzucha po posiłku; 3) wyniszczenie; 4) wodobrzusze; 5) uporczywa biegunka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej monitorowanie aktywności HDCz nie jest konieczne, z wyjątkiem: |
|
| Do kryteriów większych (kryteria z Villefranche) koniecznych do rozpoznania EDS (zespół Ehlersa-Danlosa) nie należą: |
|
| Do zapaleń dużych naczyń należą wszystkie wymienione stany kliniczne, z wyjątkiem: |
|
| Czynnikiem sprzyjającym powstawaniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych w okresie ciąży i połogu nie jest: |
|
| W którym z następujących stanów klinicznych zespół Budda i Chiariego występuje najczęściej? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących objawów pierwotnego (idiopatycznego) objawu Raynaud (choroby Raynaud) według klasyfikacji Allena i Browna jest fałszywe? |
|
| Który z poniższych stanów chorobowych nie jest wtórną przyczyną objawu Raynaud? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Klippela-Trenaunanaya jest fałszywe? |
|
| Objawy stopy cukrzycowej w postaci zimnej, bladej lub sinej stopy, ze zmianami troficznymi skóry, bez tętna, u pacjentów z występującymi czynnikami ryzyka miażdżycy, z owrzodzeniem zlokalizowanym na grzbiecie stopy lub dystalnych jej częściach oraz towarzyszącym silnym bólem to: |
|
| Objawem usidlenia tętnicy podkolanowej nie są: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha nie jest prawdziwe? |
|
| Do wrodzonych stanów nadkrzepliwości związanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową należą: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedrożności naczyń odchodzących od łuku aorty są (wg kolejności wystąpienia): |
|
|
W zakresie naczyń łuku aorty:
1) zwężenia i niedrożności występują 5-krotnie rzadziej niż tętniaki; 2) zwężenia odgałęzień łuku wstępują w porównywalnym wieku jak zwężenia w zakresie tętnic szyjnych; 3) w 15-40 % przypadków zwężenia naczyń łuku aorty współistnieją zwężenia naczyń nerkowych; 4) u 25-65% chorych ze zwężeniami tętnic łuku aorty obecna jest miażdżyca naczyń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy nerkowej:
1) występuje częściej u mężczyzn; 2) większość umiejscowiona jest w zakresie pierwszo- i drugorzędowych podziałów tętnicy nerkowej; 3) ze względu na niskie ryzyko pęknięcia nie zaleca się leczenia operacyjnego tętniaków u kobiet w wieku rozrodczym i ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki okołooperacyjnej w zakresie zabiegów w obrębie jamy brzusznej i miednicy na podstawie „Polskich wytycznych profilaktyki i leczenia ŻChZZ - aktualizacja 2012 r.”:
1) u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym i z bardzo małym ryzykiem zakrzepicy żylnej (skala Caprini - 0 pkt) zalecamy niestosowanie dodatkowej profilaktyki farmakologicznej lub mechanicznej poza wczesnym uruchomieniem; 2) u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym i z małym ryzykiem zakrzepicy żylnej (skala Caprini - 1-2 pkt) sugerujemy raczej stosowanie profilaktyki mechanicznej (najlepiej PUP), niż niestosowanie profilaktyki; 3) u chorych ze średnim ryzykiem zakrzepicy żylnej (skala Capriniego 3-4 pkt.) poddawanych zabiegom chirurgicznym, obciążonych dużym ryzykiem poważnego krwawienia lub u których przewidywane skutki krwawienia mogą być szczególnie poważne, sugerujemy raczej stosowanie profilaktyki farmakologicznej, niż niestosowanie profilaktyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 65, z otyłością, operowana z powodu kamicy pęcherzykowej (laproskopowa cholecystektomia, czas trwania zabiegu 55 minut), uprzednio (3 tygodnie wcześniej) leczona na Oddziale Chorób Wewnętrznych z powodu zapalenia płuc. Ryzyko oceniane w zmodyfikowanym modelu oceny ryzyka Capriniego jest: |
|
