Chirurgia onkologiczna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
1) radiochirurgia to pojedyncza dawka radioterapii, stosowana z wykorzystaniem ramy stereotaktycznej, przed wszystkim w leczeniu nowotworów OUN; 2) hipofrakcjonowanie oznacza napromienianie w dawce frakcyjnej poniżej 2 Gy; 3) hiperfrakcjonowanie oznacza napromienianie w dawce poniżej 1,8 Gy; 4) hipofrakcjonowanie oznacza skrócenie czasu całkowitego leczenia; 5) hipofrakcjonowanie stosowane jest w leczeniu radykalnym, w radioterapii stereotaktycznej i leczeniu paliatywnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutu do piersi: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jądra: |
|
|
Wskaż wytyczne dotyczące nadzoru po polipektomii w jelicie grubym:
1) 1-2 gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia, mniejsze niż 1 cm - kolonoskopia za 3 lata; 2) siedzące gruczolaki usunięte po kawałku - kolonoskopia za 3- 6 miesięcy, dalsze postępowanie zależnie od wyniku; 3) > 10 gruczolaków - kolonoskopia za 3 lata; 4) polip z utkaniem raka spełniający kryteria histologicznej radykalności - pełna kolonoskopia po roku, a gdy wynik prawidłowy to po 3 i 5 latach; 5) polipy hiperplastyczne - bez potrzeby badań kontrolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych:
1) guzy wywodzące się ze środkowego odcinka prajelita stanowią 30% guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego; 2) przy guzach o wielkości ponad 2 cm zasadą jest radykalne leczenie operacyjne; 3) guz o charakterze insulinoma może być tylko wyłuszczony z trzustki; 4) w nowotworach neuroendokrynnych celowe jest usunięcie zmiany pierwotnej nawet przy obecności przerzutów do wątroby; 5) u każdego chorego operowanego z powodu nowotworu neuroendokrynnego powinno się usunąć pęcherzyk żółciowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków kości:
1) postępowaniem leczniczym z wyboru w chrzęstniakomięsakach jest radykalny zabieg chirurgiczny bez leczenia okołooperacyjnego; 2) istotnym czynnikiem rokowniczym w mięsakach kościopochodnych jest odpowiedź na chemioterapię neoadjuwantową; 3) decyzja o zakresie leczenia operacyjnego powinna być podjęta przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego, a chorzy powinni wyrazić zgodę na planowaną operację przed rozpoczęciem chemioterapii przedoperacyjnej; 4) w przypadku złamania patologicznego kości przed leczeniem systemowym przeciwwskazane jest wykonywanie zespoleń wewnętrznych; 5) standardowym uzupełnieniem leczenia mięsaka kościopochodnego jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka skóry: |
|
| W najbliższej przyszłości, ze względu na rozpowszechnienie zabiegów powiększania piersi w celach estetycznych, należy się spodziewać wzrostu liczby raków piersi u kobiet poddanych takim zabiegom. Chore te mogą niechętnie przyjmować propozycję usunięcia implantów lub amputacji piersi i mimo, że można w tej sytuacji stosować leczenie oszczędzające, to należy uwzględnić niebezpieczeństwo pogorszenia efektu estetycznego wskutek samego zabiegu i pooperacyjnej radioterapii. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów nowotworowych do wątroby:
1) miąższ pozostały po resekcji przerzutów raka jelita grubego musi zapewnić pokrycie potrzeb metabolicznych (minimum 20-30%); 2) stadium resekcyjności przerzutów do wątroby można uzyskać poprzez dwuetapową hepatektomię; 3) resekcję przerzutów proponuje się pacjentom, którzy nie odpowiedzieli na leczenie nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego imatynibem; 4) hepatektomia przerzutów raka piersi jest zarezerwowana dla chorych, które odpowiadają na chemioterapię; 5) przerzuty raka endometrium zazwyczaj nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowymi celami obserwacji chorych po zakończeniu radykalnego leczenia raka piersi jest:
1) wczesne wykrycie wznowy miejscowej i/lub regionalnej; 2) aktywne poszukiwanie bezobjawowych przerzutów do narządów odległych; 3) wczesne wykrycie i leczenie raka drugiej piersi; 4) ocena i leczenie wczesnych i późnych efektów leczenia przeciwnowotworowego; 5) monitorowanie stężenia markerów biochemicznych związanych z ryzykiem nawrotu lub uogólnienia raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 2) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 4) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej niezależnie od faktu owrzodzenia ogniska pierwotnego; 5) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających; 2) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem; 3) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito cienkie; 5) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib, a w Polsce również sorafenib; 6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji guza pierwotnego i ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 35-letniej kobiety chorej na neurofibromatozę typu 1 stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia brzuchatego łydki wielkości 9 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie nowotworu złośliwego z osłonek nerwów obwodowych (malignant peripheral nerve sheath tumor) w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| Uzupełniająca radykalna limfadenektomia u chorych na czerniaki skóry: |
|
| Dla którego z poniższych leków nie wykazano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu chorych na przerzutowego czerniaka? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) - włókniakomięsaka guzowatego skóry: |
|
| Obecnie obowiązujące zasady leczenia chorych na nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego o dużym ryzyku obejmują: |
|
| 48-letnia chora kwalifikowana jest do procedury dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC) z powodu śródotrzewnowego rozsiewu raka okrężnicy. Wszystkie poniższe czynniki mają wpływ na wyniki terapii, z wyjątkiem: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości to:
1) mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) charakteryzuje umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa; 2) dla mięsaka Ewinga charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18); 3) mięsak Ewinga najczęściej dotyczy 1 dekady życia; 4) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca; 5) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna; 6) mięsak kościopochodny jest nowotworem opornym na radioterapię; 7) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do obowiązkowo ocenianych cech w badaniu mikroskopowym ogniska pierwotnego czerniaka nie należy: |
|
| Wg TNM (2010 r.) stopień zaawansowania raka jelita grubego IIIB to: |
|
| Wg pTNM (2010r) cecha pN1c raka jelita grubego to: |
|
| Przerzuty raka jelita grubego do wątroby i płuc to cecha: |
|
| Tis w raku piersi może oznaczać: |
|
| Rak piersi o wymiarze 35x38x50 mm to cecha: |
|
| Jeśli rak piersi ma wymiary 35x38x50 mm i znaleziono 100 komórek raka w 1 węźle chłonnym pachy to stopień zaawansowania pTNM wynosi: |
|
| Rak piersi T2N2M0 odpowiada stopniu zaawansowania pTNM: |
|
| Rak piersi T3N3M0 to stopień zaawansowania pTNM: |
|
| Cecha pN1b w raku piersi (TNM 2009) to: |
|
| Zmiana hiperechogeniczna średnicy 20 mm (USG - FA susp) w piersi u 20-letniej chorej to cecha: |
|
| Cecha pN3c w raku piersi (TNM 2009) to: |
|
| Zmiana hipoechogeniczna wielkości 50 mm (USG - cystis susp) w piersi u 50-letniej chorej to cecha: |
|
| Zmiana o mieszanej echogeniczności wielkości 32x36mm (USG - ca susp) w piersi u 35-letniej chorej to cecha: |
|
| Po badaniu USG piersi, w którym znaleziono zmianę wielkości 15 mm (BIRADS 2) u 45-letniej chorej należy wykonać najpierw: |
|
| Po badaniu USG piersi, w którym znaleziono zmianę wielkości 10 mm (BIRADS 3) u 55-letniej chorej należy wykonać najpierw: |
|
| Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono zmianę wielkości 8 mm (BIRADS 4c) u 60-letniej chorej należy wykonać najpierw: |
|
| Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono zmianę wielkości 17 mm (BIRADS 4a) i badaniu USG, w którym oceniono tą zmianę jako BIRADS 2, u 50-letniej chorej należy wykonać najpierw: |
|
| Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono w piersi prawej zmianę wielkości 27 mm (BIRADS 5) i badaniu USG, w którym znaleziono w piersi lewej zmianę wielkości 20 mm (BIRADS 4a), u 35-letniej chorej należy wykonać najpierw: |
|
| Po badaniu mammograficznym w którym znaleziono w piersi prawej zmianę wielkości 7 mm (BIRADS 0) i badaniu USG w którym znaleziono w tej samej lokalizacji zmianę wielkości 5 mm (BIRADS 3), u 75-letniej chorej należy wykonać najpierw: |
|
| Zmiana w piersi wielkości 55 mm wymagająca weryfikacji BAC u 35-letniej chorej to np. zmiana typu: |
|
| Profilaktyczna amputacja piersi w przypadku BRCA1+ zmniejsza ryzyko raka piersi o: |
|
| 2 punkty w indeksie Van Nuys to guz wielkości. |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka zrazikowego in situ piersi (LCIS): |
|
| Czynnikami rokowniczymi w raku piersi są: |
|
| Schemat chemioterapii FOLFIRI jest stosowany w leczeniu: |
|
| W raku żołądka stosuje się schematy chemioterapii oparte m.in. o: |
|
| Leczeniem z wyboru nowotworów trofoblastu jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu chrzęstniakomięsaka: |
|
| W przypadku rozpoznania raka żołądka: |
|
