Chirurgia stomatologiczna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Postacie promienicy szyjno-twarzowej o niejednolitym i niecharakterystycznym obrazie, często powikłane nieswoistym stanem zapalnym są trudne do diagnostyki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyższego twierdzenia:
1) w tych przypadkach pomocne są badania bakteriologiczne i anatomopatologiczne; 2) materiał do badania bakteriologicznego może być przesłany do laboratorium na podłożu transportowym w ciągu 24 godzin od pobrania; 3) ujemny wynik bakteriologiczny w kierunku promieniowców zawsze wyklucza promienicę; 4) w obrazie mikroskopowym swój swoisty wygląd promieniowce zawdzięczają zjawisku patomorfozy; 5) w obrazie mikroskopowym promieniowce wykazują tendencję do tworzenia jasnożółtych skupisk, wielkością odpowiadających ziarnom prosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skazy krwotoczne naczyniowe wymagają farmakologicznego przygotowania pacjenta do zabiegu ekstrakcji zęba. Postępowanie wazoprotekcyjne polega na podaniu następujących leków:
1) kwasu askorbinowego wprowadzonego na 2-3 dni przed zabiegiem w dawce 1000 mg/dobę p.o. lub i.v. w 4-5 dawkach podzielonych, a następnie kontynuowanie terapii do tygodnia po zabiegu; 2) koncentratu czynnika zespołu protrombiny lub opcjonalnie świeżo mrożonego osocza; 3) dobesylanu wapniowego na 3 dni przed zabiegiem w dawce 1000 mg/dobę p.o. w 2 dawkach podzielonych w trakcie posiłku, a następnie kontynuowanie do tygodnia po zabiegu; 4) desmopresyny zwiększającej stężenie czynnika VIII i von Willebranda; 5) rutozydu wprowadzonego 3 dni przed planowanym zabiegiem w dawce 20-50 mg/dobę p.o. w 2 dawkach podzielonych, a następnie kontynuowanie do tygodnia po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reguły 15/15 stosowanej u pacjentów chorych na cukrzycę:
1) obowiązuje w hiperglikemii; 2) obowiązuje w hipoglikemii; 3) polega na podaniu 15 g glukozy, kontroli po 15 minutach, jeśli nadal utrzymuje się niewłaściwy poziom stężenia glukozy podaje się ponownie 15 g glukozy i kontroluje po 15 minutach; 4) polega na podaniu 15 jednostek glukagonu, kontroli po 15 minutach, jeśli nadal utrzymuje się niewłaściwy poziom glukozy ponownie podaje się 15 jednostek glukagonu i kontroluje się poziom po 15 minutach; 5) polega na podaniu 15 minut przed posiłkiem 15 mg metforminy, jeśli glikemia 2 godziny po posiłku jest nieprawidłowa podajemy ponownie 15 mg metforminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe twierdzenia dotyczące postępowania przedoperacyjnego u pacjentów hemodializowanych:
1) przed planowanym zabiegiem pacjent powinien mieć wykonaną morfologię oraz APTT i INR; 2) w profilaktyce krwawień stosuje się syntetyczny analog wazopresyny; 3) w celu długotrwałej poprawy hemostazy stosujemy estrogeny; 4) zaleca się odłożenie planowanego zabiegu o 4 - 6 tygodni od zabiegu wytworzenia dostępu naczyniowego; 5) profilaktyka antybiotykowa okołooperacyjna standardowo nie jest zalecana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, lat 19, zgłosił się z powodu opóźnionego wyrzynania zębów 34 i 35. Badaniem klinicznym, oprócz braku wspomnianych zębów nie stwierdzono odchyleń od normy. Na wykonanym OPG zaobserwowano w okolicy zębów 34-35 uwapniony guz kostny z licznymi, zbitymi w jedną masę tworami przypominającymi wyglądem uformowane całe zęby. Zmiana otoczona była przejaśnieniem odpowiadającym torebce łącznotkankowej. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać przyczynę opóźnionego wyrznięcia zębów: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe charakteryzujące złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy:
1) w złamaniach pełnych wyrostek kłykciowy przemieszcza się na zewnątrz i do przodu; 2) w złamaniach jednostronnych odłam większy przemieszcza się w stronę chorą; 3) w złamaniach jednostronnych odłam większy przemieszcza się w stronę zdrową; 4) w złamaniach obustronnych, przy zachowanych trzonowcach, powstaje zgryz otwarty; 5) w złamaniach jednostronnych, przy zachowanych trzonowcach, powstaje zgryz otwarty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora, lat 56, zgłosiła się z powodu utrzymującego się od wielu miesięcy ogólnego osłabienia. Podczas badania odnotowano:
- suchość w jamie ustnej i gardle - pieczenie spojówek - powiększenie ślinianek przyusznych - zmniejszone wydzielanie potu Analiza krwi chorej wykazała wzrost liczby limfocytów, IgG i IgM oraz podwyższony OB. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące porażenie nerwu VII:
1) uszkodzenie ośrodka korowego powoduje niedowład mięśni górnej części twarzy strony przeciwnej; 2) uszkodzenie ośrodka korowego powoduje niedowład mięśni dolnej części twarzy tej samej strony; 3) uszkodzenie ośrodka korowego powoduje niedowład mięśni dolnej części twarzy strony przeciwnej; 4) w porażeniu obwodowym występuje niedowład wszystkich mięśni mimicznych połowy twarzy; 5) obwodowe porażenie nerwu VII jest jedną ze składowych zespołu Sludera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych poniżej środków miejscowo znieczulających wskaż ten, który charakteryzuje się najwyższą stałą dysocjacji (pKa): |
|
|
Metodą diagnostyki guza przestrzeni przygardłowej jest:
1) badanie TK i/lub MRI głowy z zastosowaniem gadoliny; 2) śródoperacyjne badanie histopatologiczne usuniętego guza; 3) pobranie wycinka do badania patomorfologicznego; 4) punkcja cienkoigłowa z masy guza; 5) arteriografia tętnic szyjnych lub subtrakcja cyfrowa układu naczyniowego okolicy guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wytrzymałość węzła szwu chirurgicznego jest uzależniona od:
1) rodzaju zszywanej tkanki; 2) rodzaju nici chirurgicznych; 3) sposobu wiązania nici chirurgicznych; 4) długości pozostawionych końców nici ponad węzłem; 5) mocnego zaciśnięcia brzegów rany przez szew. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie objawu Battle’a u chorego po przebytym urazie twarzy wskazuje na: |
|
|
Przygotowanie 67-letniego pacjenta, chorującego na nadciśnienie tętnicze oraz leczonego przeciwzakrzepowo z powodu utrwalonego migotania przedsionków, do wszczepienia 4 implantów dentystycznych w pozycji utraconych zębów 34, 35, 36 i 37 wymaga:
1) porozumienia z lekarzem prowadzącym leczenie i uzyskania pisemnej konsultacji; 2) kontroli ciśnienia krwi i odstawienia przyjmowanych przez pacjenta leków przeciwzakrzepowych w dniu zabiegu; 3) kontynuowania zleconej terapii przeciw nadciśnieniu i podania przed zabiegiem kroplówki hemostatycznej; 4) włączenia terapii pomostowej (bridging therapy) zgodnie ze schematem odpowiednim dla prowadzonego leczenia przeciwzakrzepowego oraz kontynuacji przyjmowania zleconych leków na nadciśnienie; 5) przyjmowania zleconych leków na nadciśnienie i odstawienia przyjmowanych przez pacjenta leków przeciwzakrzepowych 3 dni przed zabiegiem i 2 dni po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie w terapii linkosamidów może być przyczyną:
1) osłabienia działania doustnych środków antykoncepcyjnych; 2) dysbakteriozy indukowanej antybiotykami; 3) żółtaczki lub metalicznego posmaku w jamie ustnej; 4) wysypki skórnej o różnej lokalizacji i różnej postaci klinicznej; 5) rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe opisujące kostniwiaka: |
|
| Do charakterystycznych radiologicznych cech szkliwiaka litego/wielokomorowego (SMA) nie zalicza się obrazu: |
|
| Najbardziej ryzykowną metodą leczenia rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) jest: |
|
| W którym z wymienionych przypadków nie zaleca się stosowania profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami wywołującymi bakteriemię? |
|
| W przypadku podejrzenia promienicy materiał do badania bakteriologicznego musi być odpowiednio chroniony i przesłany najpóźniej do: |
|
| Pacjent po leczeniu chirurgicznym raka języka został zakwalifikowany do radioterapii. Przed rozpoczęciem radioterapii konieczne jest przeprowadzenie ekstrakcji: |
|
|
Pacjent z rakiem płaskonabłonkowym języka w stopniu zaawansowania T1-2 N1 wymaga:
1) chemioterapii indukcyjnej; 2) brachyterapii ogniska pierwotnego; 3) wycięcia ogniska pierwotnego; 4) chirurgicznego usunięcia węzłów chłonnych szyjnych; 5) napromieniania zewnętrznego węzłów chłonnych szyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta po zakończonej radioterapii z powodu raka jamy ustnej ryzyko popromiennej martwicy żuchwy w przypadku konieczności ekstrakcji dolnego zęba trzonowego: |
|
|
Uszereguj we właściwej kolejności (od najczęstszych do najrzadszych) występowanie przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych w chwili rozpoczęcia leczenia u pacjentów z określonym umiejscowieniem raka błony śluzowej jamy ustnej:
1) rak płaskonabłonkowy języka; 2) rak płaskonabłonkowy dna jamy ustnej; 3) rak brodawczakowaty policzka; 4) rak w trójkącie zatrzonowcowym; 5) rak podniebienia twardego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z rakiem płaskonabłonkowym dna jamy ustnej o średnicy większej niż 3 cm, w odcinku przednim wymaga:
1) resekcji żuchwy i rekonstrukcji wolnym przeszczepem skórno-mięśniowo-kostnym z kości strzałkowej na zespoleniach mikronaczyniowych niezależnie od wskazań do ewentualnej radioterapii pooperacyjnej; 2) resekcji żuchwy i rekonstrukcji wolnym przeszczepem skórno-mięśniowo-kostnym z kości strzałkowej na zespoleniach mikronaczyniowych tylko w przypadkach, gdy nie przewiduje się uzupełniającej radioterapii; 3) brzeżnej resekcji żuchwy po wykluczeniu naciekania okostnej i kości u 70% chorych w stopniu T2; 4) brzeżnej resekcji żuchwy po wykluczeniu naciekania okostnej i kości u 20% chorych w stopniu T2; 5) odstąpienia od rekonstrukcji żuchwy ze względu na konieczność uzupełniającej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku zabiegu MVD (microvascular decompression) stosowanego w leczeniu neuralgii nerwu V najpoważniejszym powikłaniem zmuszającym do reoperacji chorego jest: |
|
| Które z poniższych zdań nie charakteryzuje neuralgii nerwu trójdzielnego (NNT)? |
|
| Częstość występowania retencji dolnych trzecich zębów zatrzymanych stanowi około 80% ogółu zatrzymanych zębów. Wskaż ustawienie dolnego zęba zatrzymanego, które sprawi najwięcej trudności operatorowi podczas zabiegu: |
|
| Przestrzenie międzypowięziowe pierwszego kontaktu to: |
|
| Osteointegracja to: |
|
| Nawrotom ostrego zapalenia zatok przynosowych sprzyjają: |
|
| Określenie „permeacja” dotyczy: |
|
|
Wybierz przeciwwskazania miejscowe do usunięcia zęba:
1) szczękościsk trzeciego stopnia; 2) wrzodziejące zapalenie jamy ustnej; 3) zęby z pola napromieniania; 4) aftowe zapalenie jamy ustnej; 5) opryszczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy miejscowe takie jak: wysięk ropny z kieszonek okołodziąsłowych, rozchwianie i ból zębów, obrzęk i zapalne nacieczenie tkanek miękkich z dodatnim objawem Vincenta oraz brak uchwytnych zmian we wczesnej fazie choroby w obrazie rtg świadczą o: |
|
| Do Kliniki Chirurgii Stomatologicznej zgłosił się pacjent z wykonanym badaniem CBCT żuchwy. W obrazie widoczny dobrze odgraniczony, owalny, jednokomorowy ubytek kości wpuklający się pomiędzy korzenie zębów, które dają wrażenie „wiszących” lub „pływających”, brak resorpcji oraz przemieszczenia korzeni. Można podejrzewać: |
|
| W 80% dotyczy bocznego odcinka żuchwy i kąta, w RTG wewnętrzne przegrody - obraz plastra miodu, półzłośliwy, agresywny przebieg, wzrasta naciekająco niszcząc kość. Podany opis kliniczny i radiologiczny jest charakterystyczny dla: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli bocznej szyi (cystis colli lateralis):
1) wywodzi się z II łuku skrzelowego; 2) pierwszym objawem jest często zapalny guz po przebytej anginie; 3) w czasie badania klinicznego stwierdza się guz na tylnym brzegu mięśnia mostkowo - obojczykowo - sutkowego; 4) możliwe jest zezłośliwienie nabłonka torbieli w kierunku raka płaskonabłonkowego; 5) z nakłucia zmiany nigdy nie uzyskuje się treści ropnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pytanie dotyczy lokalizacji torbieli bocznej szyi. Dopasuj numer na rycinie do odpowiedniej lokalizacji torbieli: |
|
| Jaki to rodzaj cięcia na wyrostku zębodołowym? |
|
| Współczynnik pochłaniania promieniowania rentgenowskiego w tomografii komputerowej dla tkanki kostnej wynosi: |
|
| U 60-letniego mężczyzny stwierdzono rozdęcie w przednim odcinku szczęki, powodujące asymetrię twarzy, wewnątrzustnie w tej okolicy wyraźne uginanie blaszki kostnej. Badanie radiologiczne ujawniło nieregularny, nieostro ograniczony ubytek struktury kostnej z naprzemiennie ułożonymi obszarami przejaśnień i zacienień. W diagnostyce różnicowej należy w pierwszej kolejności uwzględnić: |
|
| Badanie OPG ujawniło w okolicy kąta żuchwy wielokomorowe przejaśnienie z prostymi przegrodami tworzącymi kwadratowe komory. Opisany obraz jest charakterystyczny dla: |
|
| Gorączka o charakterze septycznym, obrzęk powiek i spojówek, wytrzeszcz i brak ruchomości gałek ocznych przemawia w pierwszej kolejności za: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące carcinoma adenoides cysticum:
1) jest to guz otorbiony, najczęściej występuje w śliniance przyusznej; 2) jego cechą jest naciekanie okołonerwowe; 3) dotyczy głównie małych gruczołów ślinowych; 4) rokowanie w tym guzie jest dobre. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją guzów zębopochodnych według WHO z 2005 roku do grupy guzów łagodnych zawierających nabłonek zębotwórczy i zębopochodną ektomezenchymę, mogących tworzyć twarde struktury tkankowe zalicza się: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące błon zaporowych:
1) błony kolagenowe są wyłącznie miękkie, rozpuszczalne; 2) błony PTFE należą do błon nierozpuszczalnych; 3) błony rozpuszczalne cechuje wysokie ryzyko obnażenia; 4) błony autogenne zwane są inaczej kolagenowymi; 5) błony polilaktydowe i poliglikolowe to błony rozpuszczalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż informacje prawidłowo opisujące PRP: |
|
| Gałęziami końcowymi tętnicy szczękowej są: |
|
|
Które z wymienionych poniżej antybiotyków należą do kategorii B klasyfikacji FDA (The Food and Drug Administration), określającej stopień ryzyka uszkodzenia płodu?
1) klarytromycyna; 2) klindamycyna; 3) erytromycyna; 4) gentamycyna; 5) cefuroksym; 6) ciprofloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczące bezpieczeństwa stosowania leków znieczulenia miejscowego (LZM) u kobiet w ciąży i laktacji są prawdziwe?
1) najbezpieczniejszymi LZM w tej grupie pacjentek są lidokaina, artikaina i ropiwakaina; 2) można stosować również bupiwakainę, która ze względu na fakt wiązania się z białkami osocza (ά1-glikoproteinami) tworzy duże kompleksy nie mające zdolności przechodzenia przez łożysko do krążenia płodu; 3) stosowanie LZM z dodatkiem epinefryny nie powinno przekraczać 1 ampułki, choć nie udowodniono u ludzi, że ten rodzaj znieczulenia może spowodować obkurczenie tętnicy macicznej i niedokrwienie płodu; 4) znieczulanie artikainą w III trymestrze powinno brać pod uwagę wydłużenie jej metabolizmu, ze względu na spadek w tym okresie aktywności pseudocholinesterazy osoczowej; 5) błędem jest stosowanie lidokainy u kobiet karmiących, gdyż cała dawka leku przedostaje się do mleka, a dziecko jej nie metabolizuje; 6) lidokaina jest substancją teratogenną u ludzi w I trymestrze, dlatego nie powinno się jej wykorzystywać do znieczulania kobiet we wczesnej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cięcia Partscha:
1) jest odwróconym cięciem Beauvisa; 2) przebiega półkoliście z podstawą od strony girlandy dziąsłowej a wypukłością w sklepieniu przedsionka jamy ustnej; 3) ma szeroką podstawę, stąd ukrwienie płata od strony sklepienia przedsionka jamy ustnej warunkuje dobre gojenie rany; 4) formuje się tak, aby najniższy jego punkt był w odległości 5 mm od brzegu wyrostka zębodołowego; 5) stosuje się w zabiegu resekcji szczytu korzenia zęba, wyłuszczenia torbieli oraz usuwania zatrzymanego zęba; 6) może być wykorzystane do zamknięcia połączenia ustno-zatokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
