Diabetologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Działania dodatkowe fibratow - czego nie powodują? |
|
|
Niedobór witaminy D u osób otyłych tłumaczy się m.in:
1) zmniejszeniem jej biodostępności z powodu nadmiernej sekwestracji w tkance tłuszczowej; 2) mniejszą aktywnością fizyczną tej grupy chorych; 3) mniejszym przyrostem stężenia 25-OH-D3 pod wpływem promieniowania UV; 4) zmniejszoną syntezą 25(OH)D3 w hepatocytach; 5) zwiększonym stężeniem 1,25(OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do schorzeń sprzyjających wystąpieniu insulinooporności należą:
1) choroby nowotworowe; 2) pierwotne nadciśnienie tętnicze; 3) schyłkowa niewydolność nerek; 4) przewlekła niewydolność serca; 5) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż chorych z cukrzycą typu 1, u których wykonuje się badanie fT4 (stężenie wolnej tyroksyny):
1) u każdego chorego z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1; 2) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) powyżej wartości referencyjnych i stężeniem TSH ≥2,0 mIU/l; 3) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) w zakresie wartości referencyjnych i stężeniem TSH ˂2,0 mIU/l; 4) u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym mechanizmem działania apeliny jest: |
|
|
Formą wysiłku tlenowego nie jest:
|
|
| Glukometrem pozwalającym na pomiar "drugiej szansy" jest: |
|
| Substancją niezakłócającą oznaczenia stężenia glukozy metodami z wykorzystaniem oksydazy glukozowej jest: |
|
|
U pacjenta z cukrzycą typu 2, w leczeniu zaburzeń psychicznych, z punktu widzenia diabetologa, wskazane jest zastosowanie:
1) klozapiny; 2) haloperidolu; 3) kwetiapiny; 4) fenotiazyny; 5) risperidonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na wartość oznaczenia hemoglobiny glikowanej wpływa szereg czynników przedanalitycznych. Które spośród wymienionych stanów chorobowych mogą powodować fałszywie zaniżony wynik HbA1c? |
|
| W przebiegu cukrzycy typu 1, w początkowym okresie po rozpoznaniu u części chorych obserwuje się kliniczną remisję choroby, charakteryzującą się brakiem lub niewielkim zapotrzebowaniem na insulinę egzogenną i wartościami glikemii zbliżonymi do prawidłowych, co następuje w wyniku: |
|
|
Czynnikami pozytywnie korelującymi z wystąpieniem remisji w cukrzycy typu 1 są:
1) płeć żeńska; 2) mniejsza utrata masy ciała w okresie poprzedzającym rozpoznanie choroby; 3) obecność kwasicy w momencie rozpoznania choroby; 4) krótszy okres występowania typowych objawów klinicznych przed rozpoznaniem choroby; 5) regularna aktywność fizyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 28-letniego pacjenta leczonego od 12 roku życia z powodu cukrzycy typu 1, aktualnie powikłanej retinopatią prostą i nefropatią cukrzycową w okresie III wg Mogensena, należy zalecić stosowanie statyn: |
|
| Najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy u pacjenta z cukrzycą jest: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące inhibitorów SGLT2:
1) kanagliflozyna i dapagliflozyna, syntetyczne analogi floryzyny, która hamuje kotransportery glukozo-sodowe SGLT2 i SGLT1 wywierają efekt hipoglikemizujący w wyniku nasilenia glukozurii oraz w mniejszym stopniu w wyniku upośledzenia wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym; 2) inhibitory SGLT2 poza efektem hipoglikemizującym w sposób istotny wpływają na redukcję masy ciała; 3) najczęstsze objawy uboczne obserwowane w czasie stosowania inhibitorów SGLT2 to zakażenia układu moczowo-płciowego, szczególnie grzybicze zakażenia narządów płciowych oraz wzmożone pragnienie; 4) ze względu na efekt sodopędny wynikający z mechanizmu działania inhibitorów SGLT2 w trakcie ich stosowania należy rutynowo zalecać istotne zwiększenie objętości przyjmowanych płynów, codzienne prowadzenie bilansu płynów, częstą kontrolę hematokrytu i kreatyniny; 5) inhibitory SGLT2 mogą być stosowane od pierwszego etapu leczenia cukrzycy, gdy przeciwwskazana lub źle tolerowana jest metformina i szczególnie zalecane są u osób otyłych, z wysokim ryzykiem hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odsetek HbA1c równy 8% odzwierciedla średnie stężenie glukozy w osoczu równe: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glukagonu:
1) hamuje glukoneogenezę wątrobową; 2) stymuluje glukoneogenezę wątrobową; 3) stymuluje glikogenolizę; 4) stymuluje glikogenogenezę; 5) odgrywa kluczową rolę w obrocie aminokwasów zwiększając ich transport zwrotny, degradację i konwersję do glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecany wysiłek fizyczny dla chorych na cukrzycę powinien być umiarkowany tzn. na poziomie: |
|
| Patologią fałszywie zaniżającą wartość odsetka HbA1c, niezależnie od hiperglikemii może być: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy mitochondrialnej:
1) jest cukrzycą monogenową, dziedziczoną w sposób matczyny; 2) przyczyną choroby może być mutacja punktowa lub delecja; 3) zaburzenia metabolizmu glukozy wynikają z postępującego defektu wydzielania insuliny, powodowanego przez zmniejszoną produkcję adenozynotrójfosforanu (ATP) w komórkach β zawierających zdefektowane mitochondria; 4) może przypominać cukrzycę typu 1 lub typu 2; 5) charakteryzuje sie najczęściej łagodnym początkiem; 6) niewielki procent chorych z tą cukrzycą wymaga insulinoterapii od początku choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej (HbA1c):
1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca; 2) materiałem do oznaczeń HbA1c jest pełna krew żylna pobrana na EDTA albo krew włośniczkowa pobrana na heparynę; 3) stężenie HbA1c wzrasta z wiekiem począwszy od ukończenia 30 roku życia; 4) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się wzrost wartości HbA1c; 5) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Planowy zabieg operacyjny u osoby z cukrzycą powinien być odroczony jeżeli aktualny wynik HbA1c tego pacjenta przekracza: |
|
| W przypadku konieczności wykonania doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT, oral glucose tolerance test) u osoby z nietolerancją glukozy przyjmującej z tego powodu metforminę, zgodnie z "Zaleceniami..." PTD, należy przerwać jej stosowanie: |
|
| Preferowanym połączeniem inhibitora DPP-4 w terapii cukrzycy typu 2 jest: |
|
| Do działań niepożądanych dapagliflozyny nie należy: |
|
|
U 72-letniej otyłej pacjentki z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca NYHA II nie należy stosować:
1) metforminy; 2) pioglitazonu; 3) gliklazydu; 4) saksagliptyny; 5) akarbozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które spośród wymienionych grup leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 nie powodują przyrostu masy ciała?
1) analogi GLP-1; 2) inhibitory alfa-glukozydazy; 3) glitazony; 4) inhibitory DPP-4; 5) pochodne sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 52-letniego pacjenta aktywnego zawodowo (lekarz stomatolog) z otyłością prostą (BMI-34 kg/m2), od 5-ciu lat leczonego z powodu cukrzycy typy 2, nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca, z powodu stwierdzonej wtórnej nieskuteczności leków doustnych wdrożono insulinoterapię. Aktualnie pacjent podaje 1 raz dziennie przed snem insulinę izofanową w dawce 40j oraz przyjmuje dotychczas stosowane leki doustne - pochodną sulfonylomocznika i metforminę w dawkach maksymalnych. Aktualne poziomy glikemii na czczo 190-250 mg/dl i poposiłkowe 200-230 mg/dl. Wskaż optymalne postępowanie prowadzące do uzyskania normalizacji glikemii: |
|
| U 81-letniej otyłej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, częstymi zakażeniami układu moczowego, zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów i z rozpoznaną przypadkowo 4 tygodnie wcześniej cukrzycą typu 2, po zastosowaniu z powodu złej tolerancji metforminy pochodnej SU w najmniejszej zalecanej dawce nawracają incydenty łagodnej hipoglikemii. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
|
Inhibitory DPP-4 wywierają korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy w wyniku:
1) bezpośredniego korzystnego oddziaływania na kardiomiocyty; 2) poprawę funkcji śródbłonka naczyniowego; 3) poprzez efekt hipotensyjny w wyniku nasilenia reabsorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych; 4) korzystny wpływ na gospodarkę lipidową; 5) jednoznacznych dowodów z badania SAVOR-TIMI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego od kilku lat metforminą i stwierdzoną aktualnie wartością eGFR równą 50 ml/min/1,73 m2 należy: |
|
| Ustalając zindywidualizowaną dietę u pacjenta z cukrzycą typu 2 należy wziąć pod uwagę: |
|
| Wskaż cechy charakteryzujące aspartam: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów SGLT-2:
1) mają siłę działania hipoglikemizującego na poziomie redukcji HbA1c o 1-1,5%; 2) mają siłę działania hipoglikemizującego na poziomie redukcji HbA1c o 0,5-0,8%; 3) działają poprzez hamowanie receptora SGLT-2 w nerce; 4) działają poprzez pobudzenie receptora SGLT-2 w nerce; 5) nie zwiększają ryzyka infekcji w drogach moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory na cukrzycę typu 2 od 12 lat, z przyrostem masy ciała rzędu 15 kg w ostatnim roku, który zgłasza pogorszenie tolerancji wysiłku od około roku, dotychczas bez dolegliwości stenokardialnych wymaga:
1) wykonania EKG spoczynkowego ambulatoryjnie; 2) włączenia nitratu doustnie na stałe; 3) zalecenia redukcji masy ciała oraz dalszej obserwacji, ponieważ pogorszenie tolerancji wysiłku jest związane jedynie z przyrostem masy ciała; 4) wykonania badania echokardiograficznego przed planowanym testem wysiłkowym EKG; 5) wykonania testu wysiłkowego EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych inhibitorów SGLT2 należą:
1) hipoglikemia; 2) spadki ciśnienia tętniczego; 3) dyslipidemia; 4) zakażenia grzybicze sromu i pochwy; 5) zwiększenie hematokrytu; 6) zwiększenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zabiegu chirurgii metabolicznej kwalifikowane są:
1) osoby z cukrzycą typu 2 ze wskaźnikiem masy ciała BMI ok. 30 kg/m2; 2) w przedziale wiekowym 18-65 rok życia; 3) w uzasadnionych przypadkach chorzy do 70 r.ż. (po indywidulanym rozpatrzeniu ryzyka zabiegu operacyjnego); 4) osoby po wcześniejszej konsultacji z wielodyscyplinarnym zespołem lekarskim; 5) osoby z cukrzycą typu 2, u których nie stwierdza się schorzenia psychiatrycznego, którego nie można kontrolować farmakologicznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co jest przeciwwskazaniem do stosowania preparatów metforminy?
1) nadwrażliwość na chlorowodorek metforminy; 2) niewydolność wątroby; 3) cukrzyca typu 1; 4) karmienie piersią; 5) wstrząs; 6) odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego w schyłkowej niewydolności nerek można zastosować:
1) linagliptynę; 2) sitagliptynę; 3) alogliptynę; 4) dapagliflozynę; 5) liraglutyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W I etapie leczenia cukrzycy typu 2 wskazane jest włączenie preparatu metforminy. Który z poniższych leków można zastosować w I etapie w przypadku nietolerancji lub przeciwskazań do metforminy?
1) pochodną sulfonylomocznika; 2) gliptynę; 3) inhibitor SGLT2; 4) pioglitazon; 5) analog GLP-1; 6) niezależnie od wartości glikemii insulinoterapię (na życzenie pacjenta). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg „Zaleceń…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego o ustąpieniu cukrzycy typu 2 w wyniku operacji bariatrycznej, świadczy m.in. utrata masy ciała wynosząca minimum: |
|
|
Cukrzyca w przebiegu stosowania leków przeciwpsychotycznych jest następstwem:
1) bezwzględnego niedoboru insuliny spowodowanego apoptozą komórek B w wyniku ich uszkodzenia przez stosowany lek; 2) insulinooporności związanej z przyrostem masy ciała w trakcie stosowanego leczenia przeciwpsychotycznego; 3) upośledzenia efektu inkretynowego w wyniku uszkodzenia przez lek komórek przewodu pokarmowego wydzielających GIP i GLP; 4) destrukcji komórek B w wyniku aktywacji procesów autoagresji przez stosowany lek; 5) upośledzenia sekrecji insuliny pod wpływem stosowanego leku przeciwpsychotycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowy obraz kliniczny cukrzycy monogenowej w wyniku mutacji w genie HNF1A obejmuje wszystkie niżej wymienione cechy z wyjątkiem: |
|
| U pacjentów z cukrzycą typu MODY2 powstałą w wyniku mutacji w genie glukokinazy zasady samokontroli obejmują: |
|
| Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 u potomka obojga chorych rodziców wynosi: |
|
| Do czynników zwiększających częstość występowania cukrzycy typu 2 można zaliczyć wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Dla celów codziennej praktyki klinicznej do rozpoznania insulinooporności wystarczająca jest analiza: |
|
| Izoforma transportera glukozy znajdująca się w mięśniach poprzecznie prążkowanych i adipocytach to: |
|
| Glukoza stymuluje komórkę beta trzustki do wydzielania insuliny poprzez: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki w odpowiedzi na glukozę:
1) glukoza podana drogą doustną w porównaniu do drogi dożylnej słabiej stymuluje wyrzut insuliny; 2) glukoza podana drogą doustną w porównaniu do drogi dożylnej silniej stymuluje wyrzut insuliny; 3) glukoza podana drogą doustną stymuluje wyrzut insuliny porównywalnie do drogi dożylnej; 4) glukoza stymuluje wyrzut insuliny przez komórki beta trzustki poprzez zamknięcie kanałów potasowych; 5) glukoza stymuluje wyrzut insuliny przez komórki beta trzustki poprzez otwarcie kanałów potasowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
