Neurochirurgia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Struktura otaczająca tylny kraniec gałęzi tylnej bruzdy bocznej mózgu to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otworów w podstawie czaszki i ich zawartości:
1) otwór okrągły leży do przodu od otworu owalnego i zawiera nerw oczny; 2) otwór okrągły leży do przodu od otworu owalnego i zawiera nerw szczękowy; 3) otwór owalny leży do przodu od otworu okrągłego i zawiera nerw szczękowy; 4) otwór owalny leży do tyłu od otworu okrągłego i zawiera nerw żuchwowy; 5) otwór kolcowy nie zawiera nerwów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W najczęściej spotykanym wariancie anatomicznym tętnica móżdżkowa dolna przednia (AICA), po odejściu od tętnicy podstawnej biegnie w pobliżu nerwu VI, a także nn. VII i VIII. Patrząc na człowieka w postawie anatomicznej można powiedzieć, że AICA leży: |
|
| Przygotowując pole operacyjne do biopsji nerwu łydkowego (n. suralis), linię cięcia skórnego zaznaczymy: |
|
| Najczęstszym umiejscowieniem wewnątrzczaszkowej torbieli neuroenterogennej (neuroenteric cyst) jest: |
|
| U 20-letniego mężczyzny z padaczką lekooporną wykonano po raz pierwszy MRI stwierdzając guz, którego charakterystyka wskazywała jednoznacznie, iż jest on tłuszczakiem ciała modzelowatego. Układ komorowy okazał się być niepowiększony. W takiej sytuacji standardowe postępowanie to: |
|
| Jeśli u chorego zdezorientowanego co do czasu miejsca i własnej osoby stwierdzamy ataksję i oftalmoplegię, a w MRI w sekwencji FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) widzimy hiperintensywne zmiany obejmujące wzgórze, dno komory IV i istotę okołowodociągową śródmózgowia, to powinniśmy natychmiast: |
|
| Obecność oddechu Cheyne-Stokesa wywołanego uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego wskazuje, że miejsce uszkodzenia znajduje się w: |
|
| Neurocysticerkoza to stan polegający na infestacji ośrodkowego układu nerwowego wągrami: |
|
| Objaw Fajersztajna to: |
|
| Tętnica Bernasconiego i Cassinariego czyli tętnica namiotu, opisywana na angiogramach chorych z oponiakami namiotu bierze swój początek bezpośrednio od: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pineoblastoma - nowotworu okolicy szyszynki: |
|
| Fenomen Marcusa Gunna to: |
|
| Tętnica Percherona to: |
|
| Upośledzenie wyprostu palców przy zachowanym wyproście nadgarstka i nieobecności zaburzeń czucia sugeruje uszkodzenie: |
|
| Stan hipermetaboliczny w przypadku wstrząśnienia mózgu może utrzymywać się: |
|
| Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia rakowatości opon u pacjentów z rozsianym procesem nowotworowym? |
|
| Pacjent jest po operacji nerwiaka n. VIII po lewej. Po operacji wystąpiło porażenie lewego n. VII. Śródoperacyjnie nie stwierdzono uszkodzenia nerwu twarzowego. Po jakim czasie braku powrotu funkcji n. VII można przeprowadzić jego rekonstrukcję? |
|
| Pacjenci z meningomielocele rozwijają alergię na: |
|
| Talamotomia poznała na znaczące zmniejszenie bólu nowotworowego w: |
|
| Ile wynosi fizjologiczne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodków? |
|
| Przedzwojowe włókna przywspółczulne opuszczają pień mózgu: |
|
| W patogenezie hemangioblastoma centralnego układu nerwowego, jak sama nazwa wskazuje, istotną rolę pełnią hemangioblasty - komórki pochodzenia mezodermalnego, mające istotną rolę w embrionalnym formowaniu się układu krwionośnego. W związku z powyższym: |
|
| Załączone obrazy rezonansu magnetycznego (T1 i T2 - zależne z podaniem gadoliny) dotyczą 42-letniego mężczyzny, który w wywiadzie podawał bóle głowy od 2 lat, od kilku tygodni nudności, sporadycznie również wymiotował. W badaniu stwierdzano u niego dodatnią próbę Romberga i dysmetrię ruchów. Optymalne dla tego pacjenta leczenie powinno obejmować: |
|
| Biorąc pod uwagę ogólną strukturę układu autonomicznego można stwierdzić, że jądra nerwów zawierających włókna przedzwojowe znajdują się: |
|
| 76-letnia kobieta od dwóch miesięcy zaczęła skarżyć się na bóle głowy. Rodzina zauważyła pewne spowolnienie psychoruchowe, nieadekwatne zachowanie. W ciągu ostatnich dwóch tygodni nudności, okresowo wymioty. Wykonane badanie rezonansu magnetycznego wykazuje zmiany jak na załączonych ilustracjach (od lewej): sekwencja T2 zależna, T1 zależna bez kontrastu, T1 zależna z gadoliną. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Złośliwe glejaki, do których zaliczamy glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiforme), glejako-mięsaka (gliosarcoma) oraz gwiaździaka anaplastycznego (anaplastic astrocytoma) stanowią grupę najczęstszych nowotworów złośliwych u osób dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachorowalności na w/w nowotwory mózgu: |
|
|
Stawy międzykręgowe (facet joint) pełnią istotną rolę w stabilizacji kręgosłupa, ułatwiając jedne, a ograniczając inne jego rodzaje ruchów. W odcinku szyjnym stawy międzykręgowe:
1) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do czołowej (coronal); 2) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do osiowej (axial); 3) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do strzałkowej (saggital); 4) przeciwstawiają się ruchom ześlizgowym kręgów, a ułatwiają zgięcie (fleksję) i odgięcie (ekstensję); 5) są obciążane przy zgięciu kręgosłupa, a odciążane przy odgięciu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Struktura wskazana strzałką na obrazie MR mózgu to: |
|
|
Przydatnym klinicznie testem regeneracji nerwu po jego uszkodzeniu i/lub chirurgicznej reperacji jest badanie objawu Hoffmana-Tinnela, przy czym:
1) objaw Tinnela bardziej wyraźny w miejscu szwu niż nad częścią peryferyjną nerwu przemawia za prawidłowo postępującą regeneracją włókien nerwu; 2) obecność objawu w miejscu uszkodzenia nerwu świadczy o uszkodzeniu o typie neurapraksji; 3) natychmiastowe pojawienie się wyraźnego objawu w miejscu uszkodzenia nerwu świadczy o całkowitym uszkodzeniu nerwu (typu axonotmesis lub neurotmesis); 4) stopniowo zstępujący objaw Hoffmana-Tinnela pozwala z dużym (zbliżonym do pewności) prawdopodobieństwem rokować powrót funkcji nerwu; 5) „zstępowanie” objawu Hoffmana-Tinnela jest szybsze w uszkodzeniach bardziej obwodowych, a wolniejsze przy uszkodzeniach bliższych rdzenia kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieodwracalne uszkodzenie komórki nerwowej następuje przy spadku regionalnego przepływu mózgowego krwi (rCBF) poniżej: |
|
|
Zalecana technika operacji nerwu obwodowego w okresie odległym po jego uszkodzeniu (n.p. pośrodkowego w przypadku obecności nerwiaka w miejscu uszkodzenia) kieruje się następującymi zasadami:
1) nerwiak należy usunąć wykonując cięcia po jego obu stronach w widocznych granicach zdrowego nerwu; 2) nerwiak należy wycinać od jego środka, posuwając się cienkimi warstwami w kierunku kikuta obwodowego i proksymalnego nerwu; 3) kryterium wystarczającego wycięcia nerwiaka jest pojawienie się krwawienia z naczyń onerwia (perineurium); 4) kryterium wystarczającego wycięcia nerwiaka jest pojawienie się pierwszego zarysu przekroju pęczków; 5) kryterium wystarczającego wycięcia nerwiaka jest minimalne cofnięcie się nanerwia (epineurium) i uwypuklenie się pęczków Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Załączona rycina przedstawia schemat poglądowy powstania ekscytotoksyczności, która jest bodajże najważniejszym procesem patologicznym, leżącym u podstaw wtórnego uszkodzenia mózgu w przypadkach jego urazu, lub niedokrwienia. Zjawisko polega na nadmiernym uwalnianiu przekaźników synaptycznych, co w efekcie ostatecznym powoduje m.in. lawinową produkcję wolnych rodników i uszkodzenie komórek. Nazwa jakiej substancji winna znaleźć się w zaczernionych polach? |
|
| Struktura wskazana strzałką na obrazie MR to: |
|
|
W układzie nerwowym działa wiele substancji neuroprzekaźnikowych, które mogą aktywować synapsy. Wchodzą one ze sobą w skomplikowane reakcje synergistyczne lub antagonistyczne, jednakże poszczególne typy synaps są pobudzane głównie przez określone rodzaje neuroprzekaźników. I tak w obwodowym układzie autonomicznym współczulnym i przywspółczulnym:
1) neurony przedzwojowe układu współczulnego wykorzystują acetylocholinę, a neurony przedzwojowe układu przywspółczulnego - noradrenalinę; 2) neurony przedzwojowe układu współczulnego wykorzystują noradrenalinę, a neurony przedzwojowe układu przywspółczulnego - acetylocholinę; 3) neurony zazwojowe układu współczulnego wykorzystują noradrenalinę, a neurony zazwojowe układu przywspółczulnego - acetylocholinę; 4) neurony zazwojowe układu współczulnego wykorzystują acetylocholinę, a neurony zazwojowe układu przywspółczulnego - noradrenalinę; 5) neurony przedzwojowe zarówno układu współczulnego jak i przywspółczulnego wykorzystują acetylocholinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Następujące punkty antropometryczne leżą w miejscu zetknięcia się szwów: |
|
|
Z poniższych stwierdzeń wybierz te, które w sposób rzeczywisty odnoszą się do istoty radiochirurgii stereotaktycznej (SR - w odróżnieniu od „konwencjonalnej radioterapii”):
1) SR to wybiórcze zniszczenie tkanek patologicznych z zaoszczędzeniem mózgu poprzez precyzyjne umieszczenie w nich radioźródła za pomocą techniki stereotaktycznej; 2) SR to wybiórcze zniszczenie tkanek patologicznych za pomocą promieniowania jonizującego ze źródła zewnętrznego z użyciem stereotaktycznych technik lokalizacji celu radioterapii; 3) pojęcie radiochirurgii stereotaktycznej odnosi się jedynie do technik, w których dostarczenie energii promienistej uzyskuje się za pomocą wielu źródeł promieniowania; 4) pojęcie radiochirurgii stereotaktycznej odnosi się jedynie do technik, w których dostarczenie energii promienistej uzyskuje się za pomocą cząstek obdarzonych ładunkiem elektrycznym; 5) pojęcie radiochirurgii stereotaktycznej odnosi się jedynie do technik, w których dostarczenie energii promienistej uzyskuje się za pomocą przyśpieszacza liniowego (akceleratora). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znajomość biomechaniki kręgosłupa jest ważna dla właściwego zaplanowania interwencji chirurgicznej. Dyski międzykręgowe w dolnej części kręgosłupa lędźwiowego:
1) gdy są zdrowe, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie poprzez jądro miażdżyste; 2) gdy są zdegenerowane, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie przez obrzeże dysku na blaszki krańcowe kręgów; 3) gdy są zdrowe, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie przez obrzeże dysku; 4) gdy są zdegenerowane, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie poprzez jądro miażdżyste; 5) niezależnie od procesu degeneracji, obciążenie pionowe przenosi się równomiernie przez cały obszar dysku międzykręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego:
1) uwidacznia się jako jednorodnie wzmacniające się zmiany obejmujące głównie obszary centralne istoty szarej mózgu lub ciało modzelowate; 2) zazwyczaj nie objawiają się porażeniem nerwów czaszkowych; 3) są początkowo bardzo wrażliwe na terapię steroidową; 4) rola neurochirurgii zwykle ogranicza się do wykonania biopsji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
1) spowodowany jest najczęściej przez konflikt naczyniowo-nerwowy nerwu VII z jedną z gałęzi tętnicy podstawnej; 2) występuje częściej u kobiet; 3) objawy mogą utrzymywać się w trakcie snu; 4) mikrochirurgiczna dekompresja powoduje ustąpienia objawów w ponad 80% przypadków; 5) częstość nawrotów w okresie pierwszych dwóch lat od mikrochirurgicznej dekompresji jest równie częsta jak w okresie późniejszym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jądro niskowzgórzowe stanowi cel głębokiej stymulacji mózgu w następujących jednostkach chorobowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrwotocznego skurczu naczyń mózgowych: |
|
| Do kryteriów kwalifikacyjnych do założenia pompy baklofenowej nie zaliczamy: |
|
| Naczyniaki jamiste stanowią 5-13% wad naczyniowych mózgu. Większość z nich umiejscowiona jest nadnamiotowo. W tylnej jamie czaszki jest ich 10-20%. W obrębie tylnej jamy czaszki zdecydowanie najczęściej lokalizują się w obrębie: |
|
| Nerwiak zarodkowy to guz wyrastający ze zwojów sympatycznych. Może być obserwowany w obrębie układu sympatycznego w całym ciele. Najczęstszym umiejscowieniem tej zmiany są: |
|
| Żył w latach 1903-1989. Był twórcą i Ordynatorem Kliniki Neurochirurgii w Krakowie w latach 1946-1970. W latach 1970-1976 był Kierownikiem Zespołu Neurochirurgii PAN w Warszawie. Był autorem wielu prac naukowych z zakresu neuroonkologii oraz monografii “Oponiaki wewnątrzczaszkowe“ (1983). Jego uczniami byli m. in. Prof. B. Danilewicz, O. Gościński, O. Liszka, Z. Czernicki. Jest uznany za jednego z twórców neurochirurgii polskiej. Mowa o: |
|
| Która klasyfikacja w zespole przewlekłego bólu krzyża (chronic LBP - Low Back Pain) ma najlepszą wartość predykcyjną co do wyników leczenia? |
|
| Badanie angiograficzne tętnic mózgowych wykonywane w przypadkach oponiaków wewnątrzczaszkowych ma na celu: |
|
| Malformacja tętniczo-żylna o średnicy 3 cm, położona powierzchownie w płacie potylicznym, której objawem był niewielki krwotok powodujący zaburzenia widzenia. W badaniu angiograficznym odpływ z malformacji do żył powierzchownych. Według skali Spetzler-Martin ocenimy na: |
|
| Klasyfikacja Steinhof’a służy do oceny: |
|
