Neurologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
jesień 2016
Który leki p/padaczkowe nie indukujją enz wątrobowych gabapenyna tiagabina lewetiracetam felbamat |
|
|
TIA rozpoznajemy, gdy:
1) objawy ogniskowe trwają poniżej 48 godzin. 2) objawy ogniskowe trwają poniżej 24 godzin i nie ma zmian w badaniach obrazowych. 3) objawy ogniskowe trwają poniżej 24 godzin i są zmiany w badaniach obrazowych. 4) objawy trwają poniżej 24 godzin i nie wykonano badania obrazowego. 5) pacjent uzyskał w skali ABCD2 co najmniej 3 pkt. |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące SM: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM:
1) ogniska demielinizacji mogą występować okołokomorowo; 2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom; 3) na terenie ognisk demielinizacji obecne są limfocyty B; 4) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój demielinizacji; 5) połóg nie ma wpływu na aktywność choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta lat 30 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgowia. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi: |
|
|
Które spośród niżej wymienionych objawów rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego?
1) zespół niespokojnych nóg; 2) zaburzenia funkcji poznawczych; 3) zaburzenia gałkoruchowe; 4) połowiczy kurcz twarzy; 5) zespół przewlekłego zmęczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniżej podanych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM może powodować powikłania w postaci postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odchyleń w badaniach laboratoryjnych w stwardnieniu rozsianym:
1) u ponad 60% chorych występuje nieprawidłowa liczba limfocytów; 2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych; 3) stężenie IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym podwyższone jest u około 70% pacjentów; 4) nieprawidłowe potencjały wzrokowe wykrywa się u ponad 80% chorych; 5) obrazy T2 zależne są nieprawidłowe u około 90% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniego chorego wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono 1 ognisko hiperintensywne T2 położone okołokomorowo i jedno ognisko hiperintensywne T2 położone podnamiotowo. U w/w pacjenta: |
|
|
Wśród następujących jednostek chorobowych wskaż te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) neuroborelioza; 2) choroba Behceta; 3) guzkowe zapalenie wielotętnicze; 4) toczeń układowy; 5) kiła układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia stwardnienia rozsianego:
1) w ostrym rzucie choroby przy nieskuteczności steroidów stosuje się plazmaferezę; 2) powikłaniem leczenia mitoksantronem może być ostra białaczka; 3) natalizumab podaje się w dawce 100 mg/dobę przez 5 dni; 4) tizanidynę stosuje się w zaburzeniach zwieraczy; 5) przeciwciała neutralizujące w czasie leczenia interferonem beta 1b pojawiają się u około 30% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terapii SM:
1) w trakcie leczenia interferonami mogą pojawić się zaburzenia czynności wątroby oraz niewydolność szpiku; 2) w przypadku długoterminowej terapii octanem glatirameru u chorych może dojść do martwicy tkanki tłuszczowej; 3) interferon beta 1 a i.m. podaje się w dawce 44 ug co drugi dzień; 4) mitoksantron ma działanie kardiotoksyczne; 5) w zespole przewlekłego zmęczenia stosuje się amantadynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do pewnego rozpoznania mózgowej angiopatii amyloidowej (CAA) wg kryteriów bostońskich, niezbędne jest przede wszystkim: |
|
| Chłoniak mózgu obok toksoplazmozy, jest ważną przyczyną ogniskowych zmian w mózgu u chorych na: |
|
| W badaniu mikroskopowym chorego na postępujące porażenie nadjądrowe/zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego (progressive supranuclear palsy, PSP) mogą występować następujące nieprawidłowości, z wyjątkiem: |
|
| W badaniu neuropatologicznym mózgu, obserwowano zanik płatów czołowych i skroniowych, z masywnymi ubytkami neuronów i glejozą odczynową. Występowały liczne achromatyczne neurony oraz charakterystyczne srebrochłonne, tau dodatnie ciała w neuronach kory i zakrętu zębatego hipokampa, zwane ciałami: |
|
| W encefalopatii wątrobowej w wyniku obniżenia poziomu glutaminianu, następuje uszkodzenie morfologiczne pewnego typu komórek OUN. Zmienione morfologicznie komórki nazywamy komórkami Alzheimera typu II, zwanymi także „nagimi jądrami”. Zmiany te dotyczą następującego typu komórek: |
|
|
W encefalopatii paranowotworowej następuje znaczne przerzedzenie przede wszystkim następującej warstwy kory:
|
|
|
Charakterystycznymi elementami obrazu neuropatologicznego choroby Creutzfeldta-Jakoba (CJD) są zmiany gąbczaste, ubytki neuronów, glejoza astrocytarna oraz blaszki dodatnio reagujące z następującym białkiem:
|
|
| Neuropatologicznie guz jest bogatokomórkowy o małym pleomorfizmie. Jądra okrągłe lub wydłużone z widocznymi jąderkami. Często występuje ułożenie komórek wokół naczyń (rzekome rozety) lub wokół centralnej szczeliny lub jamki (rozety prawdziwe). Niekiedy występują także zwapnienia. Według skali złośliwości WHO ten nowotwór może wykazywać II lub III stopień złośliwości. Opisany obraz morfologiczny odpowiada: |
|
| Choroba Alpersa (poliodystrophia progressiva) z początkiem choroby powyżej 2 roku życia z oporną na leczenie padaczką, upośledzeniem psychoruchowym, ślepotą i głuchotą należy do chorób: |
|
| Obrzęk mózgu naczyniopochodny, od obrzęku cytotoksycznego (metabolicznego) mózgu różni się uszkodzeniem: |
|
| Dziedziczną chorobą zwyrodnieniową, w której występuje dystonia jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Huntingtona: |
|
| Do dystonii nie należy/ą: |
|
| Stosowanie amantadyny u osoby z chorobą Parkinsona może powodować niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W drżeniu samoistnym można stwierdzić niżej wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Kryteria diagnostyczne postępującego porażenia nadjądrowego obejmują stwierdzenie u chorego niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| „Miorytmie szkieletowe i oczno-twarzowe” są patognomomiczne dla: |
|
| Objawy neurologiczne związane pierwotnie z zakażeniem HIV (ostre) to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Bóle strzelające, ataksja, nieprawidłowości źrenic są charakterystyczne dla: |
|
| Wymienione cechy obrazu klinicznego choroby Parkinsona są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Mioklonie mogą występować w przebiegu wielu schorzeń i są trudne do leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów mioklonicznych: |
|
| Które z wymienionych schorzeń nie jest dystonią? |
|
|
W kwalifikacji chorego z chorobą Parkinsona do zabiegu głębokiej stymulacji mózgu należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Wskazania do zabiegu istnieją w przypadku:
1) zachowanej reakcji na lewodopę; 2) braku nasilonych zaników korowo-podkorowych; 3) braku nasilonych zmian w istocie białej mózgu; 4) braku nasilonej depresji (depresja stanu off nie jest przeciwwskazaniem); 5) braku otępienia (łagodne nie jest przeciwwskazaniem); 6) wieku poniżej 80 lat; 7) występowania fluktuacji i dyskinez; 8) występowania napadów przymrożenia i upadków; 9) stosowania terapii farmakologicznej, która nie przynosi poprawy; 10) co najmniej 3 lat trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do neurologa został skierowany chory lat 70 z drżeniem kończyn górnych (P>L), uniemożliwiającym mu całkowicie pisanie oraz posługiwanie się sztućcami. Dodatkowo, żona zauważyła u niego drżenie głowy o charakterze przeczenia. Objawy pogarszają się stopniowo od 6 lat. Dodatkowo chory cierpi na obniżenie nastroju, źle kontrolowaną cukrzycę oraz astmę oskrzelową. Prawidłowe rozpoznanie i postępowanie w tym schorzeniu charakteryzuje następujące zdanie: |
|
| Do objawów nasuwających podejrzenie zwyrodnienia korowo-podstawnego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Pląsawica może być objawem polietiologicznym i trudnym do leczenia:
1) może wystąpić w przebiegu ciąży; 2) może być objawem stosowania leków antykoncepcyjnych oraz przeciwpadaczkowych np. fenytoiny i karbamazepiny; 3) może przebiegać z obecnością akantocytów w rozmazie krwi; 4) może być objawem tocznia układowego; 5) w chorobie Huntingtona występuje zazwyczaj przy zwiększeniu ilości powtórzeń CAG > 60; 6) jest szczególnie nasilona w młodzieńczej postaci choroby Huntingtona; 7) tetrabenazyna to jedyny zarejestrowany lek w leczeniu pląsawicy w przebiegu choroby Huntingtona; 8) w chorobie Huntingtona pląsawicy towarzyszy często depresja, ale myśli samobójcze są stosunkowo rzadkie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Westa charakteryzuje się:
1) napadami nieświadomości; 2) napadami padaczkowymi uogólnionymi z napadami skłonów; 3) początkiem pomiędzy 1-5 rokiem życia; 4) początkiem w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia; 5) zespołem uwarunkowanym genetycznie; 6) najczęściej padaczką objawową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień leki przeciwpadaczkowe o wąskim spektrum terapeutycznym:
1) karbamazepina; 2) kwas walproinowy; 3) zonisamid; 4) lamotrygina; 5) etosuksymid; 6) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu hormonów płciowych na próg drgawkowy:
1) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy; 2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe; 3) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe; 4) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe; 5) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Agoniści dopaminy to często stosowana grupa leków, którą najlepiej charakteryzują następujące opisy:
1) mają zastosowanie w leczeniu zespołu niespokojnych nóg; 2) powodują obrzęki goleni; 3) mogą powodować patologiczny hazard; 4) są przyczyną nagłych zaśnięć; 5) powodują zmiany na skórze o typie livedo reticularis; 6) bardziej niż lewodopa mogą wyzwalać występowanie omamów; 7) powodują okresowe wzrosty ciśnienia tętniczego; 8) mogą być stosowane w leczeniu gruczolaka przysadki; 9) nowej generacji - nie powodują zwłóknienia zastawek serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Otępienie jest częstym elementem obrazu klinicznego różnych schorzeń neurodegeneracyjnych, z wyjątkiem: |
|
| Do lekarza zgłosił się chory lat 65 z rozpoznaniem choroby Parkinsona i astmą oskrzelową. Od około 6 lat występuje u niego nasilone drżenie początkowo prawej, a od 2 lat także lewej kończyny górnej, głównie dystalne, które nie poprawia się po podaniu lewodopy. Po jej podaniu chory jednak lepiej chodzi i nie ma sztywności mięśni, ale tylko przez około 2,5 godziny. Lek zażywa 3 razy na dobę w dawce 125mg oraz 125mg w postaci o przedłużonym działaniu na noc. Dodatkowo, od początku choroby przyjmuje selegilinę 2x5mg. Od roku, chory w godzinach rannych jest senny, po wstaniu z łóżka lub fotela odczuwa szum w głowie i mroczki przed oczami. Żona zauważyła, że od pół roku śpi niespokojnie, ma koszmary nocne, po obudzeniu w nocy widzi nieżyjącego brata. Najwłaściwsze postępowanie u niego to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które nie zaburzają działania leków antykoncepcyjnych to:
1) kwas walproinowy; 2) karbamazepina; 3) tiagabina; 4) fenytoina; 5) lewetyracetam; 6) okskarbazepina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przypadek kliniczny: od około 16 roku życia występują epizody zaburzeń ruchowych o charakterze szybkich, gwałtownych ataków pedałowania nogami, wypychania miednicy z wokalizacją. Występują głównie w nocy. W EEG wykonanym w okresie międzynapadowym nie uwidoczniono zmian patologicznych. Pacjent nie pamięta co się z nim działo po epizodzie. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Przypadek kliniczny: w wywiadzie przebyty stan padaczkowy drgawkowy jako pierwsza manifestacja choroby w wieku 8 r.ż. Obecnie, w wieku 12 lat stwierdza się niedowład połowiczy lewostronny, utrzymujące się stale drgawki w zakresie mięśni lewej połowy twarzy. W badaniu MRI głowy cechy zaniku korowego w prawej półkuli mózgu i rozległej glejozy. Najbardziej prawdopodobna diagnoza: |
|
|
Zaburzenia psychopatologiczne związane z padaczką:
1) najczęściej charakteryzują się występowaniem w okresie bezpośrednio ponapadowym; 2) najczęściej występują w okresie międzynapadowym; 3) mogą stanowić behawioralną manifestację porażenia Todda; 4) zwykle są łagodne i nie wymagają leczenia; 5) występują tylko u osób z współistniejącą chorobą psychiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki przeciwpadaczkowe, których stosowanie nie wiąże się z ryzykiem osteoporozy:
1) karbamazepina; 2) gabapentyna; 3) kwas walproinowy; 4) zonisamid; 5) fenytoina; 6) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które obniżają łaknienie i mogą wiązać się z utratą masy ciała to:
1) topiramat; 2) karbamazepina; 3) zonisamid; 4) kwas walproinowy; 5) felbamat; 6) gabapentyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
