Chirurgia stomatologiczna Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do konwencjonalnego instrumentarium (podstawowego i pomocniczego) służącego do usuwania zębów nie zalicza się: |
|
| Do powikłań ostrego zapalenia kości nie należy: |
|
|
W chirurgii zatrzymanego dolnego zęba mądrości większość powikłań występuje z wyższą częstością u pacjentów, u których ząb usuwany jest ze wskazań leczniczych. Powikłaniem występującym częściej po ekstrakcji ze wskazań profilaktycznych jest:
|
|
| Przed zabiegiem usunięcia zęba 85 u ośmioletniego dziecka z tetralogią Fallota i alergią na penicyliny, celem profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia należy podać doustnie godzinę przed zabiegiem (zgodnie z wytycznymi American Heart Association, 1997): |
|
|
Wskaż główne kryteria diagnostyczne zębopochodnej torbieli gruczołowej (GOC - Glandular Odontogenic Cyst):
1) wyściółka torbieli utworzona jest z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, bez palisadowego układu komórek warstwy podstawnej, o płaskiej granicy z podścieliskiem; 2) obecność brodawkowatych wyrośli nabłonka, komórek urzęsionych, komórek jasnych lub zwakuolizowanych w warstwie podstawnej i przypodstawnej; 3) nabłonek zróżnicowanej grubości, zawierający wirowate zgrubienia lub proliferacje wpuklające się do światła torbieli; 4) wielotorbielowata lub "wieloświatłowa" architektura; 5) obecność w wyściółce komórek kształtu kubicznego lub hufnalowego o eozynochłonnej cytoplazmie; 6) obecność komórek śluzowych (kubkowych) z jeziorkami śródnabłonkowego śluzu, z lub bez krypt wyścielonych przez komórki śluzotwórcze; 7) obecność śródnabłonkowych struktur gruczołowych, mikrotorbielowatychlub przewodopodobnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wad dwuetapowego leczenia torbieli kości szczękowych nie zalicza się:
1) długotrwałość leczenia; 2) konieczność przeprowadzenia dwóch zabiegów chirurgicznych; 3) prawidłowe ustawienie zębów w łuku, uniknięcie zaburzeń zgryzowych; 4) dyskomfort związany z koniecznością stosowania obturatora i szczególnego przestrzegania zasad higieny jamy ustnej; 5) możliwość wykonania obu etapów leczenia chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności hospitalizacji chorego; 6) obie fazy leczenia chirurgicznego mało obciążające, możliwe do przeprowadzenia u osób z chorobami ogólnoustrojowymi i w podeszłym wieku, a także u dzieci i młodocianych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Gorlina-Goltza (NBCCS) jest jednostką chorobową, dla której rozpoznania konieczne jest określenie dwóch kryteriów głównych lub jednego kryterium głównego i dwóch pobocznych. Wskaż, które kryteria diagnostyczne zespołu Gorlina-Goltza nie są zaliczane są do kryteriów głównych:
1) wielkogłowie; 2) jedna z następujących wrodzonych malformacji twarzowo-szczękowych: rozszczep wargi lub podniebienia, wysunięcie kości czołowej, hiperteloryzm średniego lub dużego stopnia; 3) pokrewieństwo drugiego stopnia z chorym, u którego rozpoznano NBCCS; 4) co najmniej jedno zagłębienie na skórze dłoniowej powierzchni rąk lub podeszwowej powierzchni stóp; 5) co najmniej trzy ogniska KCOT kości szczękowych; 6) zwapnienia w obrębie sierpa mózgu obejmujące obie jego blaszki; 7) co najmniej trzy ogniska BCC skóry; 8) rozszczepione, zlane lub szeroko rozstawione żebra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące raka szkliwiakowego (AC): |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania odnoszące się do zębiaków (odontomata):
1) zębiaki zaliczane są do największej grupy zębopochodnych guzów nowotworopodobnych, stanowiąc około 67% tego typu zmian; 2) guz określany w języku łacińskim terminem odontoma compositum, a w nomenklaturze anglosaskiej compound odontoma, jest chaotyczną masą złożoną z zębiny, cementu i szkliwa w niewłaściwych proporcjach; 3) uważa się, że zębiak wyrznięty stanowi wariant zębiaka zestawnego; 4) najczęstszą lokalizacją zębiaka złożonego jest boczny odcinek szczęki, a drugim co do częstości umiejscowieniem jest przedni odcinek żuchwy; 5) w etapie wczesnym rozwoju zębiaka złożonego (complex odontoma) w obrazie radiologicznym występuje niecharakterystyczne przejaśnienie, określane jako soft odontoma, wymagające różnicowania z torbielą zębopochodną; 6) zębiak zestawny (compound odontoma) jest zmianą występującą w 1/4 przypadków przed 20. rokiem życia z predylekcją do płci żeńskiej; 7) obraz radiologiczny zębiaka zestawnego (compound odontoma) jest charakterystyczny, a wręcz patognomoniczny - przedstawia się jako okrągły lub owalny twór otoczony rąbkiem przejaśnienia i wypełniony masą drobnych, często zniekształconych "ząbków" (odontoidów); 8) bardzo rzadko guz typu zębiaka zestawnego (compound odontoma) umiejscawia się pomiędzy korzeniem zęba mlecznego a zawiązkiem zęba stałego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zatrzymania kłów:
1) większość zatrzymanych dolnych kłów usytuowana jest głęboko i językowo; 2) ułożenie górnego kła może być przedsionkowe, podniebienne, skośne lub poprzeczne przez całą grubość wyrostka szczęki; 3) wadliwa praca mięśni, choroby układowe, zaburzenia hormonalne i niedobór witaminy D uważane są za pierwotne przyczyny zatrzymania; 4) przyczyną pierwotnej retencji kłów wg Jacoby jest niski stopień resorpcji zębów mlecznych, uraz zawiązka zęba mlecznego, zaburzenie w kolejności wyrzynania zębów, mało miejsca w łuku zębowym, przedwczesna resorpcja korzeni zębów mlecznych i nieprawidłowości występujące przy rozszczepie podniebienia; 5) w przypadku ekstrakcji zatrzymanych kłów należy starać się usunąć ząb w całości; 6) do metod leczenia zatrzymanych kłów zalicza się metody chirurgiczno-ortopedyczne, które polegają na wprowadzaniu kłów do łuku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące raka wargi:
1) leczenie poprzez zamrożenie zmiany o wielkości do 2cm lub wycięcie czerwieni wargowej, jeżeli zmiana obejmuje więcej niż połowę wargi w przypadku stadium zaawansowania T1; 2) wycięcie „V” z rekonstrukcją lub brachyterapia, zamrożenie, jeżeli zmiana nie nacieka w głąb i ma wymiar < 0,5cm w przypadku stadium zaawansowania T1; 3) umiejscowienie raka w okolicy kąta ust stanowi przeciwwskazanie do brachyterapii i (lub) teleterapii podobnie jak naciekanie żuchwy; 4) przerzuty w raku wargi występują u ok. 10% chorych i dlatego nie wykonuje się elektywnego wycięcia węzłów chłonnych; 5) rak wargi jest zwykle rakiem płaskonabłonkowym o średnim (G2) lub niskim (G3) stopniu zróżnicowania; 6) w rozpoznaniu różnicowym raka wargi należy wziąć pod uwagę leukoplakię, cheilitis, granuloma, haemangioma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące usunięcia zęba:
1) w wypadku nieprawidłowo uformowanych korzeni zęba (skrzywienie, poszerzenie kolbowate szczytu) lub pogrubiałej obudowy kostnej wyrostka zębodołowego zabieg usunięcia zęba może być znacznie utrudniony; 2) zerwanie więzadła okrężnego (syndesmotomia) dokonywane jest za pomocą dźwigni prostej Beina, łyżeczki prostej lub bocznej albo pęsety stomatologicznej; 3) excochleatio jest procedurą wykonywaną po każdej ekstrakcji. Ma na celu m.in. wykluczenie obecności przetoki ustno-zatokowej, ewentualne usunięcie odłamków zęba czy przegrody międzykorzeniowej oraz ziarniny lub ziarniniaka; 4) w prawidłowo gojącej się ranie po usunięciu zęba skrzep ulega resorpcji, a zębodół pokrywa się nabłonkiem narastającym z brzegów dziąsła; 5) dzioby kleszczy powinny obejmować brzegi wyrostka zębodołowego, z wyłączeniem sytuacji jednostronnego ubytku próchnicowego przyszyjkowego grożącego odłamaniem korony zęba, gdzie należy użyć dźwigni lub operacyjnie usunąć korzeń; 6) ruch wahadłowy polega na wyważaniu zęba do wewnątrz i na zewnątrz z różną siłą, stosowany jest do usuwania przedtrzonowców górnych; 7) przy usuwaniu korzeni zębów, których przekrój zbliżony jest do koła (przedtrzonowce dolne, siekacz przyśrodkowy górny) wskazane jest zastosowanie ruchu obrotowego, a właściwie półobrotowego; 8) pewną trudność może sprawić usuwanie zębów mlecznych trzonowych, których cienkie i haczykowato zagięte korzenie obejmują niekiedy zawiązek zęba stałego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z zasadniczych warunków skutecznego zabiegu chirurgicznego jest doskonały wgląd operatora w pole operacyjne, który uzyskuje się właściwie umiejscowionym i odpowiednio rozległym cięciem operacyjnym. Doboru cięcia dokonuje się w zależności od rodzaju planowanego zabiegu operacyjnego oraz warunków istniejących w jamie ustnej. Cięcie pozwalające do uformowanie odpowiedniego płata powinno spełniać pewne warunki, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące miejscowych przeciwwskazań do ekstrakcji zęba:
1) miejscowe napromienianie z powodu terapii przeciwnowotworowej wymaga odroczenia ekstrakcji i przedłużonej antybiotykoterapii; 2) zęby tkwiące w obszarze guza nowotworowego, szczególnie złośliwego, nie mogą być usuwane w normalnych warunkach, ponieważ komórki guza lub jego fragmenty mogą przedostać się do łoża naczyniowego i dalej do odległych narządów w postaci przerzutów; 3) bezwzględne przeciwwskazanie stanowi leczenie dużymi dawkami bisfosfonianów, podawanymi dożylnie w leczeniu osteoporozy i w zapobieganiu przerzutom; 4) bezwzględnym czasowym przeciwwskazaniem jest zapalenie tkanek okołokoronowych, szczególnie zębów mądrości, które wymaga uprzedniego zlikwidowania ostrego stanu zapalnego farmakologicznie; 5) ostry stan zapalny nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia zęba przyczynowego w przypadku ropni zębowo-zębodołowych, jednak postępowanie natychmiastowe musi być rozważone w połączeniu ze zdolnym do przezwyciężenia zapalenia stanem ogólnym pacjenta oraz potencjalnymi powikłaniami, gdy nie ma pewności co do pełnego stanu zdrowia pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych warunków są wskazaniem do znieczulenia ogólnego w ambulatoryjnej chirurgii stomatologicznej?
1) uczulenie na leki znieczulenia miejscowego; 2) zabiegi wymagające użycia większej ilości środka miejscowo znieczulającego; 3) pacjenci niepełnosprawni intelektualnie lub chorzy psychicznie, z którymi nie można nawiązać współpracy podczas znieczulenia i zabiegu; 4) dzieci zdrowe, ale odmawiające zgody na zabieg w znieczuleniu miejscowym; 5) stany zapalne okołoszczękowe, w których znieczulenie miejscowe nie gwarantuje zniesienia bólu podczas rozległego zabiegu; 6) pacjenci wrażliwi i znerwicowani, u których wykonanie ekstrakcji nawet jednego zęba jest z tych powodów niemożliwe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych zapaleń ślinianek nie jest zapaleniem swoistym? |
|
|
Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących raka błony śluzowej podniebienia są prawdziwe?
1) guz ten występuje rzadko; 2) stwarza trudności w określeniu punktu wyjścia (gruczoły ślinowe, zatoka szczękowa); 3) pierwszym objawem może być nieprzyleganie protezy zębowej; 4) podstawą diagnostyki jest tomografia wolumetryczna; 5) leczeniem z wyboru jest wycięcie zmiany bez podłoża kostnego; 6) rekonstrukcję podniebienia można przeprowadzić płatem podniebiennym lub poduszką tłuszczową Bichata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczące torbieli zawiązkowej zapalnej są nieprawdziwe?
1) jest to najczęstsza postać torbieli zawiązkowej; 2) rozwija się w pierwszej dekadzie lub na początku drugiej dekady życia; 3) dotyczy najczęściej górnych zębów przedtrzonowych; 4) wykazuje wybitną predylekcję do występowania u osobników rasy białej; 5) torbiel ta wyraźnie różni się w obrazie mikroskopowym od torbieli korzeniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczące torbieli bocznej szyi są prawdziwe?
1) powstaje w wyniku zaburzeń rozwojowych łuków skrzelowych; 2) torbiel ta występuje jako kulisty, niebolesny, chełboczący guz w przedniej okolicy szyi; 3) ujście torbieli znajduje się w okolicy podjęzykowej do tyłu od ujścia ślinianek podżuchwowych; 4) pierwszym objawem jest często guz zapalny w wyniku zakażenia zawartości torbieli; 5) może imitować ropień podbródkowy; 6) w rozpoznaniu pomocne jest nakłucie, w którym typowe jest uzyskanie mlecznej lub ropnej treści. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W grupie których pacjentów z poniższymi schorzeniami kardiologicznymi nie jest wymagane zastosowanie profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) przed wykonaniem zabiegów stomatologicznych obarczonych wysoką bakteriemią sprowokowaną?
1) pacjenci z protezą zastawki serca; 2) pacjenci z wrodzonymi złożonymi, sinicznymi wadami serca; 3) pacjenci po wszczepieniu rozrusznika serca; 4) pacjenci po wszczepieniu kardiowertera defibrylatora; 5) pacjenci z przebytym IZW; 6) pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, bez jej niedomykalności i zgrubienia płatków zastawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
