Otorynolaryngologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory 60-letni zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, cuchnącej wydzieliny śluzowo-ropnej z domieszką krwi po stronie niedrożnego przewodu nosowego i pobolewania twarzy po tej stronie, badaniem stwierdza się jednostronnie polip wypełniający przewód nosowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory zgłasza się z powodu jednostronnego upośledzenia słuchu, trudności w oddychaniu przez nos, bólów twarzy, powiększonych węzłów chłonnych szyi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Najgorsze rokowanie w przypadku nowotworu złośliwego nosa i zatok przynosowych jest przy lokalizacji guza: |
|
| Czołowo-boczną częściową resekcję krtani metodą Leroux-Roberta wykonuje się gdy zmiany nowotworowe obejmują: |
|
| 67-letni chory, pracownik fabryki niklu, zgłosił się z zaburzeniami węchu oraz okresowymi krwawieniami z nosa. W rozpoznaniu należy uwzględnić: |
|
|
Rak przezgłośniowy krtani transglottic carcinoma:
1) zwykle obejmuje dwa lub więcej pięter krtani; 2) rzadko daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi; 3) wymaga podjęcia radykalnego leczenia chirurgicznego z uzupełniającą radioterapią; 4) nie daje naciekania zewnątrzkrtaniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowe jest zestawienie zabiegu operacyjnego i jednostki chorobowej:
A) zabieg częściowego usunięcia krtani; B) zabieg całkowitego usunięcia krtani. 1) rak zajmujący spoidło oraz ½ przednią fałdu głosowego; 2) guzek głosowy; 3) rak zajmujący obustronnie fałdy głosowe, kieszonkę krtaniową oraz przedsionek krtani po jednej stronie; 4) nawracające laryngitis subglottica; 5) obrzęk Reinkego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stanów przedrakowych krtani nie zaliczamy:
1) rogowacenia białego; 2) brodawczaka samotnego dorosłych; 3) przewlekłego przerostowego zapalenia krtani; 4) brodawczakowatości krtani u dzieci; 5) raka śródnabłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| CUP syndrom to określenie: |
|
| W klasyfikacji TNM, N1 oznacza: |
|
| Rak gardła dolnego: |
|
| W odniesieniu do raka jamy ustnej i trzonu języka nie jest prawdziwe: |
|
|
Najczęstsze objawy raka migdałka podniebiennego to:
1) otalgia; 2) ból gardła; 3) uczucie zawadzania w gardle; 4) bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z określeń dotyczących nowotworów części nosowej gardła jest nieprawdziwe: |
|
| Jaki odsetek wszystkich nowotworów głowy i szyi stanowią raki części nosowej gardła: |
|
|
Rak gardła dolnego należy do nowotworów o złym rokowaniu. Najważniejsze z czynników mających wpływ na niekorzystny przebieg choroby to:
1) późne rozpoznanie; 2) duża agresywność guza z tendencją do rozprzestrzeniania się do tkanek miękkich szyi i szerzenia się podśluzówkowo; 3) wczesne przerzuty do węzłów chłonnych; 4) wysoki odsetek przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Wczesne objawy” raka zatoki szczękowej to: |
|
| Pięcioletnie przeżycie prawidłowo leczonych pierwotnych nowotworów złośliwych nosa i zatok przynosowych T3:T4 wynosi: |
|
| Rak skrzelopochodny to: |
|
| Jaka cecha charakteryzuje zmiany złośliwe w guzach przyusznicy? |
|
| W raku krtani ograniczonym do 1/3 środkowej fałdu głosowego wykonuje się: |
|
| Która zmiana przerostowa w krtani nie jest stanem przedrakowym? |
|
| U mężczyzny 55-letniego, murarza, pracującego na budowach, stwierdza się badaniem laryngologicznym guz środkowej części jednego fałdu głosowego. Ruchomość tego fałdu głosowego jest prawidłowa. Badanie histopatologiczne wycinka z guza - Carcinoma planoepitheliale laryngis. Węzły chłonne palpacyjnie niewyczuwalne, ultrasonograficznie nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych szyi. Optymalnym postępowaniem leczniczym jest: |
|
| Badaniem stwierdza się w krtani naciek nowotworowy obejmujący fałd głosowy i schodzący do okolicy podgłośniowej. Badaniem palpacyjnym stwierdza się na szyi powiększone węzły chłonne przedtchawicze i po stronie zmienionego nowotworowo fałdu głosowego. Badaniem histopatologicznym wycinka z guza stwierdza się Carcinoma planoepitheliale laryngis. Postępowaniem leczniczym z wyboru jest: |
|
| Wskazaniem do operacji częściowej krtani wg Alonso są zmiany nowotworowe ograniczone do: |
|
| Metodą rekonstrukcyjną z wyboru w operacjach guzów obejmujących znaczną część przełyku szyjnego i/lub piersiowego (guz schodzi poniżej górnego otworu klatki piersiowej) jest: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń, dotyczących włókien przywspółczulnych unerwiających śliniankę przyuszną, jest prawdziwe? |
|
| Włókna wydzielnicze przywspółczulne docierające do zwoju podżuchwowego pochodzą z nerwu: |
|
| Do zachyłka klinowo-sitowego uchodzi: |
|
| Pełne unaczynienie jamy nosowej pochodzi z tętnicy: |
|
| Zespół szczeliny oczodołowej górnej to porażenie nerwów: |
|
| Przez zatokę jamistą przechodzą następujące nerwy czaszkowe: |
|
| Chory 20-letni zgłasza się do leczenia z powodu gładkiego, elastycznego, kulistego obrzmienia usytuowanego paramedialnie poniżej dolnego brzegu kości gnykowej. „Guz” ten powiększa się przy próbie nadmuchiwania się, kaszlu, wysiłku fizycznym. Chory skarży się na chrypkę i okresowo nasilającą się duszność. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Dziecko 7-letnie przywiezione do szpitala w ciężkim stanie z powodu gwałtownie narastających objawów: wysokiej gorączki, suchego kaszlu i duszności. Przy przyjęciu stwierdza się: dziecko blade, apatyczne „toksyczne”, duszność wdechowo-wydechowa, suchy, drażniący kaszel, chrypka, zasinienie wokół kącików ust, temperatura ponad 38,5°C. Ze względu na stan i niepokój dziecka ocena krtani w lusterku krtaniowym niemożliwa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Chory zgłasza się do leczenia z powodu szorstkiego, ochrypłego głosu, uczucia suchości i łaskotania w gardle, odruchowego kaszlu, bólu „okolicy gardła”. Badaniem stwierdza się: fałdy głosowe równomiernie zaczerwienione, rozpulchnione, z zaznaczonym rysunkiem naczyń. Na powierzchni strun widoczne pasemka śluzu, ruchomość fałdów głosowych prawidłowa.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory skarży się na trudności w mówieniu, graniczące z bezgłosem, dolegliwości bólowych nie odczuwa. Badaniem laryngologicznym w krtani stwierdza się rozległe obustronne obrzęki obejmujące na szerokiej podstawie oba fałdy głosowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące gruźlicy krtani:
1) spoiste, nieelastyczne zgrubienie błony śluzowej w okolicy spoidła tylnego; 2) pogrubiała, zaczerwieniona błona śluzowa górnego piętra krtani z licznymi, żółtawo przeświecającymi guzkami, dające w późniejszym czasie liczne ubytki śluzówki- nagłośnia „wygryziona przez mole”; 3) jest chorobą wtórną, towarzyszącą zmianom w płucach; 4) leczenie zachowawcze tuberkulostatykami; 5) cechuje ją wielopostaciowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent zgłasza się z powodu zmiany głosu, głos stał się monotonny, matowy, ulega osłabieniu narastającemu w ciągu dnia, czynność oddechowa krtani jest wystarczająca. W badaniu laryngologicznym stwierdza się: jeden fałd głosowy jest nieruchomy, ustawiony w położeniu przyśrodkowym, napięcie tego fałdu jest prawidłowe, odruchy obronne są zachowane.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to porażenie: |
|
| Jedynym mięśniem rozwierającym szparę głośni jest mięsień: |
|
| Jak nie należy postępować w urazach otwartych krtani z rozfragmentowaniem chrząstek? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące Laryngomalacji:
1) objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie; 2) objawia się dusznościa i sinicą nasilającą się w trakcie karmienia; 3) pojawia się w przebiegu zaawansowanych nowotworów krtani; 4) wymaga leczenia operacyjnego; 5) związana jest z nieprawidłową przemianą wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim dzieckiem z powodu utrzymującego się u dziecka, od dłuższego czasu napadowego kaszlu, czasami połączonego z krwiopluciem i napadami duszności oraz stanów podgorączkowych, głos dziecka jest prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Badaniem pozwalającym na właściwą ocenę zmian po oparzeniach przełyku i stanowiącym podstawę do zastosowania odpowiedniego leczenia jest badanie endoskopowe, które ze względu na możliwość uszkodzenia ściany przełyku powinno zostać wykonane w ciągu: |
|
| Przy podejrzeniu perforacji przełyku, wysuniętym na podstawie objawów klinicznych i zdjęć przeglądowych, prawdziwe jest następujące stwierdzenie: |
|
| 62-letni pacjent zgłasza, że spożywając przed 4 godzinami mięso z kurczaka poczuł ukłucie w przełyku. Obecnie nie może przełykać pokarmów stałych, a dolegliwości bólowe narastają. Na podstawie zdjęć przeglądowych i objawów klinicznych stwierdzono ciało obce w postaci dużej kości z kurczaka zaklinowanej w przełyku na wysokości drugiego zwężenia. Aby uzyskać właściwe warunki miejscowe oraz zapewnić bezpieczeństwo pacjentowi, zabieg usunięcia ciała obcego najlepiej jest wykonać: |
|
| Bezpośrednio po spożyciu środka żrącego: |
|
| Po spożyciu substancji żrącej stwierdza się: |
|
| Małe białawe lub białoniebieskie naloty otoczone czerwonym rąbkiem, pojawiające się w okolicy ujścia ślinianki przyusznej są typowym objawem: |
|
| Suchość w jamie ustnej nie jest objawem: |
|
|
Chory lat 27 zgłosił się z powodu złego samopoczucia, bólu gardła nasilającego się podczas połykania, bolesnego obrzęku szyi i gorączki 38°C. W badaniu laryngologicznym stwierdzono nieco zaczerwienione i obrzmiałe migdałki podniebienne, pokryte białawym nalotem. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:
1) kiłę drugorzędową; 2) błonicę; 3) anginę; 4) mononukleozę zakaźną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
