Patomorfologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przemieszczanie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli włośniczkowej kłębuszków nerkowych (mezangializacja) występuje w:
1) zapaleniu mezangialno-włośniczkowym (błoniasto-rozplemowym); 2) zespole hemolityczno-mocznicowym; 3) nefropatii toczniowej klasy IV; 4) zapaleniu kłębuszkowym zewnątrzwłośniczkowym; 5) zespole Alporta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zapalenie kłębuszkowe błoniaste nerek wiąże się z różnymi chorobami. Nie odnotowuje się związku między tym typem zapalenia kłębuszowego, a: |
|
| Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do segmentalnej sklerotyzacj kłębuszków nerkowych (FSGS): |
|
| Nie jest cechą charakterystyczną zapalenia submikroskopowego (zmian minimalnych): |
|
| Wybroczyny na skórze, zwłaszcza kończyn, bóle brzucha, wymioty, krwawe stolce, bóle stawów, krwiomocz, białkomocz, ew. zespół nerczycowy to cechy charakterystyczne: |
|
|
Rozpoznanie niektórych glomerulopatii możliwe jest wyłącznie w oparciu o badanie elektronowo-mikroskopowe. Należą do nich:
1) zespół Goodpasture; 2) zespół Schoenleina-Henocha; 3) zespół Alporta; 4) zespół cienkiech błon podstawnych; 5) zapalenie submikroskopowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe: |
|
| Jaki typ zaburzeń immunologicznych towarzyszy erytroblastozie płodowej: |
|
|
Izolowany plazmocytoma nosogardła:
1) często ulega progresji do postaci uogólnionej; 2) wywodzi się ze ślinianki; 3) może osiągać średnicę guza kilkucentymetrowego; 4) pokryty jest prawidłową błoną śluzową; 5) wykazuje obecność ciałek Russella. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące Mycosis fungoides:
1) zmiany kliniczne lokalizują się niemal wyłącznie w skórze głowy i szyi; 2) typowymi komórkami dla Mycosis fungoides są komórki Sezary-Lutznera; 3) mikroropnie Pautriera zbudowane są z eozynofilów; 4) zazwyczaj w okresie wstępnym następuje wysiew komórek nowotworowych do krwi; 5) jest to najczęstszy pierwotny chłoniak skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka: |
|
| Carcinoma adenoides cysticum (cylindroma) ślinianek często przerzutuje do: |
|
|
Zmiany nerkowe w przebiegu cukrzycy to:
1) pogrubienie błony podstawnej kłębuszków; 2) przybytek macierzy mezangialnej; 3) obecność zmian sklerotycznych zarówno w obrębie tętniczki doprowadzającej jak i odprowadzającej; 4) znaczna proliferacja komórek mezangialnych z przemieszczaniem ich wypustek na obwód pętli; 5) odcinkowe zmiany martwicze włośniczek kłębuszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odma jest częstym powikłaniem zapalenia płuc wywołanego przez: |
|
|
W chorobie kociego pazura w węzłach chłonnych szyjnych stwierdza się:
1) zmiany ropne; 2) martwicę serowatą; 3) ziarninę histiocytarną z komórkami olbrzymimi wielojądrzastymi; 4) ciałka Wasenberga-Hamazaki; 5) różne zmiany w zależności od czasu trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych chłoniaków mają immunofenotyp komórek B:
1) mantle cell lymphoma; 2) mycosis fungoides; 3) follicular lymphoma; 4) lymphoma angiocentricum; 5) splenic marginal zone lymphoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak podstawnokomórkowy skóry:
1) może występować jako zmiana mnoga; 2) jest najczęstszym nowotworem skóry; 3) wykazuje bardzo różny obraz histologiczny; 4) komórki raka często zawierają melaninę; 5) duża ilość mitoz i atypia w tym raku wiążą się ze złym rokowaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe dla raka zrazikowego trzustki:
1) występuje poniżej 20 r.ż.; 2) ma podobne rokowanie jak rak przewodowy trzustki; 3) wykazuje desmoplazję podścieliska podobnie jak rak przewodowy trzustki; 4) towarzyszą mu ogniska martwicy tkanki podskórnej kończyn dolnych; 5) immunohistochemicznie w komórkach nowotworowych stwierdza się ekspresję lipazy i trypsyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do zapalenia odmiedniczkowego nerek prawdziwe są stwierdzenia:
1) zarówno w zapaleniu ostrym jak i przewlekłym dominującą rolę odgrywa infekcja bakteryjna; 2) w patogenezie zapalenia przewlekłego znaczenie ma utrudnienie w odpływie moczu (refluks, zwężenia światła dróg moczowych); 3) powikłaniem zapalenia odmiedniczkowego bywa martwica brodawek nerkowych; 4) wśród chorych w wieku około 40 lat przeważają mężczyźni, w późniejszym - kobiety; 5) w przebiegu zapalenia odmiedniczkowego z reguły nie dochodzi do zmian kłębuszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozmazie z BAC guzka lewego płata tarczycy stwierdzono liczne onkocyty, komórki limfoidalne, makrofagi, komórki plazmatyczne. Dla określenia istoty procesu toczącego się w tarczycy zaproponujesz: |
|
|
Czym charakteryzuje się martwica cewek nerkowych?
1) jest najczęstszą przyczyną niezapalnej niewydolności nerek osób dorosłych; 2) martwica niedokrwienna i toksyczna różnią się lokalizacją zmian; 3) w okresie zdrowienia dochodzi do wielomoczu i hipopotasemii; 4) martwica toksyczna częściej niż niedokrwienna prowadzi do śmierci; 5) w żadnej postaci tej martwicy nie dochodzi do restitutio ad integrum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz mikroskopowy oponiaka włóknistego (meningioma fibrosum) i nerwiaka osłonkowego (neurilemmoma) bywa podobny. Które z wymienionych przeciwciał może się okazać najbardziej pomocne w diagnostyce różnicowej tych nowotworów? |
|
|
Znamię Spitza:
1) nie występuje u dorosłych; 2) zazwyczaj jest silnie pigmentowane; 3) ulega dojrzewaniu w głąb skóry; 4) może być zbudowane z komórek wrzecionowatych i nabłonkowopodobnych; 5) wykazuje symetryczny kształt i ostre odgraniczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 45 uskarża się na zaburzenia połykania i zapalenie języka. Badania laboratoryjne wykazały anemię z niedoboru żelaza. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku: |
|
| Kobieta lat 60 uskarża się na suchość w ustach i nawracające zapalenia spojówek. Badaniem klinicznym stwierdzono powiększenie ślinianki przyusznej. Jakie badanie zalecisz: |
|
|
Osteosarcoma poza kośćmi długimi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym szczęki i żuchwy; 2) rokuje gorzej, niż zlokalizowany w innych kościach; 3) jest głównie typu paraostalnego; 4) zawiera często komponentę chondroblastyczną; 5) bywa mylony klinicznie ze szkliwiakiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka z rakiem piersi podaje w wywiadzie, że na ten nowotwór chorowała również jej matka i siostra - obie przed 50 rokiem życia. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że chore te posiadają wrodzoną mutację: |
|
| Guz nerki występujący stosunkowo często u osób ze sclerosis tuberosa, często powodujący krwotoki, niekiedy śmiertelne, mylony z mięsakiem z mięśni gładkich to: |
|
|
Pilomatrixoma:
1) jest to guz częstszy u ludzi młodych; 2) wykazuje tzw. komórki cieniowe i bazaloidne; 3) często obecne są wapnienie i kostnienie; 4) może wykazywać obecność włosów; 5) występuje głównie na dolnej połowie ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do zespołu Goodpasture prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą są krwotoki z płuc; 2) w górnych drogach oddechowych występują ziarniniaki ulegające martwicy; 3) zmiany nerkowe mają charakter zapalenia zewnątrzwłośniczkowego; 4) w badaniu immunofluorescencyjnym wykrywa się linijne złogi IgG i C3 wzdłuż kłębuszkowych pętli włośniczkowych; 5) w obrazie elektronowo-mikroskopowym w większości przypadków stwierdza się przemieszczanie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metaplazja jelitowa kompletna błony śluzowej żołądka charakteryzuje się:
1) obecnością sulfomucyn lub śluzu obojętnego; 2) obecnością komórek absorpcyjnych; 3) obecnością komórek Panetha; 4) obecnością komórek kubkowych; 5) cechami dysplazji nabłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ameloblastoma:
1) jest najczęstszym guzem zębopochodnym; 2) występuje najczęściej w szczęce; 3) może być guzem torbielowatym; 4) może występować poza kośćmi czaszki; 5) produkuje szkliwo lub dentynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cytotoksyczne limfocyty są podstawowym mediatorem w patogenezie:
1) odrzutu przeszczepu nerki; 2) odczynie Arthusa; 3) odczynie przeszczep przeciwko gospodarzowi; 4) odczynie tuberkulinowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto 16-letniego chłopca, z niewydolnością nerek. Choroba rozpoczęła się kilka lat wcześniej. Po infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił białkomocz i krwinkomocz, a potem nadciśnienie tętnicze. Stwierdzono hipokomplementemię. Jakie - Twoim zdaniem - zmiany ujawniło badanie biopsyjne nerki:
1) zrazikowatość kłębuszków; 2) obecność zrostów w części kłębuszków (w tym półksieżycowatych); 3) przemieszczenie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli włośniczkowej i obecność złogów zlokalizowanych głównie pod śródbłonkiem (ujawnione w badaniu elektronowo-mikroskopowym); 4) rozwarstwienia blaszki gęstej błon podstawnych włośniczek kłębuszkowych (widoczne w mikroskopie elektronowym); 5) obecność gęstych elektronowo złogów podnabłonkowych w postaci "garbików". Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do raka żołądka typu jelitowego (wg Laurena) prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) występuje częściej u mężczyzn; 2) jego częstość wykazuje tendencję malejącą; 3) ma związek z mutacją genu E-kadheryny; 4) makroskopowo ma wzrost typu linitis plastica; 5) rozwija się na podłożu zmian dysplastycznych nabłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech zespołu Schoenleina-Henocha, nie należą: |
|
|
Carcinoma trabeculare cutis (Merkel carcinoma):
1) występuje głównie na twarzy i kończynach; 2) wykazuje obecność cytokeratyny 20, chromograniny i neurofilamentów; 3) komórki guza często zawierają melaninę; 4) cechuje go obecność licznych mitoz i ciałek apoptotycznych; 5) wywodzi się z komórek Langerhansa naskórka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rokowniczo pomyślnymi cechami guza Wilmsa są:
1) wiek poniżej 2 lat; 2) obecność w utkaniu guza struktur cewkowych i kłębuszkowych; 3) duża liczba komórek mięśni poprzecznie prążkowanych w utkaniu guza; 4) obecność utkania chrząstki i kości; 5) podwyższony poziom erytropoetyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Idiopatyczną ogniskową i segmantalną sklerotyzację kłębuszków (FSGS) odróżniają zapalenia submikroskopowego następujące cechy:
1) częste występowanie krwinkomoczu; 2) steroidozależność lub steroidooporność; 3) obraz immunofluorescencyjny; 4) wiek chorych; 5) płeć chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do ogniskowej, segmentalnej sklerotyzacji kłębuszków nerkowych (FSGS) prawdziwe są stwierdzenia:
1) występuje w każdym wieku; 2) najczęstszym objawem jest zespół nerczycowy steroidowrażliwy; 3) może pojawić się w nerce przeszczepionej u chorego, który poprzednio nie chorował na FSGS (przeszczepienie nerki nastąpiło z innych powodów niż FSGS); 4) najważniejszą zmianą jest odkładanie glikoproteidów (szkliwienie); 5) istotą sprawy jest nadmierny wzrost ilości macierzy mezangialnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące zapaleń pęcherza moczowego:
1) zapalenie śródmiąższowe Hunner’a jest charakterystyczne dla kiły narządowej; 2) zapalenie eozynofilowe zawsze wiąże się z infekcją pasożytniczą; 3) wewnątrzpęcherzowe stosowanie szczepionki BCG, w leczeniu powierzchownego raka pęcherza może doprowadzić do ziarniniakowatego zapalenia z typowymi gruzełkami gruźliczymi; 4) obraz makroskopowy malakoplakii pęcherza nasuwa z reguły podejrzenie raka; 5) wśród zapaleń pęcherza wyróżnia się cystitis follicularis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Mikulicza ślinianki (lymphoepithelial lesion):
1) jest częsta u chorych na AIDS; 2) wykazuje zagrożenie chłoniakiem złośliwym; 3) może dotyczyć pojedynczej ślinianki; 4) towarzyszy kamicy przewodów ślinowych; 5) jest związana z infekcją wirusem Ebsteina-Barra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych niżej zmian mikroskopowych nie występuje w mózgu zmarłych na chorobę Alzheimera: |
|
|
Kostniak kostninowy (osteoid osteoma) charakteryzuje się:
1) dolegliwościami bólowymi nieproporcjonalnymi do wielkości guza; 2) częstą transformacją w nowotwór złośliwy; 3) występowaniem u pacjentów po 40 roku życia; 4) występowaniem w kościach długich (ramiennej, udowej); 5) typowym obrazem radiologicznym pozwalającym na ustalenie rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chrzęstniakomięsaka (chondrosarcoma):
1) obraz radiologiczny jest charakterystyczny; 2) może rozwinąć się na podłożu wcześniej istniejących, łagodnych zmian w kościach; 3) wykazuje powolny wzrost, a możliwość dawania przerzutów wykazuje zależność od stopnia zróżnicowania nowotworu (G); 4) jest najbardziej złośliwym nowotworem kości, niezależnie od stopnia atypii jądrowej; 5) występuje najczęściej u chorych w wieku poniżej 25 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z hypochlorhydrią stwierdzono gastroskopowo w części odźwiernikowej żołądka nieuszypułowany polipowaty twór. Histologicznie zmiana zlokalizowana była w błonie podśluzowej, a zbudowana z proliferujących naczyń i fibroblastów z mieszanokomórkowym naciekiem zapalnym z domieszką eozynofilii. Rozpoznasz polypus: |
|
| Przyczyną zgorzeli jelita cienkiego u pacjentów z zespołem rakowiaka jest/są: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnosi się do insulinoma:
1) jest najczęstszym wyspiakiem trzustki; 2) w 60% przypadków ma przebieg złośliwy; 3) jego najczęstszą lokalizacją jest miąższ trzustki; 4) powoduje zespół WDHA (water diarrhea, hypokalemia, achlorhydria); 5) w większości przypadków jest guzem pojedynczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakrzepowe zapalenia zatoki jamistej jest nastepstwem: |
|
|
Na obraz tenosynovitis pigmentosa składają się:
1) kosmkowata proliferacja komórek maziówki; 2) obecność komórek olbrzymich wielojądrowych; 3) naciek histiocytów i komórek limfoidalnych; 4) nagromadzenie melaniny w i między komórkami maziówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
