Onkologia kliniczna Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii narządów głowy i szyi jest: |
|
| W raku ustnej części gardła o zaawansowaniu T2N0M0 rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
| Rozpoznanie płaskonabłonkowego raka nierogowaciejącego o niskim stopniu zróżnicowania (G3), w przerzutach do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego może sugerować obecność ogniska pierwotne w obrębie: |
|
| Do podjęcia radioterapii i/lub chemioterapii bez potwierdzenia rozpoznania histopatologicznego guza mózgu upoważnia typowy obraz radiologiczny: |
|
| Wskazaniem do leczenia 131I w raku tarczycy jest: |
|
| Wskazaniem do teleradioterapii w raku tarczycy jest: |
|
| Uzupełniająca radioterapia po leczeniu oszczędzającym w przedinwazyjnym raku przewodowym piersi może być rozważana, gdy: |
|
| Uzupełniająca radioterapia po leczeniu oszczędzającym w inwazyjnym raku piersi jest wskazana: |
|
| Uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym w raku przełyku: |
|
| Radiochemioterapia w raku przełyku: |
|
| Wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii w raku odbytnicy jest: |
|
| Uzupełniająca hormonoterapia w raku gruczołu krokowego jest wskazana: |
|
|
W przypadku promieniowania ultrafioletowego (UV):
1) istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka i czerniaka skóry; 2) szczególnie rakotwórcze jest działanie UVC, ponieważ nie jest ono zatrzymywane przez warstwę ozonową; 3) ryzyko związane z zachorowaniem jest związane z ilością melaniny w skórze; 4) działanie kancerogenne polega na tworzeniu dimerów pirymidynowych w DNA; 5) najczęstsze mutacje występują w genach ERBB1 i ERBB2. Prawdziwe są odpowiedzi: |
|
| Wirus Epstein-Barr nie jest związany z patogenezą: |
|
| Do protoonkogenów należą: |
|
| Mutacje genów BRCA1 i BRCA2 nie są związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka: |
|
|
Poniżej wymieniono kilka twierdzeń na temat badań przesiewowych. Należy wybrać właściwy zestaw twierdzeń.
1) miarą skuteczności badań skriningowych jest zwiększenie odsetka nowotworów wykrywanych we wczesnych stadiach; 2) miarą zdolności badania przesiewowego do wykrycia choroby jest jego swoistość; 3) zmniejszenie umieralności w wyniku przesiewowych badań mammograficznych w grupie kobiet w wieku 40-50 lat wynosi 25-30%; 4) czułość badania mammograficznego wynosi 95%; 5) samobadanie piersi zmniejsza umieralność spowodowaną tym nowotworem o 20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniżej wymieniono kilka twierdzeń na temat markera CA 15-3. Należy wybrać właściwe zestawy twierdzeń.
1) stężenie markera Ca 15-3 jest podwyższone u chorych na rozsianego raka piersi; 2) marker ten cechuje się wysoką czułością i swoistością; 3) marker ten jest standardową metodą monitorowania leczenia zaawansowanego raka piersi; 4) marker ten jest standardową metodą monitorowania leczenia raka piersi po zabiegu operacyjnym; 5) czułość badania wzrasta przy łącznym badaniu z CEA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół SIADH:
1) występuje u około 10% chorych na drobnokomórkowego raka płuca; 2) występuje u około 10% ogółu chorych na raka płuca i u większości chorych na drobnokomórkowego raka płuca; 3) może towarzyszyć także innym nowotworom; 4) towarzyszy mu hiponatremia, niska osmolarność surowicy i wysoka osmolarność moczu; 5) towarzyszy mu hipernatremia, wysoka osmolarność surowicy i niska osmolarność moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych twierdzeń na temat stosowania radioterapii nowotworów należy wybrać poprawne twierdzenie.
1) wrażliwość nowotworu na energię promienistą wzrasta wraz ze stopniem jego utlenowania; 2) wrażliwość nowotworu na energię promienistą maleje wraz ze stopniem jego utlenowania; 3) efekt tlenowy ma większe znaczenie w przypadku stosowania promieniowania fotonowego; 4) efekt tlenowy ma większe znaczenie w przypadku stosowania promieniowania korpuskularnego; 5) w przypadku stosowania nowoczesnych aparatów terapeutycznych o wysokiej energii wiązki znaczenie efektu tlenowego jest znikome. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniżej przedstawiono kilka stwierdzeń odnośnie wartowniczego węzła chłonnego. Należy wybrać prawidłowe odpowiedzi.
1) węzeł wartowniczy (sentinel lymph node) jest pierwszym miejscem gromadzenia się przerzutowych komórek nowotworowych; 2) nieobecność przerzutów w węźle wartowniczym wyklucza przerzuty w innych węzłach chłonnych, a stwierdzenie przerzutów w tym węźle oznacza obecność przerzutów w innych węzłach chłonnych; 3) najwyższą czułość badania zapewnia zastosowanie limfoscyntygrafii połączonej z podaniem barwnika gromadzącego się w węźle chłonnym; 4) biopsja węzła wartowniczego jest standardowym postępowaniem w czerniaku złośliwym; 5) najczęściej stosowanym radionuklidem w diagnostyce izotopowej węzła wartowniczego jest izotop strontu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Analiza farmakoekonomiczna typu koszt-efektywność: |
|
|
Różnica w leczeniu postaci ograniczonej (LD) w porównaniu do postaci rozległej (ED) drobnokomórkowego raka płuca polega na:
1) stosowaniu naprzemiennych schematów chemioterapii; 2) wydłużeniu czasu chemioterapii; 3) stosowaniu napromieniania klatki piersiowej; 4) stosowaniu elektywnego napromieniania mózgu u chorych z całkowitą remisją po chemioterapii; 5) stosowaniu resekcji miąższu płucnego we wszystkich przypadkach kwalifikujących się do zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej skuteczną formą kojarzenia radioterapii i chemioterapii w nowotworach nabłonkowych głowy i szyi jest: |
|
|
Poniżej znajdują się stwierdzenia na temat wartości diagnostycznej metod obrazowania zmian w obrębie piersi. Należy wybrać poprawne stwierdzenia.
1) czułości i swoistość ultrasonografii i mammografii w diagnostyce zmian w piersi jest porównywalna; 2) ultrasonografia jest metodą stosowaną w badaniach przesiewowych u młodych kobiet; 3) ultrasonografia pozwala na różnicowanie zmian litych i torbielowatych; 4) ultrasonografia jest całkowicie nieszkodliwa i może być stosowana w okresie ciąży; 5) czas badania ultrasonograficznego i mammograficznego jest podobny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej na raka szyjki macicy w badaniu dwuręcznym stwierdzono naciekanie nowotworu sięgające do przedsionka pochwy oraz naciek w lewym przymaciczu nie dochodzący do ściany miednicy mniejszej. W tej sytuacji klinicznej:
1) stopień zaawansowania nowotworu to IIIB; 2) ze względu na zaawansowanie jest to prawdopodobnie rak gruczołowy; 3) najczęściej stosowaną formą leczenia w tym stadium zaawansowania jest indukcyjna chemioterapia, a następnie radykalny zabieg operacyjny; 4) równorzędną metodą dla leczenia operacyjnego jest radioterapia; 5) w leczeniu skojarzonym z udziałem chemioterapii cytostatykiem z wyboru jest karboplatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na raka krtani naciek nowotworowy zlokalizowany jest w obrębie przedniego spoidła strun głosowych bez zmniejszenia ich ruchomości. W tej sytuacji klinicznej:
1) stopień zaawansowania nowotworu to T2; 2) około 30% nowotworów krtani to rak brodawczakowaty; 3) leczeniem z wyboru jest usunięcie krtani wraz z najbliższymi węzłami chłonnymi; 4) w przypadku braku zgody na leczenie operacyjne leczeniem z wyboru jest równoczesna chemioradioterapia; 5) udział wyleczeń 5-letnich wynosi około 60%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 56-letniego chorego na podstawie podwyższonego stężenia PSA i biopsji igłowej rozpoznano raka gruczołu krokowego. Badanie palpacyjne dało wynik negatywny. W tej sytuacji:
1) stopień zaawansowania nowotworu to T1c; 2) leczeniem z wyboru jest radykalna prostatektomia; 3) w przypadku braku zgody na leczenie operacyjne istnieje możliwość zastosowania teleterapii lub brachyterapii, ale skuteczność tych metod jest mniejsza; 4) w przypadku zastosowania leczenia operacyjnego stężenie PSA powinno obniżyć się w ciągu 3 tygodni do wartości „nieoznaczalnych”; 5) najczęstszym powikłaniem po leczeniu operacyjnym są zaburzenia erekcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem przeciwwymiotnym z wyboru u chorych otrzymujących chemioterapię złożoną z leków o niskim potencjale emetogennym jest: |
|
| U chorego rozpoczynającego chemioterapię złożoną z mitomycyny i fluorouracylu postępowaniem z wyboru zapobiegającym nudnościom i wymiotom, zgodnie ze współczesnymi standardami, jest: |
|
|
Jednoczesna radiochemioterapia chorych na zaawansowanego lokoregionalnie raka narządów głowy i szyi, oprócz niewątpliwych zalet, ma również istotne wady. Zalicza się do nich:
1) brak możliwości pełnego wykorzystania interakcji pomiędzy cytostatykami i promieniowaniem jonizującym; 2) ograniczone współdziałanie przestrzenne (mniejsze w porównaniu z radiochemioterapią sekwencyjną prawdopodobieństwo likwidacji subklinicznych przerzutów odległych); 3) ryzyko nasilonej repopulacji komórek nowotworowych w końcowej fazie leczenia; 4) ryzyko nasilenia późnych odczynów popromiennych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Opierając się na współczesnej wiedzy można stwierdzić, że kojarzenie radiochemioterapii jednoczesnej z sekwencyjną może być rutynowo wykorzystywane w leczeniu chorych z rozpoznaniem:
1) drobnokomórkowego raka płuca; 2) nisko zróżnicowanego raka nosowej części gardła; 3) raka krtani (jako leczenie oszczędzające narząd); 4) płaskonabłonkowego raka kanału odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania zlokalizowanego w strukturach górnego piętra krtani (nagłośnia). Wziernikowanie bezpośrednie wykazało, że guz poza strukturami nagłośni, przechodzi na podstawę języka naciekając ją w sposób powierzchowny. Ponadto w badaniu przedmiotowym i ultrasonografii szyi stwierdzono pojedynczy przerzut w węźle chłonnym (grupa IIA) potwierdzony biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Średnica zmienionego przerzutowo węzła chłonnego wynosi 2 cm. Stopień loko regionalnego zaawansowania raka wg klasyfikacji TNM wynosi: |
|
| U 62-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części języka. Naciek nowotworowy położony jest po stronie prawej, nie przekracza linii środkowej i miał średnicę 3.5cm. W tomografii komputerowej stwierdzono natomiast naciekanie mięśni głębokich języka. W badaniu przedmiotowym i ultrasonografii stwierdzono przerzuty w kilku węzłach chłonnych szyi, obustronnie, nie przekraczające średnicą 3 cm. Zmiany przerzutowe zweryfikowano pozytywnie biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Stopień zaawansowania loko regionalnego wg klasyfikacji TNM wynosi: |
|
| U 19-letniej kobiety z rozpoznaniem niezróżnicowanego raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T3N2M0 postępowaniem z wyboru, w oparciu o współczesną wiedzę, powinna być: |
|
|
W przypadku stwierdzenia u kobiety przerzutów raka gruczołowego wyłącznie do węzłów chłonnych grupy IV szyi po stronie lewej można stwierdzić, że wysoce prawdopodobną lokalizacją ogniska pierwotnego może być
1) nerka; 2) pierś; 3) płuco; 4) jajnik; 5) nosowa część gardła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 58-letniego chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym o średnim zróżnicowaniu (G2) umiejscowionym w ustnej części gardła (podstawa języka) w stopniu zaawansowania T3N1 przeprowadzono z założeniem radykalnym jednoczesną radiochemioterapię uzyskując całkowitą regresję nowotworu. Po trzech miesiącach obserwacji stwierdzono ograniczony (średnica 3 cm) nawrót raka zlokalizowany w obrębie podstawy języka po stronie prawej położony bocznie od linii środkowej. W trakcie przeprowadzonej diagnostyki włącznie z badaniami obrazowymi nie ujawniono innych ognisk nowotworu. Postępowaniem z wyboru u tego chorego jest: |
|
|
Do leków wykorzystywanych w badaniach klinicznych na temat kojarzenia leczenia celowanego z chemioterapią lub radiochemioterapią u chorych na raka narządów głowy i szyi zalicza się:
1) przeciwciała monoklonalne blokujące receptor naskórkowego czynnika wzrostu (np. cetuksymab); 2) niskocząsteczkowe inhibitory kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (np. gefitynib czy erlotynib); 3) przeciwciała monoklonalne blokujące receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyń (np. bewacizumab); 4) cytotoksyny hipoksyczne (np. tirapazamina); 5) inhibitory angiogenezy (np. talidomid) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metaanaliza wszystkich badań nad chemioterapią w grasiczakach inwazyjnych wykazała, że: |
|
| Zastosowanie w rozsianym czerniaku programów wielolekowej chemioterapii z udziałem dakarbazyny w miejsce monoterapii dakarbazyną jest: |
|
| U 52-letniego chorego z rozpoznaniem wyjściowym chłoniaka rozlanego z dużych komórek B z zajęciem węzłów chłonnych obwodowych, przykręgosłupowych i śledziony doszło do kolejnego nawrotu choroby po zastosowanej przed 8 miesiącami chemioterapii w wysokich dawkach z przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych z powodu pierwszego nawrotu po 2 latach od leczenia pierwotnego. Optymalnym postępowaniem w takiej sytuacji: |
|
| Przeciwnowotworowe szczepionki skierowane przeciw antygenom czerniaka są: |
|
| Podawanie karboplatyny zamiast cisplatyny u chorych na raka jajnika, które nie odpowiedziały poprzednio na cisplatynę jest: |
|
| Gemcytabina w raku jajnika: |
|
| W raku jajnika: |
|
| W przypadku nowotworów nabłonkowych jajnika o granicznej złośliwości (tumours of borderline malignancy): |
|
| W przypadku guzów olbrzymiokomórkowych kości po niedoszczętnym leczeniu chirurgicznym stosuje się: |
|
|
Chemioterapia przedoperacyjna u chorych na mięsaki tkanek miękkich:
1) opiera się na przesłance, że skuteczna cytoredukcja umożliwia wykonanie mniej rozległych i jednocześnie doszczętnych zabiegów operacyjnych; 2) teoretycznie może na zasadzie tzw. współdziałania przestrzennego oddziaływać na mikroprzerzuty i ograniczać miejscowy naciek nowotworu; 3) w świetle obecnego stanu wiedzy nie wpływa na wyniki leczenia; 4) powinna być wyłącznie przedmiotem kontrolowanych badań klinicznych; 5) powinna być elementem standardowego postępowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych niżej twierdzeń na temat chemioterapii zaawansowanych i uogólnionych mięsaków tkanek miękkich prawdziwe jest, że:
1) schematy wielolekowe pozwalają uzyskać wyższy odsetek odpowiedzi klinicznych; 2) stosowanie schematów wielolekowych nie prowadzi do uzyskania znamiennie wyższych wskaźników uzyskiwanych odpowiedzi w porównaniu do monoterapii doksorubicyną; 3) stosowanie schematów wielolekowych wiąże się ze zwiększoną toksycznością leczenia; 4) stosowanie schematów wielolekowych nie wpływa znamiennie na czas całkowitego przeżycia; 5) stosowanie schematów wielolekowych przyczynia się do znamiennego wydłużenia czasu całkowitego przeżycia; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka gruczołu krokowego jest: |
|
