Otorynolaryngologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Podstawowym sposobem leczenia niedrożności dróg łzowych winno być:
1) przepłukiwanie dróg łzowych; ; 2) endonasalna dacryocystorhinostomia; 3) operacja z dojścia zewnątrznosowego; 4) usunięcie woreczka łzowego 5) nacięcie kanalików łzowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku języka przerzuty powstawać mogą heterolateralnie w stosunku do ogniska pierwotnego. Jest to związane z:
1) krzyżowaniem dróg chłonnych w obrębie języka (lewa strona z prawą); 2) brakiem jakichkolwiek barier ochronnych; 3) bogatą siecią naczyń chłonnych; 4) blokadą dróg chłonnych po stronie zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku ziarniniaka Wegenera ograniczonego do jamy nosowej i zatok należy wykonać:
1) operację zajętych zatok z dojścia zewnętrznego; 2) FESS; 3) wdrożyć postępowanie zachowawcze (immunosupresja, chemioterapia); 4) połączyć obie metody: chirurgię i radioterapię; 5) skierować chorego na radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory zgłosił się do laryngologa z powodu suchości w jamie nosowej, wydzieliny okresowo krwisto podbarwionej, zaburzeń węchu, podaje również bóle głowy oraz uczucie pełności w uszach. Do tej pory nie operowany. W trakcie badania stwierdzono perforację przegrody o nierównych brzegach oraz zasychającą w strupy wydzielinę. Na zdjęciu KT zatok stwierdzono zacienienie w obrębie sitowia oraz częściowe przymglenie w obrębie zatok szczękowych. W wywiadzie chory podaje, że jest leczony nefrologicznie z powodu krwinkomoczu. Powyższy obraz chorobowy przemawia za:
1) ziarniniakiem Wegenera; 2) polymorphic reticulosis; 3) nasal lymphoma; 4) idiopathic midline destructive disease (idiopathic midline granuloma); 5) sarkoidozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami śródoperacyjnymi chirurgii endoskopowej nosa i zatok przynosowych wymagającymi natychmiastowej interwencji są:
1) uszkodzenie blaszki papierowatej i wejście do tkanek oczodołu; 2) zniszczenie stropu sitowia i wytworzenie przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) uszkodzenie naczyń: t. klinowo-podniebiennej lub tt. sitowych; 4) uszkodzenie tkanki mózgowej przedniego dołu czaszki; 5) uszkodzenie przewodu nosowo-łzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podejrzenia płynotoku nosowego najbardziej przydatne w postawieniu diagnozy jest:
1) pobranie płynu do badania, gdyż można w 100% określić, czy jest to płyn mózgowo-rdzeniowy; 2) wykonanie badania KT zatok przynosowych w oknie kostnym celem ustalenia miejsca przecieku; 3) wykonanie endoskopii nosa; 4) podanie dolędźwiowo albuminy znakowanej izotopem jodu lub sodu; 5) podanie dolędźwiowo błękitu metylenowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku zapalenia zatok opornego na antybiotykoterapię wśród czynników przyczynowych należy uwzględnić: |
|
|
Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej może być spowodowane:
1) przewlekłym stanem zapalnym zatoki czołowej; 2) czyrakiem wargi górnej; 3) zapaleniem szpiku kości w obramowaniu zatoki klinowej; 4) ropniem przegrody nosa; 5) zapaleniem szpiku piramidy kości skroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej typowym objawem początkowej fazy ropnia płata czołowego jest: |
|
| Nowotwór jamy ustnej i gardła rozwija się na podłożu stanów i zmian przednowotworowych. Wymień, która z poniżej wymienionych zmian niesie za sobą najwyższe ryzyko rozwoju raka inwazyjnego: |
|
| Główną przyczyną szczękościsku są schorzenia zapalne toczące się w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego i mięśni odpowiedzialnych za rozwieranie i zamykanie ust. Zasadniczym bodźcem odpowiedzialnym za powstanie szczękościsku zdaniem wielu autorów jest: |
|
| Chory 42-letni zgłosił się do laryngologa z powodu jednostronnego krwistego wycieku z nosa, zniesienia węchu, zaburzeń czucia na twarzy, bólu głowy. Na podstawie badania laryngologicznego stwierdzono guz wypełniający górny odcinek jamy nosowej, sitowie od poziomu małżowiny nosowej środkowej. Badanie NMR wykazało obecność nacieku w obrębie jamy nosowej, częściowo zatoki szczękowej, sitowia oraz naciekanie m. prostego przyśrodkowego oka, zmiany prawdopodobnie o charakterze zastoinowym w obrębie zatoki czołowej i klinowej. Nie stwierdza się naciekania naczyń oczodołu. Wzrok prawidłowy. Badanie histopatologiczne guza-ca planoepitheliale. W tym przypadku powinno się wykonać następujący zabieg, aby zapewnić radykalne usunięcie zmiany: |
|
| Punkt Chiariego to miejsce, w którym: |
|
| W chirurgii jamy ustnej i gardła w przypadku zmian nowotworowych klasyfikowanych jako T3 i T4 zlokalizowanych w okolicy kąta językowo-migdałkowego, nasady języka, migdałka gardłowego z penetracją w kierunku wyrostka zębodołowego właściwy dostęp do operowanego pola uzyskujemy poprzez: |
|
| Zespół Łucji-Frey to: |
|
|
W przypadku niegojącego się owrzodzenia w obrębie błony śluzowej jamy ustnej w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) nowotwór; 2) choroby z autoagresji; 3) niedobór żelaza; 4) grzybicę; 5) choroby krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 42 zgłasza silne trudności w połykaniu, ból uszu, temperaturę 38,9 stopni. W/w dolegliwości narastają od około 4 dni.
W dniu przyjęcia chory zgłosił również powiększenie obwodu szyi i trudności w trakcie oddychania. Z wywiadu wiadomo, że leczy się z powodu cukrzycy. W badaniu laryngologicznym stwierdzono ropień okołomigdałkowy lewostronny z naciekiem schodzącym ku dołowi po bocznej ścianie gardła oraz naciek na szyi wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po stronie ropnia, schodzący do wcięcia rękojeści mostka. Badanie usg wykazuje przestrzeń płynową w tkankach miękkich szyi - podejrzenie ropnia. W tym przypadku należy wykonać: 1) tracheotomię ze względu na nasilająca się duszność; 2) spunktować i naciąć szeroko ropień okołomigdałkowy w silnej obstawie antybiotykowej; 3) odbarczyć ropień na szyi i zdrenować (szerokie cięcie wzdłuż m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego); 4) wykonać zdjęcie klatki piersiowej (obecność ropni przerzutowych). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku nieuzyskania treści ropnej przy podejrzeniu ropnia okołomigdałkowego należy:
1) mimo wszystko naciąć tę okolicę w fazie nacieku; 2) zalecić choremu antybiotyk o szerokim spektrum; 3) pozostawić chorego pod kontrolą laryngologa (obserwować postęp choroby); 4) unikać nacinania nacieku mając na uwadze diagnostykę różnicową (np. tętniak); 5) zalecić w przyszłości wykonanie tonsillectomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Arytenoidektomię jednostronną wykonuje się w: |
|
| Które z zaburzeń powonienia występuje najczęściej po urazach czaszkowo-mózgowych w okolicy potylicznej? |
|
| Niecharakterystycznym objawem zaostrzenia w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego jest: |
|
| Co jest najprawdopodobniej przyczyną wystąpienia u noworodka podczas prób karmienia sinicy i duszności? |
|
| Pneumatyzacja zatok czołowych i klinowych kończy się w: |
|
| Objawem ostrego zapalenia krtani nie jest: |
|
| Najczęstszą wrodzoną anomalią krtaniową jest: |
|
| W całkowitych rozszczepach podniebienia pierwszy zabieg operacyjny należy wykonać w: |
|
| Gdzie znajduje się najczęściej miejsce krwawienia w krwotokach z nosa? |
|
| Dostępu operacyjnego do komórek sitowych nie uzyskuje się poprzez: |
|
| Gdy przy wadzie wrodzonej małżowiny usznej (deformatio, microtia) występuje niedosłuch typu przewodnictwa 40-50 dB, to jest on spowodowany: |
|
| W zaawansowanej otosklerozie leczeniem z wyboru jest: |
|
| Tracheotomia nie jest wskazana w: |
|
| Ciała obce górnej części drogi pokarmowej zalegają najczęściej w: |
|
| Która z wymienionych tętnic nie odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej? |
|
| Który stan patologiczny w krtani nie jest wtórny do zmian czynnościowych? |
|
|
Przyporządkuj zatoki przynosowe do miejsc ich naturalnego ujścia:
a) zatoka szczękowa; 1) przewód nosowy środkowy; b) kom. sitowe tylne. 2) przedsionek nosa; 3) przewód nosowy górny; 4) przewód nosowy dolny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrym nieżycie nosa dochodzi do wzrostu immunoglobuliny: |
|
|
W patofizjologii zapaleń zatok przynosowych kluczową rolę odgrywa:
1) ujście naturalne zatoki czołowej; 2) transport śluzowo-rzęskowy; 3) przewód nosowy dolny; 4) kompleks ujściowo-przewodowy; 5) przewód nosowy górny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W etiologii bakteryjnej infekcji zatok główną rolę odgrywa: |
|
|
Ostry stan zapalny zatok przynosowych objawia się:
1) utrwalonymi uszkodzeniami błony śluzowej zatok; 2) silnymi bólami głowy; 3) obecnością w jamach nosowych ropnej wydzieliny; 4) silnymi bólami gardła; 5) nie poddaje się leczeniu zachowawczemu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 24 przyjęty na oddział z powodu silnego bólu głowy zlokalizowanego w okolicy czołowej oraz nasady nosa, obecności śluzowo-ropnej wydzieliny w nosie, obrzęku powieki oka prawego, zaburzeń ruchomości gałki ocznej oraz wytrzeszczu - w rozpoznaniu należy uwzględnić: |
|
|
W leczeniu ostrego zapalenia zatok przynosowych należy uwzględnić:
1) izolowaną empiryczną antybiotykoterapię; 2) celowaną antybiotykoterapię; 3) leki mukolityczne; 4) leki obkurczające błonę śluzową; 5) punkcję zatok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ropień zatokopochodny najczęściej zlokalizowany jest w: |
|
| Ozena to: |
|
| Badanie odruchu nosowo-łzowego jest przydatne w diagnostyce: |
|
| Jednostronna niedrożność nosa, obecność ropnej wydzieliny, w rynoskopii przedniej obecność twardego guza, fetor z jamy nosowej przemawia za: |
|
| W badaniu USG ślinianki przyusznej nie można uwidocznić: |
|
| Jednostronny obrzęk, zaczerwienienie, bolesność na dotyk okolicy ślinianki przyusznej, bez ropnej wydzieliny, przemawia za: |
|
|
Wystąpienie objawu przetokowego można indukować:
1) balonem Politzera; 2) poprzez ucisk skrawka małżowiny usznej; 3) oczyszczając chore lub operowane ucho watotrzymaczem; 4) wziernikiem pneumatycznym Siegle’a; 5) oczyszczając chore lub operowane ucho ssakiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowe części wszczepu ślimakowego to:
1) mikrofon; 2) głośnik; 3) procesor mowy; 4) elektrody; 5) kryształ piezoelektryczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną wrodzonego głębokiego niedosłuchu jest: |
|
