Anestezjologia i intensywna terapia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Tchawica osoby dorosłej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące węzła zatokowo-przedsionkowego: |
|
|
Które z wymienionych tętnic unaczyniają rdzeń kręgowy?
1) tętnica rdzeniowa przednia; 2) tętnice rdzeniowe boczne; 3) tętnice krzyżowe tylne; 4) tętnice międzyżebrowe; 5) gałęzie rdzeniowe tętnic kręgowych; 6) tętnice szyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka rzadko dochodzi do intubacji dooskrzelowej, ponieważ obydwa oskrzela odchodzą od tchawicy pod tym samym kątem. |
|
|
Oddychanie czystym tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Które ze stwierdzeń dotyczących toksycznego działania tlenu są prawdziwe?
1) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP) by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego; 2) toksyczne efekty działanie tlenu zmniejsza stosowanie filtrów oddechowych; 3) w celu zmniejszenia toksyczności tlenu można zastosować kondensatory wilgotności (HME) zwane sztucznymi nosami; 4) nawilżanie gazów nie zmniejsza toksycznego działania tlenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) może:
1) poprawić utlenowanie krwi w chorobach płuc; 2) umożliwić utrzymanie otwartych pęcherzyków w przebiegu ARDS; 3) negatywnie wpływać na układ krążenia przez zmniejszenie powrotu żylnego; 4) pogarszać utlenowanie w przypadku jednostronnych chorób płuc; 5) nasilić obrzęk mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po intubacji dotchawiczej u 64-letniego chorego doszło do nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego do wartości 200/130 mmHg, czemu towarzyszy tachykardia 150 uderzeń/min. W tej sytuacji można spodziewać się: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących blokowania odruchowych reakcji ze strony współczulnej części układu nerwowego jest fałszywe? |
|
| Jaki odsetek ogólnoustrojowej ilości tlenu potrzebnej w warunkach spoczynku zużywany jest przez ośrodkowy układ nerwowy? |
|
|
Ostra nieskompensowana kwasica oddechowa:
1) rozwija się w ciągu kilku dni; 2) charakteryzuje się wzrostem paCO2 i obniżeniem pH; 3) powoduje spadek stężenia wodorowęglanów; 4) prowadzi do rozszerzenia naczyń mózgowych; 5) przesuwa krzywą wiązania tlenu w lewo; 6) ułatwia oddawanie tlenu w tkankach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperkaliemia może być spowodowana stosowaniem:
1) inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 2) antybiotyków cefalosporynowych; 3) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 4) roztworów glukozy; 5) leków moczopędnych oszczędzających potas; 6) amin katecholowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka:
1) lewy przedsionek jest większy niż prawy; 2) prawa komora częściowo dostarcza krew do krążenia systemowego poprzez niezamknięty przewód tętniczy; 3) obie komory są podobnej wielkości; 4) opór płucny jest zmienny; 5) w krwinkach znajduje się hemoglobina typu płodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących układu krążenia u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe? |
|
| Który z parametrów oddechowych nie zmienia się w czasie ciąży? |
|
| Metoklopramid stosowany w profilaktyce zachłyśnięcia podczas indukcji znieczulenia ogólnego: |
|
|
Które z przedstawionych opcji są akceptowane w postępowaniu z chorymi z cukrzycą w okresie okołooperacyjnym?
1) gdy w cukrzycy typu II leczonej dietą lub doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi okołooperacyjne stężenie glukozy nie przekracza 250 mg/dl nie ma potrzeby stosowania insuliny; 2) w przypadku cukrzycy typu I insulinę podaje się śródoperacyjnie w ciągłym wlewie dożylnym; 3) w trakcie znieczulenia i operacji dawkę insuliny koryguje się w zależności od poziomu glikemii; 4) w dniu zabiegu należy przejść na insulinę krystaliczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory leczony acebutololem z powodu nadciśnienia tętniczego nie powinien otrzymać tego leku rano w dniu operacji, ponieważ leki należące do antagonistów receptorów beta-adrenergicznych znoszą odruchowe przyśpieszenie czynności serca w odpowiedzi na śródoperacyjną utratę krwi. |
|
| W układzie półotwartym z zastawką bezzwrotną Rubena dopływ gazów: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących igieł do znieczulenia podpajęczynówkowego typu Sprotte’a lub Whitacre’a z zakończeniem zwanym „pencil point” są prawdziwe?
1) wylot kanału igły znajduje się na ściance bocznej; 2) wylot kanału igły znajduje się na jej końcu; 3) zastosowanie tego rodzaju igieł może zmniejszyć popunkcyjne bóle głowy poniżej 1%; 4) zastosowanie tego rodzaju igieł może zmniejszyć popunkcyjne bóle głowy poniżej 10%; 5) nie mają przewagi nad igłami typu Quinckego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które określenia dotyczące identyfikacji przestrzeni zewnątrzoponowej metodą wiszącej kropli są prawdziwe?
1) polega ona na wessaniu kropli płynu, gdy koniec igły po przekłuciu więzadła żółtego znajdzie się w przestrzeni zewnątrzoponowej; 2) wadą metody jest to, że wciągnięcie kropli zdarza się tylko w 80% przypadków; 3) jest metodą bardzo skuteczną u ciężarnych; 4) jest metodą bardzo skuteczną u otyłych; 5) jest metodą z wyboru u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wykonując blokadę nerwu kulszowego w dole podkolanowym należy pamiętać, że:
1) nerw kulszowy dzieli się na dwa pnie 7-10 cm poniżej kolana; 2) igłę wkłuwa się 6 cm poniżej bruzdy podkolanowej i 1 cm bocznie od linii dzielącej dół podkolanowy; 3) nerw lokalizuje się stymulatorem; 4) wstrzykuje się 30-40 ml leku miejscowo znieczulającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z podanych twierdzeń dotyczących znieczulenia do cięcia cesarskiego jest prawdziwe? |
|
| U 35-letniej kobiety wykonano operację cholecystektomii laparoskopowej w znieczuleniu ogólnym. Chora otrzymała w premedykacji metoklopramid i midazolam. Podczas indukcji znieczulenia zastosowano propofol. Kondukcję prowadzono mieszaniną podtlenku azotu, tlenu oraz sewofluranu. Podczas budzenia dla odwrócenia działania środków zwiotczających zastosowano neostygminę w dawce 3 mg. U pacjentki wystąpiły nasilone pooperacyjne nudności i wymioty. Ich przyczyną był niewłaściwy sposób postępowania anestezjologicznego podczas następujących etapów znieczulenia ogólnego: |
|
| U chorego z niedrożnością przewodu pokarmowego należy: |
|
| Do objawów zespołu przezcewkowego (TUR Syndrome) nie zalicza się: |
|
| Jeżeli do operacji ginekologicznej wycięcia macicy z przydatkami rozważa się zastosowanie znieczulenia regionalnego, to powinno ono sięgać do poziomu: |
|
| U chorego kwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego rozpoczęto profilaktykę przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. Ile czasu musi upłynąć od podania ostatniej dawki heparyny do wykonania ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego? |
|
| U chorych znieczulanych do operacji neurochirurgicznych nie należy stosować roztworów czystej glukozy, ponieważ po rozpadzie glukozy jej roztwory stają się hipotoniczne. |
|
| Hipotermia ogólna do 30°C zmniejsza zużycie tlenu do: |
|
| U chorego po znieczuleniu do operacji szynowania żuchwy ze szczęką: |
|
|
Jakie kryteria powinni spełniać pacjenci po znieczuleniu podpajęczynówkowym w momencie wypisu do domu po znieczuleniu ambulatoryjnym?
1) powrót motoryki (zgięcie podeszwowe stopy); 2) prawidłowe czucie w okolicy okołoodbytniczej; 3) powrót czucia położenia w dużym palcu; 4) powrót funkcji układu współczulnego (zdolność samoistnego oddawania moczu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie trójglicerydów w osoczu powinno zostać oznaczone po 2 dniach ciągłego stosowania sedacji z zastosowaniem: |
|
| Chory we wstrząsie kardiogennym wymaga przeważnie niewielkich dawek środków znieczulających, a polecanym ze względu na efekt protekcji serca jest znieczulenie z zastosowaniem następującego anestetyku wziewnego: |
|
| Występowanie dreszczy w bezpośrednim okresie pooperacyjnym może powodować wzrost zużycia tlenu do: |
|
| U pacjentów z cukrzycą częściej niż w populacji osób zdrowych występują choroby układu sercowo-naczyniowego, dlatego u każdego chorego z cukrzycą przed planowanym zabiegiem z zakresu chirurgii ogólnej bezwzględnie wskazane jest poszerzenie diagnostyki kardiologicznej, miedzy innymi o próbę wysiłkową, badanie echokardiograficzne czy EKG metodą Holtera. |
|
|
U ludzi w wieku podeszłym:
1) wybór metody znieczulenia nie odgrywa istotnej roli; 2) anestezjolog powinien traktować chorego indywidualnie i zastosować metodę, która opanował najlepiej; 3) należy unikać rozległych blokad centralnych z wysoka blokadą współczulną; 4) znieczulenie regionalne jest postępowaniem z wyboru; 5) podczas znieczulenia regionalnego ostrożniej należy stosować leki uspokajające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
67-letnia kobieta została zakwalifikowana do zabiegu laparotomii z powodu olbrzymiego guza w okolicy miednicy. W trakcie przygotowań do znieczulenia u pacjentki leżącej na plecach wystąpił nagły spadek ciśnienia wraz z tachykardią.
Które z wymienionych działań jest właściwe? |
|
| Po podaniu dożylnym leku jego początkowa objętość dystrybucji równa jest objętości: |
|
| Siła działania przeciwbólowego leczniczych dawek: |
|
|
Klirens tiopentalu:
1) jest wyższy od metoheksitalu; 2) jest niższy od metoheksitalu; 3) jest taki sam jak metoheksitalu; 4) nie zależy od redystrybucji do mięśni i tkanki tłuszczowej; 5) zależy od wieku znieczulanego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
S(+) ketamina:
1) jest mieszaniną dwóch enancjomerów; 2) działa silniej od zwykłego preparatu ketaminy; 3) działa słabiej od zwykłego preparatu ketaminy; 4) działa krócej od zwykłego preparatu ketaminy; 5) działa dłużej od zwykłego preparatu ketaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwyższenie minimalnego stężenia anestetycznego (MAC) obserwuje się:
1) w hipertermii; 2) w hipoksji; 3) w nadczynności tarczycy; 4) u niemowląt w wieku 3-4 miesięcy; 5) u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka część desfluranu jest metabolizowana w ustroju? |
|
|
Jakie są charakterystyczne cechy blokady niedepolaryzacyjnej?
1) zanikanie odpowiedzi na stymulację tężcową; 2) brak potęgowania potężcowego; 3) obecność potęgowania potężcowego; 4) zanikanie odpowiedzi na ciąg czterech impulsów; 5) brak zanikania odpowiedzi na ciąg czterech impulsów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków uwalniają histaminę?
1) d-tubokuraryna; 2) rokuronium; 3) atrakurium; 4) miwakurium; 5) wekuronium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących amidowych środków miejscowo znieczulających jest fałszywe? |
|
| Prylokaina podana w dużej dawce możne spowodować methemoglobinemię. Sinica i methemoglobinemia mogą się pojawić po przekroczeniu u dorosłego dawki: |
|
| Glikopyrrolat to środek: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stosowania morfiny w okresie pooperacyjnym:
1) dorośli powinni otrzymać śródoperacyjnie początkową dawkę dożylną 10-15 mg; 2) analgezja jest najpełniejsza w 5 minut po dożylnym podaniu leku; 3) po podaniu domięśniowym szczyt działania przeciwbólowego występuje po 60-90 min.; 4) czas połowiczej eliminacji morfiny wynosi 6-8 godzin; 5) po podaniu domięśniowym lub dożylnym czas działania morfiny wynosi 3-4 godziny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Roztwory hydroksyetylowanej skrobii (HES):
1) powodują uszkodzenie fibronektyny; 2) miernie hamują procesy krzepnięcia; 3) powodują ostrą niewydolność nerek; 4) powodują amylazemię; 5) najczęściej z wszystkich stosowanych roztworów koloidowych powodują reakcje anafilaktyczne; 6) mogą powodować świąd skóry utrzymujący się przez długi czas. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
