Otorynolaryngologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zatoka bębenkowa ku tyłowi graniczy z:
1) wejściem do jamy sutkowej; 2) wyrostkiem ślimakowatym; 3) wyniosłością piramidową tylnej ściany jamy bębenkowej; 4) niszą okienka przedsionka; 5) wyniosłością rylcowatą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odcinku sutkowatym nerw twarzowy oddaje następujące odgałęzienia:
1) nerw skalisty większy; 2) nerw strzemiączkowy; 3) struna bębenkowa; 4) nerw skalisty mniejszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Struna bębenkowa odchodzi wstecznie od nerwu twarzowego, przechodzi pomiędzy rękojeścią młoteczka, a odnogą długą kowadełka i wnika do: |
|
|
Do badań topodiagnostycznych w uszkodzeniach nerwu twarzowego należą:
1) ocena wydzielania łez; 2) badanie odruchu z mięśnia strzemiączkowego; 3) test wydzielania śliny ze ślinianek podżuchwowych; 4) elektrogustometria; 5) elektromiografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawidłowe wymiary:
długa oś okienka przedsionka wynosi: 1) 2 mm; 2) 3 mm; 3) 4 mm; a największa szerokość wynosi: 4) 1,5 mm; 5) 2,5 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas otwarcia części przedniej zachyłka nadbębenkowego należy zlokalizować:
1) główkę młoteczka; 2) wyrostek ślimakowaty; 3) część nerwu twarzowego w odcinku bębenkowym; 4) pokrywkę jamy bębenkowej; 5) wyniosłość piramidową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbezpieczniejszym miejscem do wykonania stapedotomii jest punkt w środkowo-dolnej części podstawy strzemiączka w 2/3 jej wymiaru podłużnego i ½ poprzecznego, ponieważ woreczek i łagiewka znajdują się: |
|
|
Trójkąt Trautmanna ograniczony jest: od przodu (1) kanałem półkolistym tylnym, od góry (2) oponą twardą środkowego dołu czaszki i (3) górnym brzegiem piramidy wraz z (4) zatoką skalistą oraz od tyłu (5) zatoką esowatą.
Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż odsetek zakażeń u chorych na nowotwory głowy i szyi, leczonych operacyjnie: |
|
|
Nieprawdą jest, że perlak nabyty wtórny stanowi (1) 80% perlaków nabytych i charakteryzuje się :
(2) obfitym, często stałym wyciekiem treści ropnej, (3) ubytkiem brzeżnym w części wiotkiej błony bębenkowej, (4) szybko powstającym upośledzeniem słuchu, (5) destrukcją odnogi długiej kowadełka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie: u dziecka w wieku przedszkolnym, po przebytym ostrym zapaleniu ucha, wystąpiło pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury, pojawił się tętniący ból ucha promieniujący do skroni i potylicy. W badaniu stwierdzono: wrażliwość uciskową wyrostka sutkowatego, obrzęk za małżowiną uszną powodujący jej odstawanie, w badaniu otoskopowym widoczna jest pogrubiała, matowa błona bębenkowa, opadnięcie tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego. |
|
| W diagnostyce różnicowej wycieku wodojasnego płynu z ucha należy uwzględnić następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| Niedosłuch o typie przewodnictwa występuje w zespole: |
|
|
U 30-letniej kobiety z jednostronnym szumem usznym w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące schorzenia:
1) otoskleroza; 2) nerwiak nerwu słuchowego; 3) zespół Lermoyez; 4) konflikt naczyniowo-nerwowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zdjęcie rtg uszu wg Schullera pozwala określić:
1) stopień pneumatyzacji komórek powietrznych wyrostka sutkowatego; 2) obecność procesów zapalnych; 3) przewód słuchowy wewnętrzny; 4) destrukcję kości i rozległość perlaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Perlak retencyjny klasyfikowany jest jako perlak: |
|
| Chory z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego bez perlaka, u którego w badaniu otoskopowym stwierdza się suchą, mezotympanalną perforację błony bębenkowej, a w audiometrii tonalnej ubytek słuchu o typie przewodnictwa do 30 dB, powinien być zakwalifikowany do operacji: |
|
|
Przestrzeń Reinckego odgrywa szczególną rolę w procesie tworzenia głosu, a jej kształt i napięcie determinują charakterystykę wibracyjną fałdu głosowego. W badaniach histopatologicznych nad procesem bliznowacenia fałdu głosowego na modelu zwierzęcym opisywano następujące zmiany macierzy zewnątrzkomórkowej przestrzeni Reinckego:
1) zwłóknienie (zwiększenie ilości kolagenu i prokolagenu), zwłaszcza we wczesnych etapach gojenia; 2) utratę prawidłowego trójwymiarowego układu włókien kolagenowych; 3) zwiększenie stężenia elastyny, odpowiedzialnej za kurczenie się tkanki; 4) zwiększenie stężenia fibronektyny, cząsteczki adhezyjnej, ważnej dla procesu włóknienia w miejscu zranienia; 5) zmniejszenie stężenia dekortyny, odgrywającej rolę w organizowaniu się włókien kolagenu; 6) zmniejszenie stężenia fibromoduliny, proteiny która wspomaga syntezę kolagenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu wprowadzenia elektrody wszczepu ślimakowego należy wykonać: |
|
|
Załamek Carharta charakteryzuje się obniżeniem krzywej przewodnictwa:
1) powietrznego dla częstotliwości 2000Hz; 2) kostnego dla częstotliwości 2000Hz; 3) powietrznego dla częstotliwości 1000Hz; 4) kostnego dla częstotliwości 1000Hz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niemożność zarejestrowania drgań aperiodycznych w badaniu wideostroboskopowym spowodowała, że opracowano inne metody diagnostyczne jak videokymografia i szybkie filmowanie cyfrowe. Metody te pozwalają na dokładniejsze niż w przypadku stroboskopii określenie następujących parametrów opisujących ruch fałdu głosowego: |
|
|
Chirurg przystępujący do operacji otosklerozy musi liczyć się z możliwością napotkania w uchu środkowym nietypowych sytuacji anatomicznych. Do anomalii strzemiączka możemy zaliczyć:
1) obecność grubych odnóg strzemiączka; 2) zniekształcenie główki i szyjki; 3) obecność kostnej płyty między odnogami; 4) strzemiączko ogromne; 5) brak lub zwapnienie mięśnia strzemiączkowego; 6) obecność kostnego mostu między strzemiączkiem a brzegiem niszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chirurg przystępujący do operacji otosklerozy musi liczyć się z możliwością napotkania w uchu środkowym nietypowych sytuacji anatomicznych. Do nieprawidłowości powodujących zwężenie niszy okienka owalnego należą:
1) rozbudowany kanał nerwu twarzowego; 2) odsłonięty (wypadający) nerw twarzowy; 3) anatomicznie maleńka, szczelinowata nisza; 4) ogniska otosklerotyczne na brzegach niszy; 5) wydatny dolny brzeg niszy; 6) listwa kostna na kanale nerwu twarzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie: u chorego z jednostronnym, czuciowo-nerwowym ubytkiem słuchu uzyskano w próbie SISI wynik pozytywny, wynoszący ponad 80%. |
|
|
Dodatni objaw wyrównania głośności można stwierdzić na podstawie następujących badań:
1) próba Fowlera; 2) próba zanikania tonu; 3) badanie progu odruchu mięśnia strzemiączkowego; 4) próba Stengera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Próg odruchu z mięśnia strzemiączkowego przy natężeniu 60 dB HL jest charakterystyczny dla: |
|
| Do powikłań po myringoplastyce nie należy: |
|
|
W mikrochirurgii ucha dojście śródprzewodowe ma zastosowanie podczas:
1) myringoplastyki; 2) stapedotomii; 3) odbarczenia nerwu twarzowego; 4) myringotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzki umiejscowione w obrębie nosa zewnętrznego można podzielić na wrodzone i nabyte. Do pierwszej grupy można zaliczyć:
1) torbiele skórne; 2) glejaki; 3) przepukliny mózgowe i oponowe; 4) kaszaki; 5) naczyniaki; 6) mięsakoraki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z pierwotnych nowotworów złośliwych ucha lokalizacja w przewodzie słuchowym zewnętrznym stanowi około: |
|
| Chory 50-letni zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, trwającej ponad miesiąc, obfitego, cuchnącego wycieku śluzowo-ropnego, podbarwionego krwią z nosa i niewielkimi bólami głowy. Podaje również, że proteza zębowa szczęki, którą nosi od kilku lat, od pewnego czasu „nie pasuje i wypada”. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory zgłasza się do lekarza w ciężkim stanie ogólnym, z wysoką septyczną gorączką, dreszczami, bólami głowy. Badaniem stwierdza się znaczny obrzęk powiek obu oczu, zasinienie skóry powiek i okolicy czołowej z wyraźnie rozszerzonymi żyłami okolicy czołowej, wytrzeszcz z ograniczeniem ruchomości obu oczu i znacznym obrzękiem spojówek oczu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U chorego stwierdza się gładkie uwypuklenie okolicy guza czołowego bolesne przy dotyku, niewielki wytrzeszcz gałki ocznej. Chory skarży się na uczucie rozpierania. Na zdjęciu radiologicznym i w tomografii komputerowej stwierdza się jednolite zacienienia światła zatoki, ścieńczałe ściany zatoki czołowej. Przy badaniu trzeszczenie przy ucisku na górną ścianę oczodołu, przypominający chrzęst pergaminu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Chory lat 12 zgłosił się z powodu guza podniebienia miękkiego po stronie prawej. Wywiad 5 miesięczny, nie podaje urazu. Guz nie powiększa się. W badaniu przedmiotowym: guz miękki, niebolesny podczas palpacji, o wymiarach 25x19x15 mm. W badaniu MR: dobrze odgraniczona masa lita, bez cech naciekanie struktur sąsiednich. Bez odchyleń w badaniach laboratoryjnych.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chory zgłasza się z powodu trudności w oddychaniu przez nos, jednostronnego upośledzenia słuchu, bólów i zaburzeń czucia górnej części twarzy oraz porażenia nerwu odwodzącego po tej stronie, powiększonych węzłów chłonnych szyi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 63-letni mężczyzna przyjęty do szpitala powiatowgo z powodu upadku i doznanego urazu twarzy. W chwili przyjęcia zaczerwienianie i obrzęk twarzy i szyi. W wywiadzie: alkoholizm, cukrzyca insulinozależna. W kolejnym dniu gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, wzrost T do 39,3 st. Rozpoczęto antybiotykoterapię (Zinacef). Wystąpiła oliguria z utratą przytomności, hipotonia. Miejscowo: gwałtownie narastający masywny obrzęk twarzy i szyi, początek zmian martwiczych w obrębie wargi górnej, na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła czerwony nalot. W badaniu tomograficznym głowy i szyi stwierdzono smugowate zacienienie w tkance podskórnej w części środkowej twarzy i tkankach miękkich szyi. Po 12 godzinach narastający obrzęk całej głowy, martwica wargi i obu policzków. W wymazach stwierdzono: Streptococcus, Neiseria, Proteusz mirabilis. Chory zmarł w 4 dobie wśród objawów wstrząsu septycznego. Jakiej jednostce chorobowej najbardziej odpowiadają opisane objawy przedmiotowe i podmiotowe? |
|
| 14-letni chłopiec zgłasza się do leczenia z powodu trudności w oddychaniu przez nos, tępych bólów głowy, nosowania zamkniętego, hiposmii, wydzieliny śluzowej podbarwionej krwią spływającej po tylnej ścianie gardła. Okresowych krwawień z nosa. Nie stwierdza się zmian w badaniu radiologicznym zatok przynosowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, długo utrzymującej się wydzieliny śluzowo-ropnej po stronie niedrożnego przewodu nosowego i spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, badaniem stwierdza się jednostronnie polip wypełniający nozdrza tylne po stronie niedrożnego przewodu nosowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Najlepsze rokowanie w przypadku nowotworu złośliwego nosa i zatok przynosowych jest przy lokalizacji guza: |
|
| Chory zgłasza się z powodu niewielkich dolegliwości bólowych szczęki, w badaniu przedmiotowym nosa bez wyraźnych zmian chorobowych, badaniem radiologicznym widoczna w dnie zatoki szczękowej torbiel i korzeń zęba w świetle torbieli. Liczne ubytki w uzębieniu szczęki. Chory nie przebył ekstrakcji zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chory zgłasza się z powodu napadowo występujących, jednostronnych bólów głowy. Badaniem - w nosie błona śluzowa nie wykazuje zmian chorobowych, wydzielina śluzowa po stronie bólów głowy. Stwierdza się bolesność przy ucisku na nerw nad- i podoczodołowy oraz przeczulicę skóry po tej stronie twarzy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chora zgłasza się do leczenia z powodu trudności w oddychaniu przez nos, spływania po tylnej ścianie gardła wydzieliny, badaniem stwierdza się bardzo wąskie przewody nosowe, prawie całkowicie wypełnione przez znacznie obrzmiałe małżowiny nosowe. Po anemizacji wielkość małżowin nosowych nie zmienia się. Badaniem radiologicznym - w zatokach przynosowych brzeżne zgrubienie błony śluzowej na wszystkich ścianach zatok szczękowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chory zgłasza się do leczenia z powodu krwawienia z nosa, bólu nosa i upośledzenia drożności nosa. Badaniem stwierdza się „poszerzenie” przegrody nosa, upośledzające drożność nosa obustronnie, bolesne przy dotyku, stan ogólny dobry, temperatura ciała w normie, w wywiadzie uraz, ruchomości kości nasady nosa nie stwierdza się badaniem radiologicznym, kości nosa zmian nie wykazują. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U chorego po urazie głowy stwierdza się bolesność, zasinienie i obrzęk okolicy nasady nosa z wgłobieniem ścian kostnych nasady nosa po jednej stronie oraz siny obrzęk powiek. Po tej samej stronie wytrzeszcz gałki ocznej ku dołowi i na zewnątrz. Nie stwierdza się patologicznej ruchomości kości nasady i nosa ani patologicznej ruchomości szczęki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory 30-letni zgłasza się do leczenia z powodu jednostronnej niedrożności nosa i obfitej cuchnącej śluzowo-ropnej wydzieliny z nosa, utrzymującej się od kilku miesięcy. Badaniem stwierdza się w przewodzie nosowym po stronie trudności w oddychaniu zalegającą obfitą wydzieliną śluzowo-ropną, błona śluzowa zaczerwieniona, obrzmiała. Drugi przewód nosowy prawidłowo drożny, błona śluzowa zmian chorobowych nie wykazuje. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory zgłasza się do leczenia z powodu obfitego krwawienia z przedniego odcinka nosa, niedającego się opanować z uciskiem przez skrzydełko nosa. W badaniu stwierdza się obfite krwawienie z dużej powierzchni błony śluzowej przedniego odcinka jednego przewodu nosowego. Metodą leczenia z wyboru jest: |
|
|
Apoptoza jest złożonym procesem zaprogramowanej śmierci komórki. W procesie nowotworzenia ulega zaburzeniu równowaga między częstością podziałów komórkowych, a śmiercią komórki na korzyść procesów proliferacyjnych. Które twierdzenia są prawdziwe?
1) badanie struktury jąder komórkowych pod kątem apoptozy ma znaczenie prognostyczne dla oceny procesu kancerogenezy; 2) w badaniu apoptozy mają zastosowanie metody immunohistohemiczne z użyciem przeciwciał monoklonalnych; 3) zaletą cytometrii przepływowej w porównaniu z metodami immunohistochemicznymi jest badanie całej populacji komórek; 4) w badaniu apoptozy metoda TUNEL jest preferencyjna, gdyż wykrywa ten proces na jednym z najwcześniejszych etapów procesu; 5) ze względu na złożoność procesów apoptozy wskazane jest jej badanie przynajmniej 3 różnymi metodami; 6) badania nad apoptozą ułatwiają ocenę biologii komórek raka krtani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu chorego stwierdza się jednostronne upośledzenie drożności nosa, cuchnącą, podbarwioną krwią wydzielinę ropną z nosa, w nosie krwawiącą ziarninę na bocznej ścianie jamy nosa, neuralgię w obszarze 2 gałęzi nerwu trójdzielnego, podwójne widzenie i wytrzeszcz gałki ocznej po stronie niedrożnego nosa. W badaniu histopatologicznym wycinka z ziarniny w nosie stwierdza się raka płaskonabłonkowego. Radiologicznie - naciek obejmujący światło jamy nosa, zatoki szczękowej i komórek sitowych po jednej stronie oraz zniszczenie ściany kostnej przedniej, przyśrodkowej i górnej zatoki szczękowej, rozmycie konturów komórek sitowych. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym nosa i zatok przynosowych jest rak: |
|
| Chory zgłasza się z powodu utrzymującego się od długiego czasu utrudnionego oddychania o zmiennym nasileniu, uzależnionego częściowo od ułożenia głowy na lewym lub prawym boku, wodnistej, przeźroczystej wydzieliny, okresowego kichania nasilającego się przy zmianach temperatury otoczenia. Badaniem stwierdza się obrzęk błony śluzowej nosa o zmiennym nasileniu, sine zabarwienie pogrubiałych małżowin zmniejsza się. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
