Anestezjologia i intensywna terapia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Całkowita powierzchnia wewnętrzna pęcherzyków płucnych wynosi: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących anatomii układu krążenia jest prawdziwe? |
|
|
Do nerwów obwodowych wychodzących ze splotu ramiennego i zaopatrujących kończynę górną należą:
1) nerw promieniowy; 2) nerw pośrodkowy; 3) nerw łokciowy; 4) nerw mięśniowo-skórny; 5) nerw skórny boczny ramienia i przedramienia; 6) nerw podobojczykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wentylacja pęcherzykowa u noworodka w przeliczeniu na kilogram masy ciała jest: |
|
| Hipowentylacja pęcherzykowa związana z tzw. zespołem Pickwicka polega na zmniejszeniu czułości chemoreceptorów na wahania PaCO2 i najczęściej kojarzy się: |
|
| U chorego po rozległym zawale mięśnia sercowego frakcja wyrzutowa lewej komory serca wynosi 30%. Oznacza to, że: |
|
|
Oddychanie czystym tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Które ze stwierdzeń dotyczących toksycznego działania tlenu są prawdziwe?
1) każdy gatunek charakteryzuje się odmienną podatnością na toksyczne działanie tlenu (inaczej u człowieka, szczura czy żółwia), ma to znaczenie, gdyż badania toksyczności tlenu prowadzone są głównie na zwierzętach; 2) oddychanie mieszaniną gazów, w której jest więcej niż 60% tlenu dłużej niż 24 h jest dla pacjenta ekspozycją na toksyczne działanie tlenu; 3) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP) by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego; 4) toksyczne efekty działanie tlenu zmniejsza stosowanie filtrów oddechowych i nawilżaczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objętość końcoworozkurczowa (EDV) w spoczynku, największą wartość przyjmuje w pozycji: |
|
| Jakie jest prawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji leżącej? |
|
| W czasie hemodilucji z obniżeniem hematokrytu poniżej 30%, przepływ mózgowy /CBF/ zachowuje się w następujący sposób: |
|
| W przebiegu przednerkowej niewydolności nerek w badaniu moczu stwierdza się: |
|
|
W pierwszej fazie ostrej mocznicowej kwasicy nerkowej występuje:
1) skąpomocz; 2) zasadowica metaboliczna; 3) hiperurykemia (wzrost stężenia kwasu moczowego); 4) hiperkaliemia; 5) hipernatremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym mechanizmem zwiększenia wytwarzania ciepła u noworodka jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących układu oddechowego u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe? |
|
| Które z podanych twierdzeń dotyczących układu krążenia u ciężarnych jest fałszywe? |
|
| Do zaleceń przedoperacyjnych w przypadku chorych z przewlekłymi obturacyjnymi schorzeniami płuc nie należy: |
|
| Do ważniejszych czynników ryzyka decydujących o śmiertelności okołooperacyjnej pacjentów w podeszłym wieku nie zalicza się: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe? |
|
| Planując znieczulenie ogólne chorego z nużliwością mięśni do cholecystektomii: |
|
| W anestezji desfluranem z niskimi przepływami w układzie dla szybkiego zwiększenia stężenia anestetyku w mieszaninie gazowej należy zwiększyć przepływ gazów w układzie, ponieważ spowoduje to zwiększenie stężenia gazu opuszczającego parownik. |
|
| Agoniści receptorów muskarynowych wykazują działanie antynocyceptywne po podaniu do komory bocznej mózgu, nadrdzeniowo, oraz bezpośrednio do tkanek zmienionych zapalnie. W celu aktywacji endogennego układu cholinergicznego, w badaniach doświadczalnych i klinicznych stosuje się najczęściej inhibitory acetylocholinesterazy (neostygmina). Proszę podać, w której z technik znieczulenia miejscowego może być stosowana neostygmina? |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące podawania dawki testowej środka miejscowo znieczulającego podczas analgezji zewnątrzoponowej są prawdziwe?
1) podaje się 3 ml analgetyku miejscowego z adrenaliną w rozcieńczeniu 1:200000; 2) stosowana dawka leku nie powinna wywołać efektu w przestrzeni zewnątrzoponowej; 3) dawka leku podana do płynu mózgowo-rdzeniowego szybko wywoła objawy znieczulenia podpajęczynówkowego; 4) dawka leku podana do żyły zewnątrzoponowej spowoduje przyspieszenie rytmu serca o 20-30%; 5) ze względu na zagrożenie płodu metody tej nie stosuje się u ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym mięśniu pojawiają się najwcześniej objawy blokady motorycznej po znieczuleniu splotu ramiennego z dostępu pomiędzy mięśniami pochyłymi? |
|
| Przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego w porodzie jest: |
|
|
Które ze stwierdzeń odnoszących się do stosowania ketaminy u ciężarnych są prawdziwe?
1) w dawce poniżej 1,1 mg/kg wywiera niewielki wpływ na napięcie ciężarnej macicy; 2) w dawce 1,27-2,2 mg/kg wywołuje wyraźny wzrost napięcia ciężarnej macicy; 3) w dawce powyżej 2,2 mg/kg może zwiększać napięcie macicy o 40%; 4) niezależnie od dawki zawsze zwiększa o 50% kurczliwość ciężarnej macicy; 5) podana w całkowitej dawce 75-100 mg zwiększa na krótko kurczliwość macicy jak iniekcja 10 jednostek oksytocyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chirurdzy zgłaszają 58-letniego chorego do pilnej laparotomii. Chory ma nefropatię cukrzycową i jest w programie przewlekłych dializ otrzewnowych. Coś dzieje się jednak z założonym cewnikiem Tenckhoffa, ponieważ u pacjenta występują klasyczne objawy „ostrego brzucha”. Kreatynina wynosi 700 mmol/l, a stężenie potasu 7,5 mmol/l. Wybierz element postępowania okołooperacyjnego, który uważasz za najbardziej bezpieczny i właściwy: |
|
| Podczas rozległych operacji brzusznych zapotrzebowanie na płyny jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ułożenia do litotomii nie jest prawdziwe? |
|
| Objętość wchłoniętego płynu płuczącego podczas operacji przezcewkowego wycięcia gruczołu krokowego (TURP - transurethral resection of prostate) nie zależy od: |
|
| U chorego kwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego rozpoczęto profilaktykę przeciwzakrzepową z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. Ile czasu musi upłynąć od podania ostatniej dawki heparyny do wykonania ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego? |
|
| Jakiego z poniżej przedstawionych zestawów środków anestetycznych nie należy stosować w znieczuleniu chorych ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym? |
|
| Rurki o podwójnym świetle lewostronne używa się podczas: |
|
| U chorego z izolowanym zwężeniem zastawki aortalnej bradykardia jest niekorzystna w czasie wprowadzenia do znieczulenia, gdyż wydłuża czas trwania rozkurczu i powiększa objętość cofającej się krwi. |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących uszkodzenia jednego nerwu krtaniowego wstecznego jest prawdziwe? |
|
|
Do powikłań blokady pozagałkowej zalicza się:
1) krwawienie pozagałkowe; 2) drgawki po wstrzyknięciu donaczyniowym analgetyków miejscowych; 3) utratę przytomności na skutek penetracji leku do ośrodkowego układu nerwowego; 4) wysokie znieczulenie zewnątrzoponowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Znieczulając ze wskazań nagłych chorego z tyreotoksykozą nie zaleca się stosowania: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn nieplanowanych hospitalizacji pacjentów po operacjach w trybie ambulatoryjnym należą:
1) silne bóle pooperacyjne; 2) trudne do opanowania wymioty; 3) krwawienia z operowanej okolicy; 4) poważne powikłania chirurgiczne, jak np. perforacja jelita, pęcherza moczowego czy macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń opisujących zastosowanie sedacji w oddziale intensywnej terapii jest prawdziwe? |
|
| W chorobie oparzeniowej sukcynylocholina przeciwwskazana jest: |
|
| U pacjentów z ciężkimi urazami można podtrzymywać znieczulenie wziewnymi anestetykami w niskich stężeniach (MAC awake), ponieważ wziewne anestetyki nie działają naczyniorozszerzająco. |
|
| Po pomyłkowym wstrzyknięciu tiopentalu do tętnicy należy: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących wprowadzenia do znieczulenia u pacjentów w wieku podeszłym jest fałszywe? |
|
|
Bradykardia, która może wystąpić w przebiegu znieczulenia podpajęczynówkowego jest związana z:
1) wysokim rozprzestrzenieniem blokady; 2) zależy od grubości igły punkcyjnej; 3) młodym wiekiem znieczulanego; 4) zależy od blokady nn. accelerantes (Th1-Th4); 5) zależy od uprzedniego leczenia beta-adrenolitykmi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Generalnie zaleca się usunięcie zgłębnika żołądkowego na krótko przed indukcją anestezji, ponieważ sonda żołądkowa znajdująca się podczas wprowadzenia do znieczulenia w świetle przełyku oraz żołądka może ułatwiać proces regurgitacji. |
|
|
Okres półtrwania leku podawanego w infuzji wrażliwy na kontekst:
1) to czas, kiedy stężenie leku w osoczu po przerwaniu infuzji spada o 50%; 2) jest zależny wyłącznie od okresu połowiczego rozpadu substancji; 3) w odniesieniu do fentanylu i tiopentalu rośnie wraz z czasem trwania infuzji; 4) nie jest zależny od redystrybucji leku z tkanek; 5) jest dłuższy dla fentanylu niż dla sufentanylu; 6) nie ma praktycznego znaczenia klinicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących działania ketaminy jest prawdziwe? |
|
| Depresja oddychania spowodowana działaniem opioidów charakteryzuje się w początkowym okresie: |
|
| Działanie analgetyczne remifentanylu ustępuje w ciągu kilku minut po zaprzestaniu jego podawania, ponieważ jest szybko rozkładany przez pseudocholinesterazę osoczową. |
|
|
Podczas stosowania izofluranu obserwuje się:
1) hipotensję; ; 2) depresję oddychania; . 3) uszkodzenie nerek; 4) uszkodzenie wątroby 5) brak działania arytmogennego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W głębokiej anestezji środkami halogenowymi (szczególnie halotanem) pogarsza się wentylacja pęcherzykowa, ponieważ krzywa odpowiedzi wentylacyjnej na dwutlenek węgla jest przesunięta w lewo. |
|
