Chirurgia dziecięca Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwory nosowe świadczy o złamaniu w obrębie kości:
1) sitowej; 2) szczękowej; 3) czołowej; 4) klinowej; 5) jarzmowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego; 2) poprawę utlenowania krwi; 3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji; 4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków; 5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza. W wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5 cm oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 2-letnie dziecko bawi się za zaparkowanym samochodem. Matka wsiada do samochodu nie zauważając dziecka. Rusza do tyłu najeżdżając na dziecko tylnym kołem. W panice wiezie dziecko do szpitala. Przy przyjęciu stwierdza się: wysiłek oddechowy, odcisk opony po prawej stronie klatki piersiowej. Po sprawdzeniu drożności dróg oddechowych dziecko wentylowano 100% tlenem uzyskując oxygenację hemoglobiny mierzoną pulsoksymetrem 100%. Dziecko ma nadal wyraźny wysiłek oddechowy z tachypnoe 40/min i akcją serca 150/min. Tony serca są obecne, jednak przemieszczone bardziej na stronę lewą, wyczuwa się trzeszczenia podskórne po stronie prawej, brak szmeru oddechowego po stronie prawej, nie ma ewidentnych cech złamań żeber. Jakie postępowanie należy zastosować? |
|
|
Prawdziwe są zdania:
1) potworniaki pod względem budowy histopatologicznej mogą być dojrzałe, niedojrzałe a także złośliwe; 2) część złośliwą potworniaka stanowi zwykle utkanie histologiczne raka zarodkowego, Yolk sac tumor lub germinoma; 3) najczęstszymi guzami germinalnymi u dzieci są potworniaki; 4) wszystkie guzy germinalne wydzielają AFP lub βHCG; 5) złośliwy guz jajnika to najczęściej seminoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawową metodą leczenia mięsaków tkanek miękkich w stopniu T1N0M0 jest: |
|
|
Do objawów nerczaka płodowego u dzieci nie należą:
1) białkomocz, krwinkomocz; 2) guz brzucha, deformacja powłoki brzusznej; 3) tachykardia, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy; 4) gorączka o niewyjaśnionej przyczynie; 5) dobry stan ogólny dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem zmniejszenia odległych skutków radioterapii u najmłodszych pacjentów zaleca się naprzemienne stosowanie radioterapii z chemioterapią, pozwala to na znaczne zmniejszenie dawek i uzyskanie takiego samego efektu terapeutycznego. |
|
|
Na zespół Hornera składają się objawy:
1) zwężenie szpary powiekowej; 2) zwężenie źrenicy; 3) zapadanie się gałki ocznej; 4) upośledzenie czynności gruczołów potowych; 5) światłowstręt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są zdania:
1) najlepszym i zalecanym badaniem diagnostycznym w nowotworach wieku dziecięcego jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC); 2) zmniejszenie się poziomu alfa fetoproteiny - AFP po wstępnym leczeniu chemicznym u dzieci leczonych z powodu wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma) jest czynnikiem rokowniczo korzystnym; 3) radioterapia u dzieci jest leczeniem w pełni bezpiecznym i może być zastosowana w każdym stopniu zaawansowania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lokalizacja końca centralnego cewnika żylnego powinna zostać potwierdzona radiologicznie bezpośrednio po zabiegu: |
|
| U dzieci najmniej korzystnym miejscem wprowadzenia centralnego cewnika żylnego jest żyła: |
|
| Androgeny i estrogeny: |
|
| W przypadku podejrzenia zespołu dziecka krzywdzonego: |
|
| W przypadku hospitalizacji dziecka krzywdzonego: |
|
| Operacja usunięcia napletka: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących urazów klatki piersiowej u dzieci są prawdziwe?
1) objawy stłuczenia płuca występują natychmiast po urazie; 2) klatka piersiowa dziecka jest elastyczna w związku z tym jej obrażenia powstają częściej niż u dorosłych; 3) leczenie stłuczenia płuca polega na założeniu biernego drenażu opłucnowego; 4) powierzchnia klatki piersiowej u dziecka jest proporcjonalnie mniejsza od powierzchni głowy i jamy brzusznej dlatego uraz klatki piersiowej współistnieje często z obrażeniami innych części ciała; 5) masywny przeciek powietrza do jamy opłucnej jest wskazaniem do nagłej torakotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziecko w wieku 12 lat doznało urazu głowy w wypadku samochodowym. W protokole badania w Oddziale Ratunkowym odnotowano: spontanicznie otwiera oczy, wypowiada niezrozumiałe dźwięki, odsuwa kończynę w reakcji na ból. Wg skali śpiączki Glasgow /Glasgow Coma Scale-GCS/. Która z przedstawionych poniżej ocen punktowych jest prawdziwa? |
|
|
Typowe objawy wrodzonego zarośnięcia przełyku u noworodka to:
1) wielowodzie u matki (w wywiadzie przedporodowym); 2) małowodzie u matki; 3) pojawianie się okresowe pienistej wydzieliny w jamie ustnej i w nosie; 4) brak smółki; 5) wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących wrodzonego wytrzewienia są prawdziwe? |
|
| Rozpoznanie wrodzonej torbieli dróg żółciowych jest wskazaniem do: |
|
| U dwutygodniowego noworodka z powodu nawracających wymiotów wykonano pasaż przewodu pokarmowego z kontrastem, który wykazał brak poziomej części dwunastnicy i przesunięcie połączenia dwunastniczoczczego na prawo oraz cofanie się kontrastu do przełyku. Dalsze postępowanie z noworodkiem powinno być następujące: |
|
|
Objawami przetrwałego uchyłka Meckela mogą być:
1) smoliste stolce; 2) przewlekła niedokrwistość; 3) przetoka jelitowa w pępku; 4) przewlekłe bóle brzucha; 5) uporczywe zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przedstawionych stwierdzeń są prawdziwe dla wrodzonej niedrożności dwunastnicy?
1) zdjęcie przeglądowe w pozycji pionowej jest wystarczające w większości przypadków do ustalenia wskazań do operacji; 2) należy wykonać pasaż jelita z kontrastem dla uściślenia rozpoznania; 3) stwierdzenie pasm Ladda wyklucza obecność przegrody wewnątrz światła dwunastnicy; 4) zespolenie żołądkowo-jelitowe jest najlepszym rozwiązaniem operacyjnym w przypadku stwierdzenia zarośnięcia dwunastnicy; 5) manewr Kochera stwarza najlepsze możliwości techniczne dla postawienia właściwego rozpoznania śródoperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guzy śródpiersia, w zależności od struktur, z których się wywodzą, lokalizują się w śródpiersiu przednim, środkowym lub tylnym. Spośród wymienionych poniżej zmian do guzów śródpiersia środkowego nie należą: |
|
| Badanie rentgenowskie wykonane u pięcioletniego chłopca z trwającymi od kilku dni objawami infekcji górnych dróg oddechowych ujawniło obecność płynu w opłucnej. Nakłucie opłucnej wykazało, że jest to płyn ropny o rzadkiej konsystencji. Wybierz optymalny sposób postępowania miejscowego: |
|
| Wybierz najbardziej racjonalne postępowanie w przypadku połkniętego przez dziecko cieniodajnego ciała obcego obecnego w żołądku od kilku godzin: |
|
|
Nieoperacyjnego odprowadzenia wgłobienia jelitowego można dokonać przy pomocy:
1) ciśnienia hydrostatycznego kontrastu barytowego; proces odgłabiania monitorowany jest fluoroskopowo; 2) ciśnienia hydrostatycznego wywieranego przez inny, rozpuszczalny w wodzie kontrast; wlew odbywa się pod kontrolą fluoroskopową; 3) powietrza wprowadzonego do jelita grubego pod określonym ciśnieniem pod kontrolą fluoroskopową; 4) płynu lub powietrza wprowadzonego jak w punkcie 2 i 3, przy czym monitoring całej procedury opiera się na ocenie ultrasonograficznej; 5) dezinwaginacja może się dokonać samoistnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z zaburzeniami połykania i nasilonym odpływem żołądkowo-przełykowym wykonano fundoplikację i założono gastrostomię. Po ustąpieniu zaburzeń połykania oceniono, że gastrostomia nie już potrzebna. Aby ją zlikwidować należy: |
|
| Rodzinna polipowatość jelita grubego może być źródłem uporczych krwawień z przewodu pokarmowego i pociąga za sobą ryzyko przemiany nowotworowej. Rodzinna polipowatość jelita grubego stanowi wskazanie do totalnej resekcji jelita grubego, zwykle w drugiej dekadzie życia. Oceń prawdziwość powyższych stwierdzeń: |
|
| Do chirurga dziecięcego zgłosił się dwuletni chłopiec, dotąd nieleczony, z niewyczuwalnym po jednej stronie jądrem, a prawidłowym jądrem drugostronnym. Jaki należy wybrać sposób postępowania? |
|
|
Zabieg Fowlera-Stephensa polega na podwiązaniu naczyń jądrowych, co ma umożliwić sprowadzenie jądra brzusznego do moszny. Jakie warunki powinny być spełnione by taka opcja operacyjna mogła być rozważana?
1) wystarczająco długi nasieniowód, tak by nie stanowił przeszkody w sprowadzeniu jądra; 2) nieuszkodzona t. nasieniowodowa i t. dźwigaczowa; 3) jądro położone w kanale pachwinowym; 4) dobrze rozwinięta moszna; 5) wiek chłopca powyżej 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowany uraz śledziony u dziecka stabilnego hemodynamicznie jest wskazaniem do leczenia zachowawczego. W części przypadków obserwuje się jednak odległe następstwa urazu śledziony. Mogą do nich należeć:
1) pourazowa marskość śledziony; 2) torbiel rzekoma śledziony; 3) żylaki przełyku; 4) niedokrwienie ściany żołądka będące następstwem uszkodzenia naczyń żołądkowych krótkich; 5) tętniak rzekomy t. śledzionowej lub jej gałęzi; 6) torbiel rzekoma trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrome) towarzyszący rozległym urazom jamy brzusznej, stanom zapalnym i niektórym wadom wrodzonym może stanowić zagrożenie życia w wyniku następujących powikłań:
1) pogorszenia się wentylacji płuc (wzdęcie brzucha, uniesienie i unieruchomienie przepony); 2) zaburzeń hemodynamicznych: ucisku na żyłę główną dolną, zmniejszenia się dopływu krwi do prawego przedsionka; 3) zaburzeń czynności nerek w wyniku ucisku na żyły nerkowe i drogi odpływu moczu; 4) pogorszenia się perfuzji jelitowej; 5) wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzenie zastawki cewki tylnej w badaniu prenatalnym USG może wzbudzać kilka typowych objawów. Który z niżej wymienionych nie jest typowy dla tej wady? |
|
|
Obraz radiologiczny torbielowatości płuca u noworodka przedstawia charakterystyczne cechy. Która z wymienionych poniżej
nie należy do typowych? |
|
|
Stopień II zaawansowania NEC, według klasyfikacji M.J. Bell obejmuje pewne dane chorobowe. Która z wymienionych poniżej
nie jest typowa dla II stopnia zaawansowania? |
|
| Który z wymienionych elementów tylnego dostępu strzałkowego (PSARP) nie jest stosowany w wymienionej metodzie operacyjnej? |
|
| Który z biologicznych markerów jest typowy dla hepatoblastoma? |
|
| Które z badań jest najbardziej przydatne w przypadku objawów krwawienia z przewodu pokarmowego i przy podejrzeniu miejsca krwawienia w uchyłku Meckela? |
|
|
Najczęstszą przyczyną bloku śródwątrobowego i następowego nadciśnienia w żyle wrotnej jest:
1) wrodzona niedrożność dróg żółciowych; 2) wrodzone zwłóknienie wątroby; 3) niedobór alfa-1 antytrypsyny; . 4) przewlekłe, aktywne zapalenie wątroby; 5) efekt uboczny radio- i chemioterapii Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole GORHAMA-STOUTA nie występuje/nie występują: |
|
|
Manewr Kochera to rękoczyn chirurgiczny pozwalający na uwidocznienie i przeprowadzenie zabiegów w obrębie następujących narządów:
1) dwunastnicy; 2) trzustki; 3) tarczycy; 4) śledziony; 5) sprowadzenie jądra do moszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie ciężkiej noworodkowej postaci nesidioblastozy polega najczęściej na: |
|
|
Właściwie przeprowadzony zabieg fundoplikacji metodą Nissena - niezależnie od techniki otwartej czy laparoskopowej obejmuje następujące stałe elementy:
1) uwolnienie brzusznego odcinka przełyku i przecięcie więzadła przełykowo-przeponowego z zachowaniem szczególnej ostrożności, aby nie przeciąć przedniego nerwu błędnego; 2) uwidocznienie odnóg rozworu przepony; 3) zwężenie rozworu; 4) przecięcie proksymalnych naczyń krótkich żołądka; 5) owinięcie i zszycie dna żołądka wokół brzusznego odcinka przełyku ponad wprowadzoną do jego światła sondą; 6) założenie gastrostomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja SISTRUNKA dotyczy zaopatrzenia chirurgicznego: |
|
| Po złamaniu trzonu kości długiej u dziecka nie można liczyć na samoistną korekcję wadliwego zrostu z przemieszczeniem: |
|
| 5-letnie dziecko rano zaczęło zgłaszać dolegliwości bólowe prawego stawu biodrowego i kolanowego oraz utykać. Przed 3 tygodniami przebyło infekcję górnych dróg oddechowych. W badaniu klinicznym stawu kolanowego nie stwierdza się odchyleń od normy, natomiast w stawie biodrowym występuje ograniczenie rotacji do wewnątrz i odwiedzenia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu i utykania jest: |
|
|
W podejrzeniu zwiewnego, łagodnego zapalenia stawu biodrowego u dzieci na podstawie wcześniej przeprowadzonego badania klinicznego należy zlecić wykonanie następujących badań obrazowych:
1) RTG ap i Lauensteina stawów biodrowych; 2) scyntygrafia; 3) MRI; 4) CT; 5) USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenie jest prawidłowe w odniesieniu do zaburzeń unerwienia autonomicznego jelita?
1) w aganglionozie brak jest komórek zwojowych w splocie podśluzowym jelita, natomiast w splocie międzymięśniowym obecne są prawidłowe komórki zwojowe; 2) w jelitowej dysplazji neuronalnej nie stwierdza się komórek zwojowych w splocie międzymięśniowym jelita; 3) w jelitowej dysplazji neuronalnej stwierdza się zwiększoną liczbę komórek zwojowych w śródściennych zwojach nerwowych jelita; 4) w aganglionozie stwierdza się przerost przedzwojowych włókien cholinergicznych w błonie śluzowej jelita co wykorzystywane jest w diagnostyce choroby Hirschprunga; 5) aganglionoza jest formą jelitowej dysplazji neuronalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
