Chirurgia onkologiczna Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wielkokomórkowy neuroendokrynny rak płuca występuje najczęściej: |
|
|
Czas podawania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych z nowotworem złośliwym to:
1) ok. 12 godzin przed zabiegiem; 2) ok. 2 godziny przed zabiegiem; 3) co 24 godziny po zabiegu; 4) co 6 godzin po zabiegu; 5) tylko po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na mięsaki tkanek miękkich zmiana w stężeniach cytokin w surowicy krwi podczas monitorowania leczenia jest związana z nawrotem choroby. Zmiany stężeń IL-6, IL-8 oraz CEA w surowicy krwi mogą być pomocnym markerem w ocenie odpowiedzi na leczenie. |
|
| Radiochemioterapia u chorych na zaawansowanego płaskonabłonkowego raka przełyku (T3/T4) pozwala na kontrolę dysfagii i bólu. Wysoki odsetek całkowitej regresji po leczeniu zachowawczym ogranicza konieczność skojarzonego leczenia chirurgicznego oraz radio- i/lub chemioterapii. |
|
|
W celu postawienia właściwego rozpoznania u chorych z objawami klinicznymi charakterystycznymi dla guzów GEP NET należy wykonać następujące oznaczenia stężeń:
1) chromograniny A; 2) kwasu 5-hydroksyindolooctowego; 3) serotoniny; 4) Ca 153; 5) ceruleiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawet u 85% chorych na raka brodawkowatego tarczycy występują ogniska przerzutowe w przeciwległym płacie narządu. Wykonanie totalnej tyreoidektomii usuwa potencjalne źródła wznowy. |
|
| U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy do nawrotu w przeciwległym płacie dochodzi u około 7% chorych. Nawroty nie są rzadsze u chorych, u których wykonano całkowitą tyroidektomię. |
|
| U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy, całkowite usunięcie tarczycy w trakcie pierwotnej operacji jest właściwszym postępowaniem niż pozostawienie znaczącej ilości tkanki gruczołu w tylnej części szyi, gdyż ponowne operacje, wykonywane z powodu nawrotu nowotworu, są obarczone większym ryzykiem powikłań po zabiegu. |
|
| U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy pozostawienie znaczącej ilości tkanki gruczołu w tylnej części szyi w trakcie pierwotnej operacji, wymagać może większej dawki jodu radioaktywnego stosowanego w leczeniu wznowy i teoretycznie zmniejszyć dawkę pochłanianą przez mikroprzerzuty. |
|
|
Jakość życia chorych po niskiej przedniej resekcji odbytnicy z powodu raka jest często niezadowalająca, co wiąże się z występowaniem tzw. zespołu resekcji przedniej, który cechują:
1) naglące parcia na stolec; 2) nietrzymanie gazów i stolca; 3) uporczywe zaparcia; 4) nieodróżnianie gazów od stolca; 5) niezadowalająca jakość życia chorych po przedniej resekcji odbytnicy zależy wyłącznie od zastosowanej przed operacją radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły polipowatości rodzinnych jelita grubego charakteryzują się:
1) występowaniem mutacji w genie supresorowym APC; 2) obecnością co najmniej 25 polipów błony śluzowej jelita grubego; 3) nieuchronnością zezłośliwienia, często wieloogniskową; 4) postępowanie chirurgiczne nie zapobiega przemianie złośliwej; 5) proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika jelitowego i wyłonieniem czasowej ileostomii dwulufowej jest leczeniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dotychczasowe zalecenia dotyczące badań przesiewowych w nowotworach jelita grubego i odbytnicy uwzględniają jedynie wiek oraz wywiad rodzinny, nie zaś płeć badanego. Przeprowadzony w Polsce u ponad 50 000 osób program badań przesiewowych z zastosowaniem kolonoskopii wskazuje, że zaawansowane zmiany nowotworowe, takie jak rak lub polip gruczolakowaty o średnicy powyżej 1 cm, ciężka dysplazja, guz o cewkowo-kosmkowej budowie histologicznej lub kombinacja powyższych cech, występują znamiennie częściej u mężczyzn niż u kobiet. |
|
| Najczęstszym nowotworem umiejscowionym w tkankach z zastojem chłonki jest: |
|
| Pojedynczy cień okrągły płuca średnicy do 3 cm jest najczęściej: |
|
| U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, porażenie przepony na poziomie osierdzia: |
|
| U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca technicznie „operacyjnego”, stwierdzenie pojedynczego przerzutu do mózgu technicznie „operacyjnego”, stanowi: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonu po radykalnej operacji raka płuca jest/są: |
|
| Najczęstszym miejscem lokalizacji wszystkich guzów przerzutowych jest/są: |
|
| Najczęściej stosowaną metodą wycięcia guza przerzutowego z płuca jest: |
|
| U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium III A (N2) standardowym leczeniem jest: |
|
| Standardowym leczeniem raka nerki jest: |
|
| Krwiomocz jest najczęstszym objawem: |
|
| Standardem leczenia raka pęcherza moczowego naciekającego błonę mięśniową jest: |
|
| U chorych na raka ograniczonego do gruczołu krokowego najlepsze wyniki daje: |
|
| Kastracja chirurgiczna w raku stercza: |
|
| U chorego na raka prącia klinicznie podejrzany węzeł chłonny pachwiny stanowi wskazanie do: |
|
| U chorych na raka prącia w zaawansowaniu T2 najlepsze wyniki leczenia zapewnia: |
|
| Najczęstszymi nowotworami złośliwymi u dzieci są: |
|
| Podstawą leczenia nerwiaka zarodkowego (neuroblastoma) u dzieci w I i II° zaawansowania jest: |
|
| Bezobjawowy guz brzucha u dziecka jest najczęściej: |
|
| Standardowe leczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) u dzieci obejmuje: |
|
| Ryzyko nowotworu w jądrze niezstąpionym jest wyższe niż w prawidłowym: |
|
| Najczęstszym pojedynczym guzem wewnątrzczaszkowym jest: |
|
| Krwawienie z dróg rodnych w okresie menopauzy jest głównym objawem: |
|
| Wysoki poziom beta HCG po operacji ciąży pozamacicznej wskazuje najczęściej na: |
|
|
Wskazaniami do diagnostyki metodą videotorakoskopii są:
1) rozsiane zmiany drobnoguzkowe tkanki płucnej; 2) ocena węzłów chłonnych okienka aortalnego; 3) ocena miejscowego zaawansowania raka płuca; 4) stłuczenie płuca; 5) perforacja przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z rakiem przełyku, w złym stanie sprawności, z całkowitą dysfagią, leczeniem z wyboru nie jest: |
|
|
W raku płuca segmentektomia może być alternatywą dla lobektomii gdy występuje:
1) guz płuca o średnicy mniejszej niż 3cm i zlokalizowany jest on obwodowo; 2) guz płuca o średnicy mniejszej niż 2cm i zlokalizowany jest on obwodowo; 3) rak synchroniczny w obu płucach; 4) guz pierwotny i przerzut w jednym płacie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W klasyfikacji TNM stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca cecha T4 to guz:
1) naciekający przeponę; 2) z towarzyszącym nowotworowym wysiękiem opłucnowym; 3) naciekający osierdzie; 4) z towarzyszącą niedodmą całego płuca; 5) ze zmianami satelitarnymi w obrębie tego samego płata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca leczonych chirurgicznie szczególnie złym czynnikiem rokowniczym są przerzuty do węzłów chłonnych:
1) okołotchawiczych; 2) podostrogowych; . 3) wnękowych; 4) międzypłatowych; 5) więzadła płucnego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W raku płuca brak przerzutów w węzłach chłonnych oraz obecność komórek nowotworowych w płynie opłucnowym to stopień TNM: |
|
| Mięsak podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST): |
|
|
Chora w wieku 40 lat, regularnie miesiączkująca, przebyła mastektomię z powodu inwazyjnego raka przewodowego o umiejscowieniu w kwadrancie górno-bocznym piersi prawej (pT - 3 cm, G - 1, ER - /+/, PgR - /-/, HER2 - 1+, węzy chłonne pachy - przerzuty 2/18).
W ramach uzupełniającego leczenia pooperacyjnego należy stosować: |
|
| U 63-letniego mężczyzny na podstawie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono naciek nowotworowy długości 3 cm, który rozpoczyna się w odległości 25 cm od siekaczy. Wykonano biopsję i ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego przełyku. Postępowaniem, które najpełniej pozwoli na ustalenie stopnia zaawansowania klinicznego jest: |
|
|
Paliatywna chemioterapia może prowadzić do wydłużenia życia i poprawy jego jakości u chorych na rozsianego raka żołądka w przypadku nieobecności negatywnych czynników predykcyjnych, do których zaliczamy:
1) stopień sprawności ≥ 2; 2) wysokie stężenia CEA lub CA19.9; 3) hiperbilirubinemię i hipoalbuminemię; 4) wiek powyżej 60 lat; 5) zajęcie jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, który nie był dotychczas leczony stwierdzono zespół żyły głównej górnej. W pierwszej kolejności należy zastosować: |
|
| Zespół Lamberta-Eatona jest: |
|
| Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania TNM: |
|
| Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania (wg FIGO): |
|
| Postępowaniem oszczędzającym narząd u chorych na miejscowo zaawansowane raki regionu głowy i szyi, które jest zalecane do stosowania w praktyce klinicznej jest: |
|
