Choroby płuc Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
„Złotym standardem” w rozpoznawaniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest badanie spirometryczne. Które z przedstawionych wskaźników, uzyskane po podaniu osobie badanej wziewnie leku rozkurczowego, dowodzą, że mamy do czynienia z POChP?
1) FEV1 ≤ 80% wartości należnej, FEV1 / FVC < 80%; 2) FEV1 > 80% wartości należnej, zmienność dobowa FEV130%; 3) test odwracalności oskrzeli, przyrost FEV18% wartości należnej; 4) FEV1/FVC < 70%; 5) PC20 dla metacholiny < 4 mg /ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W inhalatorach indywidualnych typu MDI (metered dose inhaler) zastosowano nowy gaz nośny, który spowodował pojawienie się wziewnych glikokortykosteroidów superdrobnocząsteczkowych. Należą do nich:
1) flutikazon CFC; 2) dwupropionian beklometazonu HFA; 3) flutikazon HFA; 4) dwupropionian beklometazonu CFC; 5) cyklezonid HFA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne według powszechnie przyjętej hipotezy, wiązany jest z:
1) blokowaniem trombosanu A2; 2) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki lipoksygenazowej na cyklooksygenazową; 3) blokowaniem COX-2; 4) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki cyklooksygenazowej na lipoksygenazową; 5) blokowaniem COX-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niespecyficzne zapalenie płuc (nonspecific interstitial pneumonia-NSIP) jest: |
|
|
Najlepszym leczeniem, które można zastosować w mikobakteriozie płuc wywołanej przez Mycobacterium avium complex (MAC) jest zestaw kilku z wymienionych leków:
1) ryfabutyna; 2) pirazynamid; 3) klarytromycyna; 4) etambutol; 5) izoniazyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przypadkowo wykryty w badaniu radiologicznym klatki piersiowej cień o gładkich zarysach, umiejscowiony na zdjęciu przeglądowym w okolicy prawego kąta przeponowo-sercowego wymaga uwzględnienia w różnicowaniu na pierwszym miejscu: |
|
|
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca meticilinoopornego (MRSA) znajdują zastosowanie następujące antybiotyki:
1) azytromycyna; 2) linezolid; 3) kloksacylina; 4) ceftazydym; 5) wankomycyna; 6) klindamycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wykrywanie antygenu drobnoustroju w moczu ma praktyczne znaczenie w rozpoznawaniu zapaleń płuc wywołanych przez:
1) Moraxella catarrhalis; 2) Pseudomonas aeruginosa; 3) Streptococcus pneumoniae; 4) Klebsiella pneumoniae; 5) Legionella pneumophila; 6) Aspergillus fumigatus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z zaburzeń obserwowanych u chorych na POChP może być odwracalne?
1) zwłóknienie około-oskrzelikowe; 2) zmniejszenie liczby przyczepów pęcherzyków do ścian drobnych oskrzeli; 3) obrzęk błony śluzowej + hypersekrecja śluzu; 4) dobowe zmiany napięcia mięśni oskrzeli; 5) dynamiczne rozdęcie płuc podczas wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu znacznego stopnia duszności, utraty masy ciała około 8 kg w ciągu kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność palców pałeczkowatych, przyspieszenie pracy serca do 110/min trzeszczenia obustronne nad całymi polami płucnymi. W obrazie RTG cechy włóknienia śródmiąższowego. Pomimo intensywnego leczenia: środki krążeniowe, tlenoterapia, sterydoterapia narastała duszność, chory zmarł. Jakie jest Twoje rozpoznanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/3 przedniej ściany klatki piersiowej; 2) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/2 przedniej ściany klatki piersiowej; 3) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zmniejszona w rozedmie; 4) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście prawej komory; 5) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednostronnie jasne płuco w przebiegu zespołu Swyera-Jamesa (Mc Leoda) jest wynikiem: |
|
| Który z wymienionych niżej objawów nie jest objawem radiologicznym niedodmy: |
|
| Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Chory lat 54 zgłosił się do szpitala z powodu silnej duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 39,5°C, 10 dni temu powrócił z wycieczki na Kretę. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono nacieczenie niemal całego płuca prawego. Leukocytoza znacznie podwyższona, aminotransferazy, mocznik i kreatynina - podwyższone. Rozpoznano zapalenie płuc. Leczenie empiryczne powinno obejmować: |
|
| Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki: |
|
|
W diagnostyce raka płuca stosuje się kilka metod o różnej czułości. Który układ podaje czułość od najmniejszej do największej?
1) bronchoskopia; 2) BAC; 3) badanie cytologiczne plwociny; 4) PET; 5) tomografia komputerowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany? |
|
| Głównymi patogenami w infekcyjnych zaostrzeniach POChP są: |
|
|
Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS; 2) RMP+INH+PZA+SM; . 3) INH+SM+EMB+PAS; 4) RMP+INH+PZA+EMB; 5) RMP+PZA+ETA+SM Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest: |
|
| U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy: |
|
|
Legionella pneumophila jest wrażliwa na następujące leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem:
1) fluorochinolonów; 2) ryfampicyny; 3) antybiotyków makrolidowych; 4) antybiotyków beta-laktamowych; 5) aminoglikozydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mutacja genetyczna DeltaF508 występuje najczęściej w: |
|
|
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje jako powikłanie:
1) astmy oskrzelowej; 2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 3) mukowiscydozy; 4) ziarniniakowatości Wegenera; 5) alergicznego zapalenia naczyń z ziarniniakowatością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych występują w: |
|
|
Do triady Wegenera należą:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność oddechowa; 3) ostra niewydolność nerek; 4) uogólnione martwicze zapalenie naczyń; 5) ogniskowe martwicze zapalenie kłębków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu promienicy płuc lekiem z wyboru jest: |
|
|
W leczeniu ropnia płuca u chorego uczulonego na antybiotyki beta-laktamowe należy zastosować:
1) natychmiastową resekcję płata z ropniem; 2) klindamycynę; 3) fluorochinolon; 4) antybiotyk aminoglikozydowy; 5) drenaż ułożeniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie: |
|
|
Spośród idiopatycznych śródmiąższowych zapaleń płuc najlepszą odpowiedzią na leczenie glikokortykosteroidami i najlepszym rokowaniem charakteryzują się:
1) zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 2) niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP); 3) złuszczające śródmiąższowe zapalenia płuc (DIP); 4) ostre śródmiąższowe zapalenie płuc (AIP); 5) idiopatyczne organizujące się zapalenie płuc (COP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena; 2) metoda Giemzy; . 3) metoda Grama; 4) metoda Neissera; 5) metoda fluorescencyjna z auraminą Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka?
1) Mycobacterium avium-intracellulare; 2) Mycobacterium bovis; 3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium tuberculosis; 5) Mycobacterium gordonae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex); 2) oznaczenia oporności na leki; 3) różnicowania między grzybami a Mycobacterium; 4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych; 5) identyfikacji M. kansassi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test 14 C NAP w systemie Bactec-460 TB służy do: |
|
| Z jakiego dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego w kierunku gruźlicy można wykonać testy lekooporności metodą konwencjonalną? |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare: |
|
|
Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia; 2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego; 3) ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego; 5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących remodelingu w astmie oskrzelowej jest nieprawdziwe? |
|
|
Najważniejsze kryteria rozpoznania alergicznej aspergillozy oskrzelowo-płucnej to:
1) stwierdzenie astmy atopowej; 2) dodatnie wyniki testów skórnych typu natychmiastowego na antygeny Aspergillus fumigatus; 3) dodatnie odczyny precypitacyjne z antygenami Aspergillus fumigatus; 4) eozynofilia krwi obwodowej; 5) centralne rozstrzenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV? |
|
|
Które z powyższych twierdzeń jest prawidłowe?
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy; 2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych; 3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV; 4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG; 5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie HRCT płuc stwierdzono liczne owalne cienkościenne torbiele średnicy 2-12 mm oraz drobne guzki. Jest to obraz charakterystyczny dla:
1) histiocytozy; 2) limfangioleiomiomatozy; 3) tocznia rumieniowego układowego; 4) ostrego zapalenia śródmiąższowego płuc; 5) ziarniniakowatości Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszą nieinwazyjną metodą rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia jest: |
|
| Należy podejrzewać niedobór alfa 1 antytrypsyny i wykonać odpowiednie badania w następujących przypadkach: |
|
|
W których postaciach gruźlicy pozapłucnej wskazane jest stosowanie kortykosteroidów?
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości; 2) wysiękowe zapalenie opłucnej; 3) gruźlica dróg moczowych ze zwężeniem moczowodu; 4) gruźlica węzłów chłonnych z uciskiem na sąsiednie struktury; 5) zapalenie krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 40-letniej pacjentki rozpoznano sarkoidozę płuc w I stadium, bez zajęcia innych narządów, z towarzyszącą gorączką, zapaleniem stawów i rumieniem guzowatym. Kalcemia i kalciuria oraz badania czynnościowe płuc były w normie.
Jakie postępowanie jest najwłaściwsze? |
|
|
50-letni mężczyzna z wywiadem przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa zgłasza krwioplucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono owrzodzenie przegrody nosa, zapalenie twardówek, trzeszczenia nad polami płucnymi. Radiogram klatki piersiowej wykazał w obu płucach guzki, nacieki i jamy. Stwierdzono krwinkomocz. Które z badań laboratoryjnych może być pomocne
w diagnostyce? |
|
| Najskuteczniejszą metodą chemicznej pleurodezy w przypadku nowotworowego wysięku w jamie opłucnej jest: |
|
| O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na: |
|
