Reumatologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Parametrem koniecznym do oceny aktywności RZS za pomocą wskaźnika DAS28 nie jest: |
|
| Do typowych zmian w układzie oddechowym w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należą/y: |
|
|
Sztywność poranna zajętych stawów występuje w:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 2) chorobie zwyrodnieniowej stawów; 3) polimialgii reumatycznej; 4) chorobie Stilla; 5) wirusowym zapaleniu stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych działań niepożądanych metotreksatu nie należy: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania leflunomidu nie jest: |
|
| Czynnikiem pogarszającym rokowanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest/nie są: |
|
| Do oceny aktywności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa służy skala: |
|
| Do typowych zmian w układzie krążenia w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa nie należy/nie należą: |
|
|
Do zmodyfikowanych nowojorskich kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa z 1984
nie należy/nie należą: |
|
| Do zmodyfikowanych nowojorskich kryteriów diagnostycznych łuszczycowego zapalenia stawów nie należy/nie należą: |
|
| Markerem serologicznym rozróżniającym zaostrzenie zapalenia stawów od nieswoistego zapalenia jelit w artropatiach enteropatycznych jest: |
|
|
U pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna wystąpił wysięk w stawie kolanowym. O związku z chorobą jelit będą świadczyły następujące parametry płynu stawowego:
1) pleocytoza; 2) podwyższone stężenie białka w płynie stawowym; 3) przewaga komórek jednojądrzastych; 4) obecność kryształów w płynie stawowym; 5) dodatni wynik bakteriologiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z leków biologicznych w terapii aktywnego nieswoistego zapalenia jelit znalazły zastosowanie następujące preparaty:
1) infliximab; 2) etanercept; 3) adalimumab; 4) anakinra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nieswoistych zapalnych chorobach jelit możliwe jest wystąpienie stanu zapalnego w stawach:
1) obwodowych; 2) kręgosłupa; 3) krzyżowo-biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nieswoistych zapalnych chorobach jelit można spotkać następujące zmiany pozastawowe i pozajelitowe:
1) rumień guzowaty; 2) włóknienie płuc; 3) niewydolność nerek; 4) zapalenie tęczówki; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej występującym zespołem paranowotworowym są miopatie. Objawami sugerującymi CAM (cancer associated myositis) są:
1) wiek chorego powyżej 45 rż; 2) gwałtowny postęp objawów; 3) wysokie wartości parametrów stanu zapalnego; 4) prawidłowe wartości badań serologicznych; 5) oporność na leczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące biochemicznych markerów metabolizmu kostnego:
1) C-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I jest markerem resorpcji; 2) pirydynolina jest produktem degradacji macierzy kostnej; 3) biochemiczne markery metabolizmu kostnego są istotnym elementem diagnostyki osteoporozy; 4) stężenie N-końcowego usieciowanego telopeptydu łańcucha α kolagenu typu I oznaczamy we krwi; 5) biochemiczne markery metabolizmu kostnego mogą być pomocne w monitorowaniu leczenia osteoporozy; 6) biochemiczne markery metabolizmu nie znajdują zastosowania w różnicowaniu osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pozastawowym objawem sarkoidozy nie jest/nie są: |
|
|
Osteoporoza wtórna w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów związana jest z:
1) wzmożoną aktywnością cytokin zapalnych (IL-1, IL6, TNF-α); 2) obecnością przeciwciał antycytrulinowych w wysokich mianach; 3) zwiększonym ryzykiem upadków; 4) przewlekłą sterydoterapią; 5) terapią cyklosporyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patogeneza osteoporozy posterydowej związana jest z:
1) zahamowaniem replikacji komórek linii osteoblastycznej; 2) zahamowaniem apoptozy komórek linii osteoblastycznej; 3) zwiększeniem ekspresji układu RANK-ligand; 4) zahamowaniem produkcji estrogenów; 5) zwiększeniem syntezy białka wiążącego wapń (CaBP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdą jest, że barwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej stawów:
1) należy obok mięsaka maziówkowego do najczęstszych złośliwych nowotworów stawów; 2) charakteryzuje się wzmożoną aktywnością laboratoryjnych parametrów stanu zapalnego; 3) w leczeniu wymaga łącznego stosowania chemio- i radioterapii; 4) jest typowym nowotworem wieku dziecięcego; 5) charakteryzuje się nawracającym wysiękiem stawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wvosteomalacji obserwujemy następujące nieprawidłowości w wynikach badań diagnostycznych:
1) obniżoną gęstość kości w badaniu densytometrycznym; 2) obniżone stężenie wapnia w surowicy; 3) wzmożoną aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy; 4) obniżone stężenie wapnia w moczu; 5) obniżone stężenie fosforanów w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj jednostki chorobowe, które należy wykluczyć u chorych z podejrzeniem zespołu Sjoegrena, zgodnie z kryteriami z 2002 r.: |
|
| Zakażenie wzw C może być skojarzone z zastępującymi schorzeniami: |
|
| Które rodzaje przeciwciał przeciwjądrowych nie dają homogennego typu świecenia komórek Hep-2? |
|
| Jakie schorzenia należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej zespołu Sjoegrena? |
|
| Które z poniżej podanych przeciwciał nie są specyficzne dla tocznia rumieniowatego układowego? |
|
| Pacjentka 25-letnia, kilka miesięcy po porodzie zaczęła odczuwać bóle wielostawowe z obrzękiem i sztywnością poranną stawów. Matka chorowała na gościec stawowy. Badanie jakich przeciwciał w surowicy zlecisz celem potwierdzenia rozpoznania? |
|
| Pacjentka 70-letnia skarży się na obrzęki rąk, zaburzenia połykania, nietolerancję wysiłku, trudności we wchodzeniu po schodach i czesaniu się, blednięcie rąk w reakcji na zimno z następowym ich zasinieniem i zaczerwienieniem. Badanie jakiego typu przeciwciał przeciwjądrowych zlecisz celem potwierdzenia rozpoznania? |
|
| Młoda kobieta skarży się na występujący od około roku objaw Raynaud i uczucie opuchnięcia palców. Jakie badania diagnostyczne zalecisz w pierwszej kolejności? |
|
| Chory w wieku 40 lat, skarży się na bóle mięśni, znaczną utratę wagi ciała, przebył zapalenie jąder, od niedawna rozpoznano nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, przed 2 laty przebył duży zabieg operacyjny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Jakie leki są przeciwwskazane u kobiet chorych na zespół antyfosfolipidowy? |
|
|
Jakie przeciwciała należy oznaczać u chorych z podejrzeniem zespołu antyfosfolipidowego zgodnie z aktualnymi kryteriami klasyfikacyjnymi?
1) przeciwko protrombinie; 2) przeciwko kardiolipinie; 3) przeciwko beta 2 GPI; 4) antykoagulant toczniowy; 5) przeciwko fosfatydylocholinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wykrycie jakich przeciwciał w surowicy nie należy do immunologicznych kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego? |
|
|
Które objawy mogą należeć do spektrum zajęcia układu nerwowego w przebiegu SLE?
1) jałowe zapalenie opon mózgowych; 2) udar mózgowy; 3) zapalenie nerwu wzrokowego; 4) objawy zespołu demielinizacyjnego; 5) myasthenia gravis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakich klasach toczniowego zapalenia nerek (klasyfikacja ISN/RPS) obowiązuje leczenie skojarzone lekami cytotoksycznymi i glikokortykosteroidami? |
|
|
Do kryteriów nawracającego zapalenia chrząstek nie zaliczamy następujących objawów:
1) zapalenia chrząstek małżowiny usznej; 2) zmian zapalnych w narządzie wzroku; 3) zapalenia naczyń ucha środkowego; 4) zapalenia kłębuszków nerkowych; 5) neuropatii nerwów czaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nawracającym zapaleniu chrząstek zalecamy leczenie:
1) sulfasalazyną; 2) glikokortykosteroidami; 3) kolchicyną; 4) metotrexatem; 5) cyklofosfamidem; 6) blokerami TNFα. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za wczesne reumatoidalne zapalenie stawów przy niespełnieniu kryteriów ACR z 1987r. można uznać:
1) zapalenie wielostawowe trwające dłużej niż 3 miesiące, gdy RF (+) i anty CCP (+); 2) niesklasyfikowane zapalenie kilkustawowe utrzymujące się dłużej niż 3 miesiące, gdy RF (+) i anty CCP (+); 3) niesklasyfikowane zapalenie kilkustawowe lub wielostawowe utrzymujące się dłużej niż 3 miesiące przy RF (-) zaś anty CCP (+); 4) niesklasyfikowane zapalenie kilkustawowe lub wielostawowe utrzymujące się dłużej niż 6 tygodni gdy RF (-) zaś CCP (+). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której postaci zespołu Ehlersa i Danlosa zalecane jest podawanie wit. C? |
|
| U pacjentów chorych na akromegalię w badaniu fizykalnym można spodziewać się: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych guzkowego zapalenia tętnic nie zaliczamy:
1) livedo reticularis; 2) mono- polineuropatii; 3) zmian morfologicznych tętnic o średnim i małym przekroju (biopsja mięśnia); 4) utraty masy ciała ≥ 4 kg; 5) polimorficznej wysypki; 6) gorączki trwającej 5 dni i dłużej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryształy tworzące prostokątne płytki wielkości 6-12 μm, wykazujące słabododatnią dwójłomność, obecne w płynie stawowym u chorych na dnę moczanową oraz w pourazowym zapaleniu stawów, to kryształy: |
|
| Przeciwciała reagujące z antygenem Ku obecne są u 20-40% chorych na: |
|
| Chory lat 32 zgłasza nawracające gorączki z towarzyszącymi dreszczami, oraz kaszel z krwiopluciem. W wywiadzie zakrzepica żył obwodowych. Natomiast w badaniach dodatkowych stwierdzono tętniaki tętnic płucnych. W badaniu histopatologicznym naczyń płucnych wykazano nacieki okołonaczyniowe w obrębie vasa vasorum z utratą włókien elastycznych w naczyniach płucnych. Na podstawie obrazu klinicznego oraz badań dodatkowych należy rozpoznać zespół: |
|
|
Do markerów osteolizy należą:
1) telopeptydy łańcucha α kolagenu typu I; 2) fosfataza zasadowa; 3) fragmenty sieciujące kolagenu; 4) fosfataza kwaśna oporna na winian; 5) propeptydy prokolagenu typu I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe dla Zespołu Tietzego: |
|
| Dla zespołu antysyntetazowego charakterystyczne nie jest: |
|
| 30-letnia pacjentka zgłasza występujące blednięcie, zasinienie i zaczerwienienie palców rąk po ekspozycji na zimno. Innych dolegliwości nie podaje. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono obecność przeciwciał przeciwjądrowych oraz olbrzymich pętli naczyniowych w badaniu kapilaroskopowym. U tej kobiety należy: |
|
|
Dla zespołu Churga i Strauss charakterystyczne są:
1) astma oskrzelowa w początkowym okresie choroby; 2) leukocytoza i eozynofilia powyżej 10% we krwi obwodowej; 3) zmiany w obwodowym układzie nerwowym; 4) u 70% chorych wykrywa się przeciwciała c-ANCA; 5) nacieki zapalne w płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
