Nefrologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Uproszczone równanie MDRD oszacowuje GFR na podstawie:
1) stężenia kreatyniny w surowicy; 2) stężenia azotu mocznika w surowicy; 3) wieku pacjenta; 4) stężenia albuminy w surowicy; 5) płci pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wynik badania ogólnego moczu: cwł 1,016; białko 1+; erytrocyty +/-; leukocyty ++++; wałeczki leukocytarne++; bakterie ++. Wynik badania jest charakterystyczny dla: |
|
| Badanie USG nerek uzupełnione badaniem dopplerowskim naczyń nerkowych jest szczególnie przydatne w diagnostyce: |
|
| W diagnostyce różnicowej hiponatremii (Nas < 135 mmol/l) za najbardziej wiarygodne uznawane są: |
|
| W diagnostyce przyczynowej nadciśnienia tętniczego przebiegającego z hipokaliemią pierwszym krokiem diagnostyki różnicowej powinno być: |
|
| Luka anionowa osocza > 15 mEq/l jest charakterystyczna dla: |
|
| Choroba układowa przebiegająca z zajęciem układu oddechowego i nerek oraz wysokim mianem przeciwciał typu cANCA to: |
|
| U chorego z nieodwracalną niewydolnością nerek leczonego dializą domową pierwszym sygnałem zapalenia otrzewnej jest wystąpienie: |
|
|
Najbardziej skuteczne techniki dializacyjne u chorego z ostrą hiperkataboliczną niewydolnością nerek i niestabilnego krążeniowo, to:
1) wysokoobjętościowa ciągła żylno-żylna hemofiltracja; 2) codzienna wydłużona hemodializa; 3) codzienna ciągła dializa otrzewnowa; 4) wysokoobjętościowa ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja; 5) standardowa hemodializa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wczesnych objawów uszkodzenia nerek przez aminoglikozydy należy: |
|
| Albuminurię mogą zwiększać następujące czynniki: |
|
| Inne niż cukrzycowa choroba nerek przyczyny przewlekłej choroby nerek w cukrzycy należy rozważyć gdy: |
|
| Znacznie częściej występująca u ludzi w podeszłym wieku hiperkaliemia wynika z: |
|
| U pacjenta dializowanego przygotowywanego do zgłoszenia do zabiegu przeszczepienia nerki stwierdzono raka podstawnokomórkowego skóry wielkości 1 cm na skórze pleców. Aby zgłosić takiego pacjenta trzeba zastosować okres karencji wynoszący: |
|
| Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu pacjentów po transplantacji nerki działanie przeciwnowotworowe wykazuje: |
|
| W leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet zastosujesz poniżej wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
| Nefropatia ołowicza jest spowodowana długotrwałym narażeniem na ołów i występuje najczęściej u pracowników hut i kopalń ołowiu. W obrazie tej choroby są charakterystyczne wymienione poniżej objawy: |
|
| Błoniasto rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek z krioglobulinemią najczęściej towarzyszy przewlekłej infekcji wirusem HCV. Najczęstszymi objawami klinicznymi krioglobulinemii są: |
|
| Mutacje genu NPHS1 (locus 19q13.1) kodującego nefrynę są przyczyną: |
|
|
Amyloidoza wtórna może rozwijać się w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) sarkoidozy; 3) szpiczaka plazmacytowego; 4) osteomyelitis; 5) rozstrzeni oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do biochemicznych markerów uszkodzenia nerek zaliczamy: |
|
| W nerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek: |
|
|
Które z niżej wymienionych klas leków mogą podnosić stężenie potasu w surowicy?
1) inhibitory enzymu konwertującego; 2) leki pobudzające receptory β-adrenergiczne; 3) blokery kanału wapniowego; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) inhibitory kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla indukcji remisji rozplemowego toczniowego zapalenia nerek przebiegającego z nerczycowym białkomoczem i aktywnym osadem moczu należy dołączyć do glikortykosteroidów:
1) cyklofosfamid 500 mg dożylnie co 14 dni; 2) azatioprynę w dawce 2 mg/kg mc; 3) methotrexat w dawce 10 mg 1 x w tygodniu; 4) mykofenolan mofetylu w dawce 2 g/dobę; 5) surowicę antylimfocytarną w dawce 1,5 mg/kg mc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału medycyny ratunkowej została przywieziona 25-letnia kobieta, gorączkująca do 39 stopni, w pierwszych badaniach uzyskano następujące informacje: hemoglobina 9 g/dl, krwinki białe 2500 w mm3, krwinki płytkowe 90 000 w mm3, białko C-reaktywne 0,5 mg/l, stężenie kreatyniny w surowicy 3 mg/dl, stężenie mocznika w surowicy 120 mg/dl, stężenie sodu 138 mmol/l, stężenie potasu 4.8 mmol, w badaniu moczu białkomocz 150 mg/dl, w osadzie erytrocyty i leukocyty usiewające pole widzenia, w badaniu USG duże, obrzęknięte nerki, bez zastoju moczu. Wezwany na konsultację za najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie uznasz ostre uszkodzenie nerek w przebiegu: |
|
| Bardzo wysokie ryzyko trwałego pogorszenia filtracji kłębuszkowej w przebiegu ciąży z koniecznością podjęcia dializoterapii występuje u kobiet z wyjściową filtracją kłębuszkową: |
|
|
Zła kontrola nadciśnienia tętniczego u chorego w programie przewlekłych hemodializ jest wskazaniem do:
1) obniżenia tzw. „suchej” masy ciała; 2) lepszego wyrównania niedokrwistości; 3) zastosowania diety niskosodowej; 4) zmniejszenia zawartości sodu w płynie dializacyjnym; 5) zwiększania zawartości dwuwęglanu w płynie dializacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące ostrego uszkodzenia nerek (AKI) w przebiegu rabdomiolizy:
1) w moczu stwierdza się mioglobinurię (dodatni paskowy test na obecność krwi bez obecności erytrocytów w osadzie moczu); 2) mioglobina powoduje skurcz naczyń wewnątrznerkowych, uszkodzenie cewek oraz ich zatkanie; 3) podwyższone stężenie mioglobiny w surowicy utrzymuje się przez kilkanaście dni; 4) AKI spowodowane rabdomiolizą jest w większości przypadków nieodwracalne; 5) nefrotoksyczność mioglobiny zwiększa się wraz ze wzrostem pH moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące kalcyfikacji naczyń towarzyszącej schyłkowej niewydolności nerek: |
|
| (T) Istnieje ryzyko niedoborów witaminy C wśród pacjentów hemodializowanych gdyż, (P) kwas askorbinowy jako substancja drobnocząsteczkowa, łatwo rozpuszczalna w wodzie i słabo związana z białkiem jest usuwany podczas zabiegu hemodializy. |
|
| Przewlekłej chorobie nerek towarzyszy wzrost ryzyka rozwoju ostrych zespołów wieńcowych. Na rokowanie w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego w tej grupie chorych ma wpływ: 1) stopień upośledzenia filtracji kłębuszkowej a u chorych po przeszczepieniu nerki rokowanie jest: 2) lepsze niż u chorych hemodializowanych. |
|
| Zespół metaboliczny, łuszczyca oraz przewlekłe biegunki to czynniki ryzyka rozwoju kamicy nerkowej: |
|
|
Leczenie hipokalcemii przebiegającej z tężyczką polega na:
1) stosowaniu preparatów wapnia tylko drogą doustną; 2) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną tylko jeśli stężenie fosforu w surowicy jest niepodwyższone; 3) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną niezależnie od stężenia fosforu w surowicy; 4) podaży preparatów magnezu przy współwystępowaniu hipomagnezemii; 5) podaży podskórnej preparatu teriparatide (analog PTH). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przydatność próby wysiłkowej u chorych hemodializowanych jest ograniczona z powodu:
1) złej tolerancji wysiłku; 2) nieprawidłowości w EKG spoczynkowym z powodu hiperkaliemii; 3) dużego nasilenia zwapnień blaszek miażdżycowych; 4) zaburzeń funkcji płytek; 5) częstego występowania miażdżycy kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyna rozwoju przerostu lewej komory u chorych z przewlekłą chorobą nerek jest złożona i obejmuje czynniki niemodyfikowalne i modyfikowalne. Do czynników modyfikowalnych zaliczamy:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) długi czas choroby nerek; 3) hiperwolemię; 4) niedokrwistość; 5) wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 24-letnia kobieta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C powróciła na hemodializę po ustaniu czynności przeszczepionej nerki. Przeszczep funkcjonował przez 8 lat. Zakażenie HCV stwierdzono jeszcze przed przeszczepem. Obecne wyniki: HCV RNA 1 500 000 kopii/ml, ALAT 26 U/ml. Chora chce poddać się drugiemu zabiegowi transplantacji. Wskaż odpowiednie postępowanie: |
|
| 62-letni chory został przyjęty na oddział nefrologiczny z objawami ostrego uszkodzenia nerek w stadium niewydolności wg klasyfikacji RIFLE. Spośród stwierdzonych odchyleń wskaż te objawy, które powinny zdecydować o natychmiastowym rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego: |
|
| Najczęstszą przyczyną utraty przeszczepu u pacjentów w podeszłym wieku (>65 lat) poddanych transplantacji nerki jest: |
|
|
Wskaż czynniki ryzyka ostrego uszkodzenia nerek po podaniu jodowego środka kontrastowego:
1) niski hematokryt; 2) niewydolność krążenia i odwodnienie; 3) przewlekła choroba nerek; 4) stosowanie leków nefrotoksycznych; 5) powtórzone badanie ze środkiem kontrastowym w czasie 24-48 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 20-letniego mężczyzny od dzieciństwa utrzymuje się bezobjawowy krwinkomocz (do 7 krwinek w polu widzenia). Zaproponuj odpowiednie postępowanie:
1) badanie osadu moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym dla potwierdzenia bądź wykluczenia charakteru kłębuszkowego krwinkomoczu; 2) kontrola ambulatoryjna co 6-12 miesięcy; 3) wykonanie biopsji nerki; 4) leczenie kortykosteroidami; 5) leczenie przeciwpłytkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż mechanizmy patofizjologiczne zespołu wątrobowo-nerkowego w przebiegu marskości wątroby:
1) hyperbilirubinemia; 2) rozszerzenie naczyń trzewnych; 3) skurcz naczyń kory nerek; 4) zmniejszenie efektywnej objętości krwi tętniczej; 5) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) jest: |
|
| Kłębuszkowe zapalenie nerek w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia: |
|
| Diagnostykę w kierunku amyloidozy AL należy rozważyć w przypadku: |
|
| Związki ketonowe w moczu mogą występować w stanach: |
|
| Hiponatremia rzekoma: |
|
| O kłębuszkowym charakterze krwiomoczu świadczy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby cienkich błon kłębuszkowych:
1) charakteryzuje się przewlekłym krwinkomoczem oraz łagodnym klinicznym przebiegiem; 2) częstym objawem towarzyszącym jest niespecyficzna aminoacyduria; 3) w diagnostyce tej jednostki chorobowej niezwykle ważny jest wywiad rodzinny, gdyż może ona dziedziczyć się w sposób autosomalnie dominujący. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie tolwaptanu prowadzi do: |
|
| Zaawansowana przewlekła choroba nerek zmniejsza zapotrzebowanie na egzogenną insulinę u pacjentów z cukrzycą w okresie przeddializacyjnym, ponieważ w IV stadium PChN dochodzi do istotnego zmniejszenia się insulinooporności. |
|
