Reumatologia Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do preparatów biologicznych o aktywności anty-TNFα należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż, które stawy są uwzględniane w najnowszych kryteriach klasyfikacyjnych RZS wg ACR i EULAR z 2010 r.:
1) międzypaliczkowe dalsze; 2) międzypaliczkowy kciuka; 3) nadgarstkowo-śródręczny kciuka; 4) barkowo-obojczykowy; 5) mostkowo-obojczykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla ultrasonograficznego obrazu ślinianek w zespole Sjögrena:
1) powiększenie objętości gruczołów; 2) zmniejszenie objętości gruczołów; 3) obecność mikroropni; 4) niejednorodny, guzkowy obraz miąższu; 5) obecność zmian włóknistych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): |
|
|
Przeciwciała Ro (SS-A) są charakterystyczne m.in. dla zespołu Sjögrena. Mogą również występować w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Wiążą się wówczas z częstszym występowaniem pewnych objawów klinicznych. Należą do nich:
1) limfopenia; 2) małopłytkowość; 3) podostra skórna postać tocznia rumieniowatego (SCLE); 4) powiększenie węzłów chłonnych; 5) toczeń noworodków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) u części chorych (15%) stwierdza się przeciwciała antyfosfolipidowe (APLA). Prawdą jest, że: |
|
| U chorych na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) należy oznaczyć przeciwciała APLA (antyfosfolipidowe) w każdej z poniższych sytuacji, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu dny moczanowej efektywne okazują się preparaty biologiczne o aktywności antycytokinowej. Wskaż cytokinę(y), których blokowanie daje efekty terapeutyczne: |
|
| Do leków modyfikujących przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z najnowszymi zaleceniami EULAR (Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi) celem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) jest osiągnięcie remisji (względnie minimalnej aktywności choroby). Cel ten powinien zostać osiągnięty w czasie nie dłuższym niż: |
|
| 31-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza zaniepokojona pojawiającą się od kilku tygodni uciążliwą reakcją rąk na zimno i sytuacje stresowe. Skóra, zwłaszcza w obrębie palców, w sposób napadowy blednie (czemu towarzyszy ból), po czym sinieje, a po pewnym czasie staje się zaczerwieniona (z odczuciem pieczenia). Dodatkowym powodem zmartwień kobiety jest fakt, iż w jej rodzinie jest osoba pozostająca pod stałym nadzorem reumatologa z powodu układowej choroby tkanki łącznej. Jakie badania dodatkowe należy wykonać (poza szczegółowym badaniem podmiotowym i przedmiotowym), aby określić ewentualne tło reumatyczne zgłaszanych dolegliwości: |
|
| Do możliwych powikłań leczenia glikokortykosteroidami należą wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| 62-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu silnych dolegliwości bólowych i sztywności w obrębie mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono prawidłową siłę mięśniową, bólowe ograniczenie ruchomości w stawach barkowych, nieznaczny obrzęk w stawach kolanowych. W badaniach dodatkowych: OB 120 mm/h, morfologia w granicach normy, enzymy mięśniowe (CPK, LDH, aldolaza, AspAT) prawidłowe, ANA nieobecne, czynnik reumatoidalny i przeciwciała aCCP - ujemne. W badaniu EMG - bez odchyleń od normy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Wskaż, które z poniżej podanych leków mogą indukować objawy tocznia rumieniowatego układowego:
1) chlorochina; 2) hydralazyna; 3) prokainamid; 4) interferon alfa; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do głównych kryteriów klinicznych zespołu antyfosfolipidowego oprócz epizodów zakrzepicy tętniczej i/lub żylnej należą: |
|
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie powinny być zalecane jako pierwsze leki doustne w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ mogą wywoływać istotne działania niepożądane, zwłaszcza w starszym wieku. W powyższym stwierdzeniu: |
|
| Wskaż, która z poniżej podanych infekcji jest najczęstszą przyczyną krioglobulinemii: |
|
|
Wskaż, który(e) z podanych poniżej zespołów chorobowych lub objawów może (-gą) towarzyszyć infekcji HIV:
1) zespół Reitera; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) rumień guzowaty; 4) krioglobulinemia; 5) objawy przypominające zespół Sjögrena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie farmakologiczne typowe dla osteoporozy wdraża się w przypadku: |
|
| Do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów konieczne jest: |
|
| Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis) jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego: |
|
| Pałeczkowatość palców może być wtórnym objawem: |
|
| Obecność przeciwciał reagujących z U1-RNP charakterystyczna jest dla: |
|
| Które zdanie dotyczące tocznia indukowanego lekami jest nieprawdziwe? |
|
| Przyczyną niedokrwistości w toczniu rumieniowatym układowym może być: |
|
| Toczeń rumieniowaty układowy u mężczyzn w porównaniu z toczniem rumieniowatym układowym u kobiet charakteryzuje się: |
|
|
Polimialgia reumatyczna charakteryzuje się:
1) bólami mięśni obręczy barkowej; 2) typowymi zmianami zajętych mięśni w badaniu EMG; 3) zwiększonym OB; 4) bardzo dobrą reakcją na leczenie glikokortykosteroidami; 5) typowymi zmianami w badaniu histopatologicznym zajętych mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące podostrego tocznia skórnego jest nieprawdziwe: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonów w twardzinie układowej jest: |
|
|
Do złych czynników prognostycznych w twardzinie układowej zaliczane są:
1) płeć męska; 2) młody wiek na początku choroby; . 3) zajęcie narządów wewnętrznych; 4) płeć żeńska; 5) rozległe zmiany skórne Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do grupy zapaleń głównie dużych naczyń należy: |
|
| Które zdanie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów jest nieprawdziwe? |
|
| Przeciwciała c-ANCA są: |
|
|
Rumień wędrujący (erythema migrans) jest charakterystyczny dla:
1) gorączki reumatycznej; 2) twardziny ograniczonej; 3) choroby z Lyme; 4) łuszczycowego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Blokerem RANKL podobnym w działaniu do osteoprotegryny jest: |
|
| Rizedronian to lek: |
|
| Techniką, która najlepiej obrazuje przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego jest: |
|
| W której z wymienionych jednostek chorobowych nie pojawia się zapalenie naczyń? |
|
| Zmiany radiologiczne w przebiegu choroby zwyrodnieniowej najrzadziej obserwuje się w: |
|
|
Guzki Schmorla:
1) to inaczej geody zwyrodnieniowe; 2) są charakterystycznym objawem w chorobie Scheuermanna; 3) pojawiają się w chorobie Pageta; 4) pojawiają się w kręgach w zzsk; 5) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z grupy objawów pozastawowych w ZZSK mogą wystąpić wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Fibromialgia jest wskazaniem do: |
|
|
Pozakostne zwapnienia tkanek (z wyjątkiem naczyń krwionośnych) widoczne w rtg lub stwierdzane klinicznie występują we wszystkich, z wyjątkiem:
1) zapalenia skórno-mięśniowego; 4) choroby Perthesa; 2) twardziny układowej; 5) entezopatii. 3) chondrokalcynozy; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Densytometryczny pomiar gęstości mineralnej kości (parametr BMD) służy do:
1) oceny wytrzymałości mechanicznej kości; 2) oceny mikroarchitektury kości; 3) oceny obrotu kostnego; 4) pomiaru szybkości przechodzenia promieniowania X przez tkankę kostną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów uwzględniają: |
|
| Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów pozwalają na pewne rozpoznanie choroby przy: |
|
| U 30-letniej kobiety po utracie pierwszej ciąży w 28. tygodniu i drugiej w 8. tygodniu jej trwania stwierdzono obecność wysokiego miana przeciwciał przeciwjądrowych o homogennym typie świecenia; dwukrotnie oznaczone nieobecne przeciwciała antyfosfolipidowe; wysokie miana przeciwciał przeciwtarczycowych anty TPO i anty TG. Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Które z następujących skojarzeń nie są istotne diagnostycznie? |
|
| Chora na toczeń rumieniowaty układowy przebiegający z zajęciem nerek (w wywiadzie toczniowe zapalenie nerek - w biopsji nerki klasa IV zmian wg klasyfikacji WHO z klinicznymi objawami zespołu nerczycowego) aktualnie po leczeniu uzyskała remisję choroby nerek - ma prawidłową funkcję nerek, utrzymuje się śladowy białkomocz i ma uregulowane inhibitorami konwertazy ciśnienie tętnicze; poza tym przyjmuje hydroksychlorochinę oraz prednison w małej dawce. Obecnie chora planuje ciążę. Proszę podać zalecenia dla chorej: |
|
| Infliksymab, etanercept, adalimumab, golimumab, tocilizumab, rituksymab to leki biologiczne zarejestrowane do leczenia aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Do leczenia ciężkich postaci tocznia rumieniowatego układowego zarejestrowany jest: |
|
