Chirurgia naczyniowa Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjenta występowały objawy chromania przestankowego obu kończyn dolnych i pośladków. W badaniu przedmiotowym stwierdzano osłabienie tętna w pachwinach oraz wyraźnie słyszalny szmer naczyniowy. Wykonano nakłucie tętnicy udowej prawej w celu wykonania angioplastyki tętnic biodrowych. Następnego dnia w nakłutej pachwinie stwierdzono obecność krwiaka a osłuchowo obecność szmeru naczyniowego. Wykonano badanie dupleksowe uzyskując poniższy obraz. Sytuacja przedstawiona na rycinie odpowiada: |
|
| Pacjent zgłosił się po poradni naczyniowej z powodu okresowo występujących zawrotów głowy, występujących głównie podczas wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność cichego szmeru skurczowego w okolicy rękojeści mostka. Tętno na obydwóch kończynach górnych wyczuwalne. Próba Adsona ujemna. Wykonano badanie dupleksowe tt szyjnych i kręgowych. Podczas badania naczyń kręgowych po stronie lewej uzyskano przedstawiony poniżej obraz. Należy go zinterpretować jako: |
|
| Podczas badania dupleksowego przepływu w tętnicy udowej wspólnej uzyskano następujący obraz. Odczyt prędkości przepływu będzie: |
|
| U 24-letniej kobiety w kilka miesięcy po porodzie wystąpił obrzęk kończyny dolnej lewej. Obrzęk pojawił się na stopie obejmując w kolejnych miesiącach dalszą część podudzia. Początkowo obrzęk występował tylko w godzinach wieczornych, później uległ utrwaleniu. W badaniu stopy stwierdzono objaw widoczny na załączonym zdjęciu. Całość obrazu klinicznego może świadczyć o wystąpieniu: |
|
| U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego. Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z podanych poniżej sposobów leczenia należy zastosować u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej na długości 15 cm z owrzodzeniem palca stopy? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku objawowego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej o nasileniu pozwalającym na normalne funkcjonowanie, bez istotnego chromania przestankowego, wobec potwierdzonej w badaniach obrazowych niedrożności t. podobojczykowej wskazane jest wykonanie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podczas preparowania tętnicy ramiennej w dole łokciowym, przecina się rozcięgno mięśnia dwugłowowego ramienia, pod którym bezpośrednio leży tętnica lub jej rozwidlenie i towarzysząca żyła odłokciowa. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania z chorym z trombocytopenią indukowaną podawaniem heparyny (HIT 2): |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące stosowania terapii przeciwpłytkowej, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjenta z implantowaną sztuczną zastawką serca zakwalifikowano do operacji przepukliny pachwinowej. W okresie okołooperacyjnym doustne leki przeciwzakrzepowe zastąpiono heparyną drobnocząsteczkową w dawce leczniczej. Enoksyparynę w dawce 100 mg podano 2 godziny przez rozpoczęciem zabiegu. Podczas operacji doszło do urazu żyły udowej wspólnej z trudnym do opanowania krwawieniem. W celu szybszego opanowania krwawienia podano protaminę w dawce 1 mg protaminy na każde 100 j.m. anty-Xa. W przypadku utrzymywania się krwawienia należy podać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Na podstawie badania dupleksowego u 70-letniej pacjentki rozpoznano zakrzepicę żył udowej i podkolanowej. Przed wdrożeniem leczenia heparyną drobnocząsteczkową określono wydolność nerek - wzrost 170 cm, waga 80 kg, stężenie kreatyniny w surowicy 100 mg/dl. Mając podane powyższe parametry ustal dawkę heparyny drobnocząsteczkowej: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do czynników mechanicznych zwiększających ryzyko rozwoju hiperplazji naczyniowej w linii zespolenia zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nakłucie tętnic w pachwinie jest jednym z podstawowych dostępów naczyniowych do wykonania zabiegów wewnątrznaczyniowych. Największe ryzyko powstania tętniaka rzekomego jest związane z nakłuciem tętnicy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęściej spotykane późne powikłania po operacji zespołu Kriche’a to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angioplastyki tętnic goleni jest: |
|
|
Stopień 2 klasyfikacji Wegenera zmian na stopie obejmuje:
1) głębokie owrzodzenia zajmujące ścięgna; 2) ropowicę kości stopy; 3) znaczne zniekształcenia stopy; 4) wrzód drążący (I, II, V kość śródstopia); 5) zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowy napad fenomenu Raynauda cechuje się:
1) trójfazowym przebiegiem; 2) faza I może trwać nawet do kilku godzin; 3) rozległymi zmianami martwiczymi z powstającą zgorzelą palca; 4) faza III zwana zespołem zamartwicy obejmuje całe dłonie; 5) późny okres cechuje się owrzodzeniami opuszek palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętniaki tętnicy śledzionowej charakteryzują poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej są:
1) występowanie tętniaka objawowego; 2) pęknięcie tętniaka; 3) tętniak o średnicy większej niż 6 cm; 4) powiększanie się tętniaka 5 mm/rok; 5) współistniejące zwężenie jednostronne tętnicy szyjnej wewnętrznej więcej niż 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Siniczy bolesny obrzęk kończyny charakteryzują niżej występujące objawy, z wyjątkiem: |
|
|
Choroba Buergera charakteryzuje się następującymi cechami:
1) znaczny udział procesów autoimmunologicznych; 2) ok. 90% chorych zapada na wędrujące zapalenie żył powierzchownych; 3) obejmuje układ tętniczy i żylny; 4) występuje głównie u chorych powyżej 50 r.ż.; 5) rozpoznanie potwierdza badanie histologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka zapalnego aorty:
1) stanowi zaledwie 5% wszystkich tętniaków aorty brzusznej; 2) u około ¼ chorych dochodzi do jedno- lub obustronnego wodonercza; 3) pogrubienie ściany aorty chroni przed pęknięciem tętniaka; 4) wartości parametrów biochemicznych stanu zapalnego są zwykle prawidłowe; 5) cystoskopowe zacewnikowanie moczowodów przed operacją w rozpoznanym wcześniej tętniaku zapalnym zmniejsza ryzyko powikłań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem neurologicznym w trakcie zabiegu wewnątrznaczyniowej ablacji żyły odpiszczelowej - EVLT (Endovascular Laser Treatment) jest uszkodzenie termiczne gałęzi nerwu: |
|
| Rywaroksaban stosowany w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy do grupy leków będących: |
|
| Podczas intensywnej fazy leczenia zaawansowanych postaci obrzęków limfatycznych przy użyciu kompleksowej terapii przeciwobrzękowej bezpośrednio po wykonaniu zabiegu ręcznego drenażu limfatycznego należy: |
|
| U 42-letniego pacjenta z rozległymi żylakami goleni lewej rozpoznano zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. W badaniu dupleksowym wykluczono migrację skrzeplin do naczyń przestrzeni podpowięziowej. Niezależnie od koniecznej farmakoterapii pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych o sile ucisku w przedziale: |
|
| Wykonując badanie dupleksowe dializacyjnej przetoki tętniczo-żylnej wykorzystuje się ocenę morfologiczną, analizę spektralną oraz obrazowanie kolorowe. Z danych uzyskanych z analizy spektralnej największe znaczenie przywiązuje się do: |
|
| Grupą osób odnoszących największe korzyści z przesiewowych badań populacyjnych w kierunku tętniaków aorty brzusznej są: |
|
| Wystąpienie małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę (HIT) należy podejrzewać u pacjenta otrzymującego heparynę obecnie lub niedawno, w przypadku wystąpienia wszystkich symptomów, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta z powikłaną zakrzepicą żylną leczoną heparyną rozpoznano poheparynową małopłytkowość immunologiczną. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono liczbę płytek <150x109 oraz potwierdzono prawidłową czynność nerek. Po odstawieniu heparyny terapię należy kontynuować z wykorzystaniem jednego z wymienionych poniżej leków, z wyjątkiem: |
|
| Z powodu rozpoznanej zakrzepicy żylnej pacjent jest leczony przeciwzakrzepowo doustnymi antagonistami witaminy K. Z powodu konieczności częstego modyfikowania dawki leku pacjent poprosił o wyjaśnienie wpływu diety i przyjmowanych leków na wartości INR. Do produktów żywnościowych/substancji osłabiających działanie przeciwzakrzepowe warfaryny i acenokumarolu należy: |
|
| Zalecaną profilaktyką przeciwzakrzepową u kobiet w wieku > 60 lat, planujących długotrwałą podróż samolotem (>8h) w klasie ekonomicznej, przyjmujących estrogeny jest: |
|
| U 40-letniej pacjentki rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Pomimo wdrożenia leczenia występuje tendencja do utrzymywania się podwyższonych wartości ciśnienia skurczowego. W badaniu dupleksowym tt nerkowych stwierdzono upośledzenie przepływu w naczyniach segmentowych lewej nerki. W arteriografii obserwowano ogniskowe rozrosty w ścianie naczynia połączone na przemian z miejscami ścieńczeń, przypominających „sznur paciorków”. Na podstawie wymienionych objawów można podejrzewać występowanie u pacjentki: |
|
|
Powikłaniami towarzyszącymi rozwojowi dysplazji włóknisto-mięśniowej opisanej w pytaniu nr 96 mogą być:
1) mikrozatorowość obwodowa; 2) zakrzepica tętnicza; 3) rozwój tętniaków prawdziwych; 4) pęknięcie poszerzonych odcinków podczas próby angioplastyki; 5) rozwarstwienie ściany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu rozróżnienia przyczyny zwężenia w udrożnionej tętnicy szyjnej pomiędzy zwężeniem przetrwałym a hiperplazją pierwsze kontrolne badanie ultrasonograficzne z obrazowaniem dopplerowskim należy wykonać po operacji po upływie: |
|
| Określeniami opisującymi zwężenie hemodynamicznie istotne w tętnicy nierozgałęzionej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| U 57-letniego pacjenta przed 3 laty implantowano protezę aortalno-dwuudową z powodu zespołu Leriche’a. Od 3 tygodni występują stany podgorączkowe, a od wczoraj wymiotuje świeżą krwią. W badaniu gastroskopowym stwierdzono wpuklenie się ściany protezy do światła części wstępującej dwunastnicy. Leczeniem z wyboru jest usunięcie zakażonej protezy i wykonanie rekonstrukcji łożyska naczyniowego in-situ przy pomocy wszystkich poniższych, z wyjątkiem: |
|
| Cechami charakteryzującymi drenaż limfatyczny, stanowiący element kompleksowej terapii przeciwobrzękowej prowadzonej u pacjentów z obrzękiem limfatycznym są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| U 76-letniej kobiety przed 6 miesiącami implantowano żylny pomost udowo-podkolanowy. Przed 2 dniami wystąpiło ochłodzenie stopy ze spowolnieniem gry naczyniowej, zaburzenia czucia oraz skrócenie dystansu przejścia bezbólowego. Ruchomość stopy jest zachowana. U pacjentki zaplanowano wdrożenie miejscowego leczenia trombolitycznego. Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego należą wszystkie poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U 67-letniego pacjenta wykonywano kontrolne badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z powodu wykrytego wcześniej tętniaka aorty brzusznej. Stwierdzono poszerzenie aorty poniżej poziomu odejścia tt nerkowych do maksymalnej średnicy 47 mm, z obecnością okrężnej strefy skrzeplin przyściennych. Jako przypadkowe znalezisko opisano obecność zakrzepicy żył wątrobowych. U pacjenta powinno się: |
|
| Fasciotomię w ostrym niedokrwieniu kończyny powinno się wykonać w przypadku: |
|
| Do pęknięcia aorty podczas urazu tępego dochodzi najczęściej na wysokości: |
|
| Optymalny przepływ krwi przez „dojrzałą” przetokę tętniczo-żylną wytworzoną do celów dializy powinien wynosić: |
|
| Leczeniem z wyboru objawowego, istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorego nieobciążonego kardiologicznie jest: |
|
| Przeciekiem typu I po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej nazywamy: |
|
| APTT wydłużony 1,5-2,5 krotnie powinien być utrzymywany podczas leczenia: |
|
| U chorych z trombocytopenią indukowaną heparyną /HIT/ stosuje się Fondaparinuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności czynnika: |
|
| U chorego po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej wsteczny napływ krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Który jest to typ przecieku? |
|
| Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest: |
|
