Choroby zakaźne Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Oddzielenie strupów z powstałych w jelicie cienkim owrzodzeń (co może doprowadzić do krwotoku z jelita lub perforacji) w przebiegu duru brzusznego następuje: |
|
| Reakcja swoistych przeciwciał IgM chorych na trąd z antygenem glikolipidowym Mycobacterium leprae stosowana jest celem: |
|
| Na terenie Ameryki Północnej i Południowej chorobę Chagasa wywołuje: |
|
| 11-letni chłopiec przekazany do kliniki z powodu utrzymujących się od 3 tygodni stanów gorączkowych oraz zmiany na skórze po ugryzieniu przez gza (muchę końską). W badaniu przedmiotowym: na goleni prawej (w miejscu ugryzienia) zmiana na skórze o charakterze owrzodzenia, ropień uda lewego, powiększone sąsiadujące węzły chłonne pachwinowe. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza >15.000, w rtg klatki piersiowej obraz matowej szyby oraz zagęszczenia w płatach dolnych i pojedyncze zrosty; w śródpiersiu powiększone węzły chłonne. W diagnostyce różnicowej nie można wykluczyć: |
|
| W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznaje się: |
|
| 14-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu wymiotów oraz bólów nadbrzusza promieniujących do pleców. Dwa miesiące wcześniej wróciła z wakacji w Egipcie, dwa tygodnie wcześniej przebyła infekcję grypopodobną. Rodzina przed wyjazdem nie wykonała zalecanych szczepień ochronnych. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dość dobry, zaznaczona bolesność w rzucie pęcherzyka żółciowego. W badaniach laboratoryjnych: aktywność AlAT 337 U/l, GGTP 393 U/l, amylaza w surowicy 1,054 U/l, amylaza w moczu 2,422 U/l, CRP 23 mg/l, leukocyty: 19,5x103/mL. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| 16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, niereagującej na NLPZ, ogólnego rozbicia, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, kaszel, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x103/mL, leukopenia 3,52x103/mL, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-dimery 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| 4-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odepchnął w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od szczeniaka przebywa z rodziną, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź: |
|
|
Do zapaleń ośrodkowego układu nerwowego rozwijających się w wyniku przeniesienia zakażenia drogą pokarmową należy:
1) zapalenie wywołane przez wirusy ECHO; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirus LCM; 3) środkowo-europejskie kleszczowe zapalenie mózgu; 4) zapalenie opon wywołane przez wirus VZV; 5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirusy Coxsackie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż lek stosowany z wyboru w terapii zapalenia mózgu wywołanego zakażeniem HSV u pacjenta z AIDS: |
|
| Wskaż antybiotyk, którym należy zastąpić cefalosporyny III generacji, jeśli istnieje poważne podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez P. aeruginosa, Acinetobacter sp. lub pałeczki Enterobacteriacae wytwarzające beta-laktamazy o szerokim spektrum substratowym (ESBL): |
|
|
Płyn mózgowo-rdzeniowy w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje:
1) podwyższone stężenie białka; 2) stężenie glukozy przekraczające wartość 50% poziomu we krwi; 3) limfocytarny odczyn zapalny; 4) wzrost stężenia anionu chlorkowego; 5) podwyższenie stężenia mleczanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowy zestaw antybiotyków w leczeniu przyczynowym empirycznym bakteryjnych ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych zawiera:
1) teikoplaninę; 2) cefotaksym; 3) cefepim; 4) ceftriakson; 5) wankomycynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zatrucie jadem kiełbasianym wywołuje wymienione niżej charakterystyczne objawy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia OUN wywołanego przez HSV-1: |
|
| Co decyduje o ciężkim przebiegu tężca u osoby nieuodpornionej? |
|
| Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane jest najczęściej przez niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z następującymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym?
- płyn mózgowo-rdzeniowy wodojasny; - liczba komórek 380 w 1 µl; - granulocyty stanowią 62% wszystkich komórek; - stężenie białka wynosi 1,45 g/l; - stężenie kwasu mlekowego 2,5 mmol/l; - stężenie glukozy 42 mg% - przy poziomie w surowicy 67 mg%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Naturalna oporność na flukonazol jest właściwa dla: |
|
| W mikrobiologicznym badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego wykonano podstawowe testy. W teście aglutynacji lateksu wykryto antygeny N. meningitidis z grupy B, w preparacie mikroskopowym widoczne, głównie zewnątrzkomórkowo, charakterystyczne Gram-ujemne dwoinki; posiewy na podłoża stałe i płynne- brak wzrostu. Wskaż prawdopodobną przyczynę takiego wyniku: |
|
| Zakażenia endogenne o lokalizacji twarzowo-szyjnej, też płucnej, brzusznej oraz w obrębie miednicy mniejszej, są charakterystyczne dla: |
|
| Zakaźność wirusów przenoszonych drogą krwi jest bardzo różna. Wskaż wirusy prawidłowo uszeregowane w hierarchii rosnącej według tej właściwości: |
|
| U 25-letniego mężczyzny, który w 16. roku życia przebył gorączkę reumatyczną, rozpoznano drugi rzut choroby. Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zalecić temu pacjentowi po zakończeniu leczenia, jeśli wiadomo, że nie ma on wady zastawkowej serca i nie jest uczulony na penicillinę? |
|
| 65-letni mężczyzna, z cukrzycą typu II i z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, przyjęty został do oddziału z powodu gorączki > 38 st. C, silnego bólu i obrzęku st. kolanowego lewego z zaczerwieniem skóry nad stawem. Przed 3 m-cami przebył endoprotezoplastykę stawu kolanowego prawego, a 4 dni przed hospitalizacją otrzymał iniekcję leku chondroprotekcyjnego do stawu kolanowego lewego. Pacjent nieszczepiony przeciwko wzw typu B, przyjmuje przewlekle diklofenak i omeprazol p.os. W bad. krwi stwierdza się: CRP - 120 mg/ml (n: do 10),morfologia: erytrocyty - 4,16 mln/µl, Hb - 12,8 g/dl, płytki krwi - 130 tys/µl (norma 140-340), leukocyty- 16 tys/µl, w tym 80% granulocytów, ALAT - 220 j./ml(n: do 40 j) AspaT - 160 j /ml (n: do 40 j). Bad. płynu z lewego stawu kolanowego: płyn mętny, barwy żółtoszarej, cytoza > 85 tys/µl, w tym 90% granulocytów. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego? |
|
| Który lek można zastosować w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego u pacjentki w pierwszym trymestrze ciąży? |
|
| U 45-letniej kobiety z bólami w nadbrzuszu wykonano po raz pierwszy w życiu badanie gastroskopowe i stwierdzono wrzód na krzywiźnie mniejszej żołądka i zakażenie H. pylori. Który z niżej podanych schematów leczenia eradykacyjnego należy zastosować u tej pacjentki jeśli wiadomo, że jest ona uczulona na antybiotyki z grupy penicillin? |
|
| Jaki antybiotyk należy zastosować u 65-letniego pacjenta przyjętego do szpitala z powodu ciężkiego infekcyjnego zaostrzenia POChP, jeśli wiadomo, że w posiewie jego plwociny wykonanym przed tygodniem ambulatoryjnie wyhodowano bakterię Pseudomonas aeruginosa? |
|
|
Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych dziecko w 6. roku życia otrzymuje następujące szczepionki:
1) doustną szczepionkę przeciw poliomyelitis (OPV); 2) inaktywowaną szczepionkę przeciwko poliomyelitis (IPV); 3) szczepionkę DTPw zawierającą pełnokomórkowy komponent krztuśca; 4) szczepionkę DTPa zawierającą bezkomórkowy komponent krztuśca; 5) szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieodpłatne szczepienie przeciw ospie wietrznej (w ramach Programu Szczepień Ochronnych - część B: Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie) dotyczą wszystkich niżej wymienionych grup osób, z wyjątkiem dzieci: |
|
|
U 6-miesięcznego dziecka dotychczas nieszczepionego przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib) rozpoznano w szpitalu zakażenie inwazyjne wywołane tą bakterią. Niemowlę jest leczone cefotaksymem. W rodzinie tej jest jeszcze dwoje dzieci - 7-latek, który był kompletnie zaszczepiony przeciw Hib oraz 2-latek, który otrzymał tylko jedną dawkę szczepionki w wieku 2 miesięcy. Wskaż, które osoby powinny zostać poddane chemioprofilaktyce:
1) rodzice mieszkający razem z dziećmi; 2) 2-latek, który otrzymał tylko jedną dawkę szczepionki; 3) 7-latek kompletnie zaszczepiony; 4) niemowlę, po zakończeniu leczenia w szpitalu; 5) nikt nie wymaga chemioprofilaktyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chemioprofilaktykę krztuśca w przypadku bliskiego (np. domowego) kontaktu z chorym zaleca się: |
|
| U 3-tygodniowego noworodka rozpoznano wtrętowe zapalenie spojówek. Wybierz właściwe leczenie: |
|
| Zakażenie wirusem HBV w wieku noworodkowym różni się od zakażenia w wieku dorosłym: |
|
| Wirusowe zapalenie wątroby typu E charakteryzuje się: |
|
|
Z poniżej podanych wskaż nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy:
1) newirapina; 2) efawirenz; 3) etrawiryna; 4) marawirok; 5) raltegrawir; 6) indynawir; 7) rylpiwiryna; 8) enfuwirtyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecając choremu stosowanie analogu nukleotydowego w leczeniu zakażenia HBV powinieneś omówić sposób jego przyjmowania. Które z poniższych zaleceń jest niewłaściwe? |
|
| Leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną nie stosuje się u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i: |
|
| Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C pegylowanym interferonem i rybawiryną zgodnie z Programem Zdrowotnym - Lekowym może trwać 48 tygodni: |
|
| „Złotym standardem” diagnostycznym w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori jest: |
|
| Najbardziej charakterystyczne objawy choroby spowodowanej przez Vibrio cholerae to: |
|
| Badanie mikrobiologiczne stolca, wg rekomendacji Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych dotyczących postępowania w biegunce zakaźnej, powinno być wykonane u chorych z: |
|
| Pełzakowica jelitowa może występować w następujących postaciach, z wyjątkiem: |
|
| W którym z niżej podanych przypadków można rozpoznać cukrzycę? |
|
|
Występowanie zakażeń HCV w Polsce charakteryzuje się:
1) przewagą pacjentów z genotypem CT IL28B - rs12979860; 2) przewagą pacjentów z genotypem CC IL28B - rs12979860; 3) odsetkiem zakażeń subgenotypem 1a wyższym niż 1b; 4) odsetkiem zakażeń subgenotypem 1b wyższym niż 1a; 5) częstością aktywnych zakażeń na poziomie 0,6%; 6) częstością aktywnych zakażeń na poziomie 1,9%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych poniżej dróg zakażenia HCV najmniejsze ryzyko przeniesienia zakażenia jest związane z: |
|
| Leczenie pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, prowadzonego w ramach terapii trójlekowej z telaprewirem należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli: |
|
| Pojęcie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV oznacza: |
|
|
Trzema działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z Boceprewirem u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii są:
1) depresja; 2) zmiany skórne; 3) neutropenia; 4) niedokrwistość; 5) zaburzenia smaku; 6) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którzy z poniżej wymienionych chorych przewlekle zakażonych HBV powinni zostać zakwalifikowani do leczenia refundowanego przez NFZ?
1) HBeAg(-), HBV DNA=1900 IU/mL, dwukrotnie w odstępie 2 tygodni wykazane aktywności ALT=210 i 180 IU/mL, zmiany histologiczne w biopsji wątroby zgodne z obrazem przewlekłego zapalenia wątroby; 2) HBeAg(-), HBV DNA=2000 IU/mL, ALT=105 IU/mL i 75 IU/mL w odstępie 6 miesięcy, zaawansowane cechy zapalenia przy niewielkim włóknieniu; 3) HBeAg(-), HBV DNA=250 IU/mL, aktywność ALT=22 IU/mL, marskość wątroby potwierdzona w biopsji; 4) HBeAg(+), HBV DNA=1500 IU/mL, wykazane w ostatnim roku, aktywności ALT na poziomach 56, 34, 120, 46 i 91 IU/mL przy normie 10-45 IU/mL, cechy zapalenia w biopsji wątroby; 5) HBeAg(-), HBV DNA=2100000 IU/mL, prawidłowe ALT, cechy przewlekłego zapalenia wątroby o niewielkim nasileniu w biopsji wątroby; 6) HBeAg(-), HBV DNA=25000 IU/mL i aktywności ALT w normie, naczyniaki wątroby w USG, elastografia (Fibroscan) - 7,9kPa; 7) HBeAg(+), HBV DNA=3200 IU/mL, wykazana wysoka aktywność ALT, prawidłowy obraz histologiczny z biopsji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizm działania daklataswiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako: |
|
